Conformément à l'article 212 des « Obligations de l'employeur d'assurer des conditions de travail sécuritaires et la sécurité au travail et de la santé » du Code du travail, l'employeur est tenu (entre autres exigences) pour fournir une formation aux méthodes sûres et techniques de protection du travail et les premiers soins en cas d'accidents du travail.
Conformément à l'art. 214 « Les devoirs du travailleur dans le domaine de la sécurité et de la santé » du Code du travail le salarié (entre autres conditions) est nécessaire pour suivre une formation dans les méthodes sûres et techniques de la protection du travail, les premiers soins en cas d'accidents du travail.
Selon le paragraphe 1.2.4 Règles inter-industries sur la protection du travail dans l'exploitation des installations électriques personnel électrotechnique Avant l'admission au travail indépendant devrait être formé aux méthodes de libérer la victime de l'action courant électrique, premiers soins en cas d'accident. Les équipes de sécurité électrique du personnel fournissent les connaissances et les compétences pratiques pour les premiers secours.
Selon la clause 7.1.13 des Règles opération technique installations électriques des consommateurs, tout le personnel des services énergétiques devrait être formé aux méthodes pratiques de libérer une personne qui a été exposée au courant électrique et est pratiquement formé sur les moyens de fournir les premiers soins aux victimes directement sur les lieux. La formation aux premiers secours doit être effectuée par un instructeur spécialement formé.
Conformément aux règles de fonctionnement technique de p.1.7.14 elektrous consommateurs -tanovok la tête des consommateurs d'électricité doit fournir à chaque employé Electrofacilities instruction personnelle sur les premiers secours en cas d'accidents du travail.
Les sources normatives sur la base desquelles les premiers secours doivent être fournis sont:
Instructions interindustrielles pour les premiers secours en cas d'accident du travail;
Fig.1 Causes de l'électrotraumatisme
2. L'effet d'un courant électrique sur une personne
L'effet du courant électrique sur le tissu vivant, contrairement à l'action d'autres facteurs de production , a une nature particulière et polyvalente. En passant à travers le corps humain, le courant électrique a des effets thermiques, électrolytiques, mécaniques et biologiques.
L'effet thermique du courant est représenté sur les brûlures, des zones spécifiques du corps, on chauffe à une température élevée de vaisseaux sanguins, les nerfs, le cœur, le cerveau et d'autres organes, sont sur le trajet du courant, provoquant de graves troubles fonctionnels.
L'action électrolytique du courant s'exprime dans la décomposition du liquide organique, y compris le sang, qui s'accompagne de perturbations importantes de leur composition physico-chimique.
L'action mécanique du courant exprimée dans le faisceau, une rupture ou d'autres tels dommages divers tissus du corps, y compris les muscles, les parois des vaisseaux sanguins, les vaisseaux sanguins du tissu pulmonaire et al., En raison de l'effet électrodynamique, ainsi que instantanée vzryvopo-Daubney générer de la vapeur à partir surchauffé tissu courant fluide et sang.
L'effet biologique se manifeste dans la stimulation et l'excitation actuelle des tissus vivants du corps, ainsi que, en violation des processus bio-énergie domestique qui se produisent dans le fonctionnement normal du corps et est étroitement liée à ses fonctions vitales.
La variété des actions du courant électrique sur une personne conduit à diverses blessures électriques: traumatisme électrique local; blessures électriques générales (figure 2).
La répartition approximative des accidents de l'impact du courant électrique dans l'industrie est de: 20% - traumatisme électrique local, 25% - choc électrique, 55% - blessures mixtes. Le résultat d'un choc électrique dépend de nombreux facteurs (figure 3).
L'annexe présente des schémas de différents cas d'inclusion humaine dans un réseau électrique (isolé ou mis à la terre du transformateur neutre) et des expressions de calcul correspondantes pour déterminer l'amplitude du courant électrique passant à travers le corps humain (sous forme réelle).
La valeur calculée de la résistance du corps humain est Rh = 1000 Ohm, bien que la résistance du corps humain à la peau sèche et intacte soit de 10 kOm ou plus. Les caractéristiques de l'effet physique du courant électrique sur une personne, selon son ampleur, sont présentées dans le tableau 1. La valeur fatale du courant électrique est Ih = 100 mA.
Fig.2. Classification des types de choc électrique
Fig.3. Classification des facteurs affectant le résultat de la blessure humaine par le courant électrique
Tableau 1
Caractéristiques de l'effet physiologique du courant en fonction de son amplitude
Courant, mA (milliampère) | Nature de l'impact |
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Courant alternatif 50 Hz | Courant continu |
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Le début de la sensation, un léger tremblement des mains | Pas ressenti |
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Fort tremblement de doigts | Pas ressenti |
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Crampes dans les mains | Démangeaisons, une sensation de chaleur |
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Mains avec difficulté, mais peut être arraché des électrodes. Forte douleur dans les doigts, les mains. Le courant de seuil est de 15 mA | Sensation de chauffage accrue |
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Les mains sont paralysées instantanément, il est impossible de rompre avec les électrodes. Douleur sévère, difficulté à respirer | Une augmentation encore plus grande de la sensation de chauffage. Contractions mineures des muscles du bras |
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Paralysie respiratoire. Battement de coeur ventriculaire | Forte sensation de chauffage. Contractions des muscles des mains, crampes. Difficulté à respirer. Seuil ne supprimant pas le courant |
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Paralysie respiratoire. Avec une durée de 3 s ou plus - paralysie du coeur, flutter des ventricules. | Paralysie respiratoire |
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3000 et plus | Paralysie de la respiration et du cœur après une exposition de plus de 0,1 s. Destruction des tissus corporels par le courant thermique | Paralysie de la respiration et du coeur, flutter des ventricules |
Sous l'influence du courant électrique, il y a 2 étapes de la mort: mort clinique et biologique
La mort est la perte complète de la relation du corps à l'environnement: la cessation des processus physiologiques de base: la respiration, les palpitations, les réactions aux stimuli externes, etc.
Clinique (imaginaire) la mort - un état de transition à court terme de la vie à la mort, survenant après la fin de l'activité du cœur et des poumons avant la mort des cellules du cortex cérébral: dans la plupart des cas, il est de 4 - 6 min. Si à ce stade commencent à avoir la victime les premiers soins, t. E., par la respiration artificielle pour fournir la concentration en oxygène dans le sang et par le massage cardiaque pour régler la circulation sanguine artificielle du corps et donc l'apport d'oxygène aux cellules du corps, le processus de la mort peut être arrêté, et les vies sauvées.
La mort biologique (vraie) est un phénomène irréversible, caractérisé par l'arrêt des processus biologiques dans les cellules et les tissus de l'organisme et la dégradation des structures protéiques. Il survient après la période de mort clinique.
GOST 12.1.038-82 limite de définir les valeurs des tensions de contact et les courants circulant à travers le corps humain, le long de la voie de la « main-bras », « jambe main » dans la normale (tableau 2) et l'opération d'urgence de la production électrique. Les valeurs indiquées dans le tableau 2 devraient être réduites de 3 fois pour les personnes effectuant un travail dans des conditions hautes températures (au-dessus de 25 ° C) et l'humidité (humidité relative supérieure à 75%).
Tableau 2
Les valeurs maximales admissibles de la tension de contact U pr et des courants Ih traversant le corps humain dans le mode de fonctionnement normal de l'installation électrique
Type actuel | ||
Pas plus de 10 minutes par jour |
||
Variable, 50 Hz | ||
Variable, 400 Hz | ||
Permanent | ||
Les valeurs de av U, Ih pendant le fonctionnement d'urgence de la centrale sont donnés dans le tableau GOST 12.1.038-82 et dépendent de la durée d'action de U = 550 B, Ih = 650 mA à t = 0,01-0,08 C à U = 20 B, Ih = 6 mA à t\u003e 10 s.
3. La procédure pour fournir les premiers soins en cas de traumatisme électrique
Le premier soin pré-médical à être frappé par un choc électrique devrait être capable de rendre chaque travailleur.
Les premiers secours sont un ensemble de mesures visant à rétablir ou à préserver la vie et la santé de la victime, exécutées par des travailleurs non médicaux (assistance mutuelle) ou par des personnes blessées (auto-assistance). L'une des dispositions les plus importantes en matière de premiers secours est son urgence: plus vite il est fourni, plus il y a de chances d'obtenir un résultat favorable. Une telle aide peut et doit être rendue en temps opportun par un proche de la victime.
La première aide en cas d'accidents de l'impact du courant électrique se compose de deux étapes: la libération de la victime de l'action du courant et la fourniture du premier secours.
La personne aidante devrait savoir:
les principaux signes de violation des fonctions vitales du corps humain;
les principes généraux des premiers secours et leurs méthodes par rapport à la nature des blessures subies par les blessés;
les principales façons de transporter et d'évacuer les blessés.
L'assistance doit être capable de:
libérer la victime du courant électrique;
évaluer l'état de la victime et déterminer l'aide dont elle a besoin en premier lieu;
assurer des passages d'air libres libres;
effectuer la respiration cardiaque et artificielle indirecte par le bouche-à-bouche (bouche-à-bouche) et évaluer leur efficacité;
arrêter temporairement le saignement en appliquant un garrot, en appuyant sur un bandage, en appuyant sur le doigt du bateau;
appliquer un bandage en cas de blessure (blessure, brûlure, engelure, ecchymose);
aider à l'inconscience (dans un état de coma);
utiliser des moyens improvisés pour le transport, le chargement et le transport des victimes;
déterminer l'opportunité de l'expulsion de la victime par ambulance ou en passant le transport;
utilisez une trousse de premiers soins et un sac pour les premiers soins. Puisque le choc électrique dépend de la durée de son passage dans le corps humain, il est très important de libérer plus rapidement la victime de l'action du courant électrique et de commencer immédiatement à prodiguer les premiers soins pour la première fois.
Le premier secours à la victime d'un courant électrique se fait immédiatement après sa libération de l'action du courant ici sur le site de la lésion. Transférer la victime à un autre endroit est possible dans les cas où le danger continue à menacer la victime ou le fournisseur, ou dans des conditions extrêmement défavorables - l'obscurité, la pluie, l'encombrement, etc.
Pour effectuer les premiers soins est nécessaire dans l'ordre suivant (figure 4):
1. Soulager la victime du courant électrique, assurant leur propre sécurité.
2. Déterminer l'état de la victime.
3. Libérez la victime des vêtements bien ajustés, détachez la ceinture.
4. Inspectez la bouche de la victime et nettoyez-la du mucus, des caillots sanguins et des vomissements.
5. Sans délai, immédiatement sur place commencer à fournir des premiers soins de premiers secours.
Les personnes qui ne dispensent pas les premiers soins pour la première fois sont obligées (figure 4):
1. Appelez un médecin.
2. Faites un rapport à la tête.
3. Assurer la livraison d'une trousse de premiers soins (sacs) de premiers soins et de premiers secours.
4. Retirez de la pièce (en dehors de la zone d'assistance) des personnes supplémentaires.
5. Fournir de l'éclairage et de l'air frais.
Les mesures des premiers soins pré-hospitaliers à la victime du courant électrique dépendent de son état après avoir été libérées du courant électrique.
LE PROGRAMME formation sur le sujet: Méthodes de formation du personnel pour fournir les premiers secours aux victimes du courant électrique. Les premiers secours sont un ensemble de mesures visant à rétablir ou à préserver la vie et la santé de la victime. Il doit être fourni par une personne proche de la victime (assistance mutuelle) ou la victime elle-même (auto-assistance) avant l'arrivée d'un travailleur médical. La vie de la victime et, en règle générale, le succès du traitement ultérieur dépendent de la rapidité avec laquelle les premiers soins sont rendus. Par conséquent, tout le monde devrait savoir comment prodiguer les premiers soins et être en mesure de les fournir à la victime et à lui-même. La séquence des actions lors des premiers secours à la victime: l'élimination de l'impact sur le corps de la personne facteurs nuisibles (Il presse de l'action du courant électrique, l'élimination de l'atmosphère contaminée, la combustion des vêtements de trempe, l'extraction de l'eau et similaires); une évaluation de l'état de la victime; la définition de la nature de la blessure qui crée la plus grande menace pour la vie de la victime et la séquence des actions pour le sauver; la mise en œuvre des mesures nécessaires pour sauver la victime dans une affaire d'urgence (voies aériennes, la respiration artificielle, massage cardiaque externe, arrêter le saignement, l'immobilisation du site de fracture, bander, etc.); le maintien des fonctions vitales de base de la victime avant l'arrivée du personnel médical; appeler une ambulance ou un médecin ou prendre des mesures pour transporter la victime à l'hôpital le plus proche. Exemption du courant électrique.
Dans un choc électrique le plus rapidement possible de libérer affectée par les étapes en cours, étant donné que la durée de son action sur l'organisme dépend de la gravité de l'électrocution. Désactiver l'installation électrique peut se faire par le coupe-circuit de l'interrupteur ou le sectionneur un autre dispositif, et également en retirant le fusible, le connecteur de raccordement, créant ainsi un court artificiel à ligne aérienne (Ligne aérienne) "croquis", etc. S'il n'y a aucune possibilité d'installations électriques déconnexion rapide, des mesures doivent être prises pour séparer la victime des parties actives auxquelles il a touché. Dans tous les cas, l'aidant ne doit pas toucher la victime sans prendre les précautions appropriées, car cela met sa vie en danger. Il faut également veiller à ce que le plus de ne pas être en contact avec une partie conductrice sous la marche ou de la tension étant dans la zone d'étalement du courant de défaut à la terre. À une tension de jusqu'à 1000 Vpour séparer la victime des parties sous tension ou du fil, utilisez une corde, un bâton, une planche ou tout autre objet sec qui ne conduit pas de courant électrique. Vous pouvez tirer la victime des parties actives pour les vêtements, tout en évitant de toucher les objets métalliques environnants et les parties du corps de la victime, non couverts de vêtements. Pour de l'aide fournit la main d'isolation, surtout s'il est nécessaire de toucher le corps de la victime, ne sont pas couverts par des vêtements, doivent porter des gants isolants ou envelopper le foulard de bras, mettre son bonnet de laine, tirer sur le manche du bras d'une veste ou un manteau, drapé sur le tapis en caoutchouc touché, tissu caoutchouté ( manteau) ou juste de la matière sèche. Vous pouvez également vous isoler en vous tenant debout sur un tapis en caoutchouc, une planche sèche ou une litière non conductrice, un ensemble de vêtements secs, etc. Lorsque vous séparez la victime des parties actives, vous devez agir d'une seule main. Si le courant électrique circule à la terre par le touché et est accroché au bras de l'élément de transport de courant peut être coupé par l'intermédiaire d'une hache ADOPTÉE manche en bois sec ou de faire le vide à l'aide d'un outil avec des poignées isolantes. Il est nécessaire de couper les fils un par un, c.-à-d. Couper le fil de chaque phase séparément. Avec des tensions supérieures à 1000 Vséparer affectée par les parties conductrices doivent utiliser des gants d'usure de l'équipement de protection diélectriques et hauts et post acte ou pinces isolantes conçues pour la tension appropriée. Sur la ligne aérienne 6-20 kV, lorsqu'il est impossible de les déconnecter rapidement du côté de la puissance, il est nécessaire de créer une ligne artificielle court-circuit désactiver la ligne aérienne. A cet effet, le fil doit lancer conducteur non isolé en tête flexible qui doit avoir une section suffisante pour éviter l'épuisement pendant le passage à travers lui du courant de court-circuit. Avant de lancer le conducteur, une extrémité doit être relié à la terre (reliée au corps de support métallique, la descente à la terre ou une personne mise à la terre, etc.), et à l'autre bout pour la commodité Traquenard souhaitable de fixer la charge. Lors de la coulée d'un conducteur, il faut utiliser des gants diélectriques et des robots. Le soignant doit être conscient du risque de tension de marche si la partie transportant le courant est au sol. Déplacez-vous dans cette zone avec un soin extrême, en utilisant un équipement de protection pour l'isolation du sol (galets diélectriques, bots, tapis, supports isolants) ou des objets qui conduisent mal le courant électrique (panneaux secs, bûches). Sans moyens de protection, déplacez-vous dans la zone de propagation du courant de défaut à la terre en déplaçant vos pieds sur le sol et en ne les écartant pas les uns des autres. Après avoir séparé la victime des parties sous tension, retirez-la de cette zone à une distance d'au moins 8 m de la partie transportant le courant. Premiers secours
Les méthodes de premiers secours dépendent de l'état de la victime. Les signes permettant de déterminer rapidement la santé de la victime sont les suivants: conscience: claire, absente, dérangée (la victime est inhibée ou agitée); couleur de la peau et des muqueuses visibles (lèvres, yeux): rose, cyanosé, pâle; respiration: normale, absente, perturbée (anormale, superficielle, respiration sifflante); pouls sur les artères carotides: bien défini (le rythme est bon ou mauvais), mal défini, absent; pupilles: agrandies, rétrécies; Avec certaines compétences, posséder lui-même, le fournisseur pour une minute devrait évaluer l'état de la victime et décider combien et combien pour l'aider. Si la victime est inconsciente, il est nécessaire d'observer sa respiration et, en cas de défaillance respiratoire due à l'affaissement de la langue, de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant. A cette fin, quatre doigts des deux mains saisissent la mâchoire inférieure derrière les coins et pousser ses pouces dans le bord inférieur aux coins de la bouche, tiré et poussé vers l'avant afin que les dents inférieures étaient en face de la partie supérieure. Gardez-le dans cette position, jusqu'à ce que la langue coule. Si la victime respire très rarement et convulsivement, mais que son pouls se fait sentir, il faut immédiatement commencer à pratiquer la respiration artificielle. Si la victime n'a aucune conscience, pouls, respiration, peau bleutée et pupilles dilatées, vous devriez immédiatement commencer à restaurer les fonctions vitales du corps en pratiquant la respiration artificielle et le massage cardiaque externe. Respiration artificielle.
La respiration artificielle est effectuée dans les cas où le patient ne respire pas ou respiration très pauvre (rare spasmodiquement comme si de sanglot) et si sa respiration cessent de se dégrader si cela est dû à un choc électrique, une intoxication, noyade, etc. La plupart manière efficace La respiration artificielle est une méthode de «bouche à bouche» ou «de bouche à nez», car elle assure l'écoulement d'air suffisant dans les poumons de la victime. Pour la réalisation de la respiration artificielle sur la victime devrait être replacées pour défaire des vêtements entraver la respiration et assurer la perméabilité des voies aériennes supérieures, qui, en position couchée à l'état fermé de la langue engloutie inconscience. En outre, dans la cavité buccale peut être un contenu étranger (vomissures, a glissé des prothèses, sable, boue, herbe, si la personne qui se noie) qui doit retirer l'index enveloppé d'un mouchoir (tissu) ou un bandage, la tête tournée vers le côté de la victime. Après que l'aide est la fourniture du côté de la tête de la victime d'une main poussé sous son cou et la paume de l'autre main aplanissant sur le front, hochant la tête autant que possible. Dans ce cas, la racine de la langue se lève et libère l'entrée du larynx, et la bouche de la victime s'ouvre. L'assistance penche vers le visage de la victime, Prend une grande respiration, la bouche ouverte, puis couvre bien les lèvres pleines bouche ouverte de la victime et rend la respiration énergique, avec un peu d'effort, l'air à respirer dans sa bouche; En même temps, il ferme le nez de la victime avec la joue ou les doigts de la main qui est sur le front. Il est toujours nécessaire d'observer la poitrine de la victime, qui doit être élevée. Pour que l'expiration soit plus profonde, vous pouvez appuyer une main légère sur la poitrine pour aider l'air à s'échapper des poumons de la victime. Massage externe du coeur.
Si aucune respiration est non seulement, mais aussi sur le pouls de la carotide, une assistance respiratoire de secours ne suffit pas, car l'oxygène des poumons ne peut être transporté par le sang vers d'autres organes et tissus. Dans ce cas, il est nécessaire de reprendre la circulation sanguine par des moyens artificiels, pour lesquels il est nécessaire d'effectuer un massage externe du cœur. Indications pour la réanimation est un arrêt cardiaque, qui se caractérise par une combinaison des symptômes suivants: pâleur, ou bleuissement de la peau, perte de conscience, le manque d'impulsion dans les artères carotides, la cessation de la respiration ou l'apnée, respirations irrégulières. Lorsque le cœur est arrêté, sans perdre une seconde, la victime doit être posée sur une base ferme et ferme: un banc, un plancher, dans le cas extrême, placé sous le panneau arrière. Si l'assistance est fournie par une seule personne, il est situé sur le côté de la victime, et la flexion n'empêche insufflation d'énergie rapide (pour la méthode « bouche-à-bouche » ou « bouche-à-nez »), puis dépliée, restant sur le même côté de la victime, La paume d'une main met sur la moitié inférieure du sternum, en écartant deux doigts plus haut de son bord inférieur, et en soulevant les doigts. La paume de la seconde main, il met le premier à travers ou le long et appuie, en aidant la pente de son corps. Les mains doivent être redressées au niveau des articulations du coude sous pression. Presse doit être saccades rapides pour solliciter le sternum 4-5 cm, la durée du pressage avec pas plus de 0,5, un intervalle entre les pressages individuels de pas plus de 0,5 s. En ne sont pas supprimés les pauses de mains avec le sternum, si l'aide est fournie par deux doigts humains sont élevés, bras tendus aux coudes. Si la reprise est titulaire d'une personne, puis tous les deux l'injection en profondeur, il produit 15 compressions sur le sternum, puis à nouveau il fait deux injection et répète à nouveau 15 pressings, etc. Pendant une minute, il est nécessaire de faire au moins 60 pressions et 12 soufflages, c'est-à-dire effectuer 72 manipulations, donc le rythme de la réanimation devrait être élevé. Avec la participation aux soins intensifs de deux personnes, le ratio de "respiration-massage" est de 1: 5, c'est-à-dire après un soufflage profond, cinq pressions sur la poitrine sont réalisées. Aide aux fractures, luxations, contusions et entorses
Chaque employé doit savoir et être en mesure de fournir les premiers soins en cas d'accident: blessure 1.Quand devrait assurer un repos meurtri du corps, pour attacher lieu meurtri froid (glace, eau froide, tissu imbibé d'eau froide). |
09. Premiers secours en cas de choc électrique
Dommages électriques - dommages résultant de l'action d'un courant électrique de grande puissance ou d'une décharge d'électricité atmosphérique (éclairs).
La principale cause d'accidents causés par l'action du courant électrique sont les violations des règles de sécurité lors de l'utilisation d'appareils ménagers et d'installations électriques industrielles. La plupart des dommages sont causés par un courant alternatif de la fréquence industrielle (50 Hz). accident électrique non seulement en contact direct avec la source d'énergie du corps humain, mais aussi lorsque le contact d'arc, quand une personne est proche de l'installation avec une tension de plus de 1000, en particulier dans les zones à forte humidité de l'air.
Le courant électrique provoque des troubles locaux et généraux dans le corps. Les changements locaux se manifestent par des brûlures tissulaires dans les lieux de sortie et l'entrée de courant électrique. En fonction de l'état de la peau affectée (peau humide, fatigue, épuisement, etc.), de la force et de la tension, diverses manifestations locales sont possibles - de la perte de sensibilité aux brûlures profondes. Quand exposé courant alternatif force de 15 mA, le patient a des convulsions (courant de non-rupture). En cas de choc avec une force de 25-50 mA, une respiration s'arrête. À cause du spasme des cordes vocales, la victime ne peut pas crier et appeler à l'aide. Si le courant ne s'arrête pas, après quelques minutes, le cœur s'arrête à la suite d'une hypoxie et la victime meurt. Etat affecté au moment de choc électrique peut être si lourd qu'il est un peu différent du défunt: peau pâle et large, ne réagissant pas aux élèves de lumière, ne respire pas et le pouls - « la mort imaginaire. » Les dommages locaux lorsqu'ils sont frappés par la foudre sont similaires à ceux qui se produisent lorsqu'ils sont exposés à l'électricité industrielle. Sur les taches cutanées apparaissent souvent bleu foncé, ressemblant à un arbre de branchement (les « marques de foudre »), qui est causée par vasodilatation. Lorsque la foudre frappe, les phénomènes généraux sont plus prononcés. Développement caractéristique de la paralysie, de la surdité, du mutisme et de l'arrêt de la respiration.
Premiers secours L'un des principaux points dans la fourniture de premiers secours est la cessation immédiate du courant électrique. Ceci est réalisé en éteignant le courant (en tournant l'interrupteur, l'interrupteur, la prise, la rupture de fil), en tapotant fils électriques de la victime (corde sèche, bâton), mise à la terre ou shuntage des fils (connecter deux fils conducteurs entre eux). Toucher la victime avec des mains non protégées lorsque le courant électrique n'est pas coupé est dangereux. Séparer la victime des fils ( fig. 9.1.), vous devez l'inspecter avec soin. Les blessures locales doivent être traitées et fermées avec un pansement, comme avec les brûlures.
En cas de dommage, accompagnée d'une légère événements généraux (syncopes, perte transitoire de conscience, des étourdissements, des maux de tête, douleur au cœur), les premiers soins est de créer une livraison calme et patient à l'hôpital. Il faut se rappeler que l'état général de la victime peut être baisse soudaine et sévère dans les prochaines heures après la blessure: il y a des troubles de la circulation du muscle cardiaque, les effets secondaires de choc, etc. De telles conditions sont parfois observées même chez les personnes atteintes avec les manifestations les plus bénignes (maux de tête, faiblesse générale); par conséquent, toutes les personnes ayant subi un traumatisme électrique sont hospitalisées. L'analgésique (0,25 g amidopirina, dipyrone 0,25 g), des sédatifs (médicament ankylosante, de la teinture de valériane), coeur (gouttes Zelenin et al.) Peut être donné en tant que premiers secours.
En cas d'événements généraux graves accompagnés d'une panne ou d'un arrêt de la respiration, le développement de l'état de «mort imaginaire», seule mesure efficace de premiers soins, est la réalisation immédiate de la respiration artificielle, parfois pendant plusieurs heures consécutives. Avec le coeur qui fonctionne, la respiration artificielle améliore rapidement l'état du patient, la peau devient naturelle, le pouls apparaît, et la pression artérielle commence à être déterminée. La respiration artificielle la plus efficace est le bouche à bouche (16-20 respirations par minute).
Après la conscience revient à la victime, il faut lui donner à boire (eau, thé, compote, mais pas de boissons alcoolisées et de café), chauffer pour couvrir.
Dans les cas où le contact imprudent avec le fil électrique s'est produit dans un endroit éloigné - sur la tour électrique, sur le poteau - il est nécessaire de commencer à aider à la respiration artificielle, et quand le coeur est arrêté - appliquer 1-2 impacts Sur le sternum à la zone du coeur et prendre des mesures pour abaisser rapidement la victime à la terre, où il est possible d'effectuer une réanimation efficace.
Les premiers secours en cas d'arrêt cardiaque doivent être mis en place dès que possible, c'est-à-dire dans les 5 premières minutes, lorsque les cellules du cerveau et de la moelle épinière sont encore en vie. L'aide consiste en l'exécution simultanée de la respiration artificielle et le massage externe du coeur. Le massage cardiaque et la respiration artificielle sont recommandés pour continuer jusqu'à la restauration complète de leurs fonctions ou l'apparition de signes évidents de la mort. Si possible, le massage cardiaque devrait être combiné avec l'introduction de fonds cardiaques.
La victime est transportée en décubitus dorsal. Pendant le transport, il est nécessaire d'assurer une surveillance étroite d'un tel patient. à tout moment, il peut avoir un arrêt de la respiration ou de l'activité cardiaque, et il doit être préparé de manière à fournir une aide rapide et efficace. Lorsqu'on transporte dans un établissement médical les victimes inconscientes ou dont la respiration indépendante est incomplètement restaurée, il est impossible d'arrêter la respiration artificielle.
Enterrer dans le sol frappé par la foudre est strictement interdit! La mise en décharge crée des conditions défavorables supplémentaires: aggrave la respiration de la victime (le cas échéant), provoque un refroidissement, entrave la circulation sanguine et, surtout, retarde le temps d'assistance efficace.
Les personnes affectées qui n'ont pas eu d'arrêt cardiaque après un coup de foudre ont de bonnes chances de survie. Avec les coups de foudre simultanés de plusieurs personnes, l'aide devrait d'abord être donnée à ceux qui sont dans un état de mort clinique, puis à d'autres dont les signes de vie ont été préservés.
Prévention de la foudre: avec un fort orage, éteignez la télévision, la radio, arrêtez les appels téléphoniques, fermez les fenêtres. Vous ne pouvez pas être dans une zone ouverte ou un abri sous les arbres solitaires, se tenir près des mâts, des piliers.
31. Trauma électrique
Blessure électrique - dommages causés au corps par le courant électrique. Les blessures électriques sont locales (brûlures) et communes. Une blessure électrique locale est une conséquence de l'effet sur une partie du corps du courant résultant d'un court-circuit. Une blessure électrique générale se produit quand une action directe du courant électrique, à partir du moment où il traverse le corps.
Lorsque la lésion générale est caractérisée par une contraction musculaire convulsive, une oppression de l'activité cardiaque, une insuffisance respiratoire.
La défaite de la foudre, ainsi que les signes énumérés de blessures électriques générales, provoque une diminution de l'audition, des troubles de la parole, l'apparition de taches bleu foncé sur la peau.
Premiers secours Libérez immédiatement la victime de l'action du courant: éteignez l'interrupteur, jetez le fil électrique, hachez-le. Lorsque vous effectuez un examen primaire, observez attentivement les signes d'une violation de la respiration ou d'un arrêt cardiaque soudain. Procéder à la respiration artificielle et au massage cardiaque indirect.
Lors d'un examen secondaire, n'oubliez pas d'inspecter la plaie: recherchez toujours deux brûlures. Appliquer un pansement stérile sur le site de la brûlure.
Envoyer le patient à un établissement médical.
Premiers secours
Les premiers soins sont le début du traitement des blessures, car il prévient les complications telles que les chocs, les saignements, le développement de l'infection, le déplacement supplémentaire de fragments d'os et les traumatismes des gros troncs nerveux et des vaisseaux sanguins.
Il ne faut pas oublier que l'état de santé futur de la victime et même sa vie dépendent en grande partie de la rapidité et de la qualité des premiers secours. Pour certaines blessures mineures, l'assistance médicale à la victime peut être limitée seulement par le montant des premiers soins. Cependant, des blessures plus graves (fractures, entorses, des saignements, des dommages aux organes internes, etc.). Les premiers secours est l'étape initiale, comme après avoir fourni la victime doit être transporté à l'hôpital. Les premiers secours sont très importants, mais ne remplaceront jamais les soins médicaux spécialisés (spécialisés) si la victime en a besoin. Vous ne devriez pas essayer de soigner la personne blessée - c'est une question d'un médecin spécialiste.
13. Traumatisme électrique
L'ELECTROTRAMME provient du contact direct ou indirect d'une personne avec une source d'énergie électrique. Sous l'influence de la chaleur (chaleur Joule), qui se forme lorsqu'un courant électrique traverse les tissus du corps, des brûlures se produisent. Le courant électrique provoque généralement des brûlures profondes. Tous les troubles pathologiques causés par un traumatisme électrique peuvent s'expliquer par l'action directe d'un courant électrique quand il traverse les tissus du corps; effets secondaires causés par le passage du courant dans l'environnement à l'extérieur du corps.
TAGS. Du fait de l'action directe du courant sur le corps, il existe des phénomènes généraux (frustration du système nerveux central, cardiovasculaire, respiratoire, etc.).
Les effets secondaires dans l'environnement (chaleur, lumière, bruit) peuvent causer des changements dans le corps (aveuglements et brûlures dans l'arc voltaïque, dommages aux organes auditifs, etc.).
Lorsque les premiers secours infecté doit libérer rapidement affectée par l'action d'un courant électrique en utilisant des moyens disponibles (bâton sec, une corde, le conseil d'administration et d'autres. Ou couper habilement le (coupe) appropriée y pelle métallique ou à la hache, la désactivation du réseau, et d'autres. Assisté à légitime défense consiste à envelopper les mains de tissu caoutchouté, chiffon sec, porter des gants de caoutchouc pour se tenir debout sur une planche à sec, les panneaux en bois et ainsi de détruire les éléments suivants à prendre pour les parties du vêtement qui ne sont pas directement adjacent au corps (robe ourlet
LES AVANTAGES RÉINIMATÉRAUX consistent en:
Pratiquer la respiration artificielle de la bouche à la bouche ou de la bouche au nez;
Exercice de massage cardiaque fermé.
Pour soulager (réduire) la douleur, le patient reçoit un médicament anesthésique.
Sur le domaine des brûlures électriques, un bandage aseptique est appliqué.
Instruction interindustrielle pour les premiers secours
en cas d'accident du travail
Conçu selon le cours « Principes de base de connaissances médicales », recommandé par le ministère de l'Education de la Fédération de Russie, et le « Cours de formation médicale des sauveteurs » approuvé par la prise en charge médicale du ministère russe Situations d'urgence.
DÉVELOPPEURS: VGBubnov, NVBubnova
I. La partie générale
L'instruction est élaborée conformément aux termes de référence du Département des conditions de travail et de la protection du travail du Ministère du travail et du développement social de la Fédération de Russie.
Instructions approuvées par le Département de la recherche scientifique et les établissements d'enseignement médical du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et recommandé pour la formation de ceux qui ont pas de formation médicale, mais ils doivent être en mesure de fournir les premiers soins médicaux d'urgence (lettre N 16-16 / 68 en date du 28/06/99).
L'instruction est donnée par l'employeur aux employés subalternes pour signature.
Conformément à méthodologies, exposé dans les passeports ... PREMIERHELPAFFECTÉFROMÉLECTRIQUECOURANT ET POUR D'AUTRES ACCIDENTS 1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES fourniture dele premierassistanceaffectéde laélectriquecourant ...
La formation et les tests du personnel de connaissances pour attribuer un groupe i des bureaux territoriaux électriques des forces et des moyens de GU MO « mosoblpozhspas »
Le documentV.N. Gaiduk "20" Octobre 2010. Méthodologie la formation et la mise à l'essai des connaissances du personnel non électrique ... site, devrait être familier avec les règles fournirle premierassistanceaffectéde laélectriquecourant. La formation du personnel peut avoir lieu dans ...
Du 2 septembre 1999 N 613 SUR LE PAIEMENT DES TRAVAILLEURS DE SANTÉ DE LA RÉPUBLIQUE DE TATARSTAN du 27
Le documentEt antiseptiques, méthodologies stérilisation d'outils, méthodes fournirle premierassistance avec saignement, ... le premier médical aideraffectéde laélectriquecourant. Effectue la collecte et la livraison des déchets contenant de l'argent. Doit savoir: principes fournir ...
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Premiers secours pour les victimes .doc
PREMIERS SOINS VIDES DE CAS D'ÉLECTRICITÉ ET D'AUTRES CAS D'ACCIDENT1. Dispositions générales
Les premiers secours sont un ensemble de mesures visant à rétablir ou à préserver la vie et la santé de la victime, exécutées non par des travailleurs médicaux (assistance mutuelle) ou par des blessés (auto-assistance). L'une des dispositions les plus importantes en matière de premiers secours est son urgence: plus vite il est fourni, plus il y a de chances d'obtenir un résultat favorable. Par conséquent, une telle aide peut et doit être fournie en temps opportun par une personne proche de la victime.
^ Les principales conditions succès en fournissant les premiers secours aux victimes dele courant électrique et dans d'autres accidents sont le calme, la débrouillardise, la rapidité d'action, la connaissance et l'habileté de la personne qui aide ou qui fournit de l'auto-assistance. Ces qualités sont évoquées et peuvent être développées dans le cadre d'une formation spéciale, qui devrait être effectuée parallèlement à la formation professionnelle, car une connaissance de ces règles de premiers secours ne suffit pas. Chaque employé d'une entreprise devrait être capable d'aider avec autant de compétence que pour remplir ses devoirs professionnels, de sorte que les exigences pour la capacité de fournir les premiers soins et les compétences professionnelles devraient être les mêmes.
La personne aidante devrait savoir:
Les principaux signes de violation des fonctions vitales du corps humain;
Principes généraux des premiers secours et de leurs méthodes par rapport à la nature des blessures subies par les blessés;
Les principales façons de transporter et d'évacuer les victimes. L'assistance doit être capable de:
Évaluer l'état de la victime et déterminer l'aide dont elle a besoin en premier lieu;
Assurer la libre passabilité des voies respiratoires supérieures;
Pratiquer la respiration artificielle «de la bouche à la bouche» («de la bouche au nez») et le massage cardiaque fermé et évaluer leur efficacité;
Arrêter temporairement de saigner en appliquant un garrot, en appuyant sur un pansement, en appuyant sur le doigt avec le doigt;
Appliquer un pansement s'il est endommagé (blessure, brûlure, engelure, ecchymose);
Immobiliser la partie endommagée du corps avec une fracture osseuse, une ecchymose sévère, des dommages thermiques;
Pour aider à la chaleur et l'insolation, la noyade, l'empoisonnement aigu, le vomissement, l'inconscience;
Utiliser des moyens improvisés pour le transport, le chargement et le transport des victimes;
Déterminer l'opportunité d'exporter la victime en ambulance ou en passant des véhicules;
Utilisez une trousse de premiers soins.
^ Séquence de premiers secours:
A) éliminer l'effet dommageable sur le corps des facteurs qui menacent la santé et la vie de la victime (la libération de l'action du courant électrique tirée de l'atmosphère contaminée, pour éteindre les vêtements en feu, retiré de l'eau, etc.) pour évaluer l'état de la victime ..;
B) déterminer la nature et la gravité de la blessure, la plus grande menace à la vie de la victime et la séquence des mesures pour le sauver;
B) pour effectuer les actions nécessaires pour sauver la victime dans une affaire d'urgence (pour rétablir les voies respiratoires, administrer la respiration artificielle, des masses cardiaques externes;. Pour arrêter le saignement, immobiliser le site de fracture, bandage, etc) ..;
D) soutenir les fonctions vitales de base de la victime avant l'arrivée du travailleur médical;
E) appeler une ambulance ou un médecin ou prendre des mesures pour transporter la victime à l'établissement médical le plus proche.
Le sauvetage de la victime de l'action d'un courant électrique dans la plupart des cas dépend de la vitesse de sa libération du courant, ainsi que de la rapidité et de l'exactitude de l'aider. Un retard dans sa soumission peut entraîner la mort de la victime.
Lorsque la mort de choc électrique est souvent la clinique ( « imaginaire »), de sorte que vous ne devriez jamais refuser d'aider la victime et le considérait comme mort à cause du manque de souffle, les palpitations, la fréquence cardiaque. Pour résoudre la question de l'opportunité ou de l'inutilité des mesures visant à revitaliser la victime et à tirer une conclusion sur sa mort, seul un médecin a le droit.
Tout le personnel servant les installations électriques, les centrales électriques, les sous-stations et réseaux électriques, devrait être périodiquement instruit sur la façon de fournir les premiers soins, ainsi que la formation pratique dans les méthodes de libération du courant électrique, la respiration artificielle et le massage cardiaque externe. Les cours devraient être dispensés par des personnes compétentes du personnel médical ou des ingénieurs de sécurité qui ont reçu une formation spéciale et ont le droit de former le personnel de l'entreprise aux premiers secours. La responsabilité de l'organisation de la formation est à la tête de l'entreprise.
| Médicament | Rendez-vous | Nombre de |
| Pansements aseptiques individuels | Pour appliquer des bandages | 5 pièces |
| Pansements | Le même | 5 pièces |
| Vata | » » | 5 paquets de 50 grammes |
| Bandage de gaze ouatée | Pour les bandages avec des fractures | 3 pièces |
| Harnais | Pour arrêter le saignement | 1 pc |
| Pneus | Renforcer les membres dans les fractures et les luxations | 3-4 pcs. |
| Bulle de caoutchouc pour glace | Pour refroidir la zone endommagée avec des contusions, des dislocations et des fractures | 1 pc |
| gobelet | Jour de prendre des médicaments, se laver les yeux et le ventre et préparer des solutions | 1 pc |
| cuillerée à café | Pour la préparation de solutions | 1 pc |
| Teinture d'iode (5%) | Pour lubrifier les tissus cercle de plaies, abrasions fraîches, égratignures sur la peau, etc. | 1 bouteille avec le manteau de sol Cork (25 ml) |
| Alcool ammoniacal | À utiliser dans les états d'évanouissement | 1 flacon (30 ml) |
| Acide borique | Pour la préparation de solutions pour laver les yeux et la peau, rincer la bouche avec des brûlures intactes, pour les lotions sur les yeux lorsqu'elles sont brûlées avec leur arc voltaïque | 1 paquet (25 g) |
| Boire de la soude | Pour la préparation de solutions pour laver les yeux et la peau, rincer la bouche avec des brûlures à l'acide | 1 paquet (25 g) |
| Une solution de peroxyde d'hydrogène (3%) | Pour arrêter de saigner du nez | 1 flacon (50 ml) |
| Teinture de valériane | Pour calmer le système nerveux | 1 flacon (30 ml) |
| Nitroglycérine | Pour l'accueil aux fortes douleurs dans le domaine du coeur et derrière la poitrine | 1 tube |
Notes: 1. Des solutions de bicarbonate de soude et d'acide borique sont fournies uniquement pour les travaux où le travail est effectué avec des acides et des alcalis. 2. Dans les magasins et les laboratoires, où la possibilité d'empoisonnement et de défaites par des gaz et des substances nocives n'est pas exclue, la trousse de premiers secours doit être complétée en conséquence. 3. Le kit pour les sacs de premiers soins ne comprend pas les pneus, une bulle en caoutchouc pour la glace, un verre, une cuillère à café, de l'acide borique et du bicarbonate de soude. Les médicaments restants pour les sacs de premiers soins sont complétés à hauteur de 50% sur la liste. 4. Sur la porte intérieure de la trousse de premiers soins, il convient d'indiquer clairement quels médicaments sont utilisés pour certaines blessures (par exemple, saignement du nez - solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, etc.).
Dans les zones de service permanent du personnel, il devrait y avoir:
A) kit (trousse de premiers soins) des dispositifs et des installations nécessaires pour les premiers secours;
B) des affiches sur les règles du secourisme, de la respiration artificielle et du massage cardiaque externe, affichées dans des endroits bien en vue.
Le jour de l'organisation correcte des premiers secours doit remplir les conditions suivantes:
A) dans chaque établissement, un magasin, une station de réseau, et ainsi de suite. P. Pour être entité affecté (chaque changement) responsable de l'état de fonctionnement des dispositifs et moyens d'aider, et leur reconstitution systématique stockée dans les trousses de premiers soins et des sacs de premiers soins . Ces mêmes personnes devraient être responsables du transfert des trousses de premiers soins et des sacs pour le changement avec une marque dans un magasin spécial;
B) le chef de l'établissement médical au service de l'entreprise, doit organiser un contrôle annuel strict de l'application correcte des règles de premiers soins, ainsi que la condition et l'achèvement en temps opportun des trousses de premiers soins et des sacs les dispositifs et les moyens nécessaires pour aider;
B) l'assistance à la victime, dispensée par le personnel médical, ne doit pas remplacer l'assistance du personnel médical et doit être fournie uniquement avant l'arrivée du médecin; Cette aide doit être strictement limitée à certains types de mesures visant à (redémarrera quand « imaginaire » la mort, un saignement d'arrêt temporaire, plaies, brûlures bandages ou gelures, l'immobilisation de la fracture, le transport et le transport de la victime);
D) dans l'armoire à pharmacie stockée dans le magasin, ou dans un sac de premiers secours, détenu par le contremaître ou maître en travaillant à l'extérieur de l'entreprise, doit contenir des médicaments et des dispositifs médicaux énumérés dans le tableau.
^ 2. Exemption du courant électrique
Dans un choc électrique que la version actuelle des actions concernées le plus tôt possible, en raison de la durée de cet effet dépend de la gravité de choc électrique,
Tout contact avec les parties électriques sous tension, ce qui provoque la plupart de la contraction spasmodique involontaire des muscles et l'excitation générale, ce qui peut conduire à une violation et même une cessation complète de l'activité de l'appareil respiratoire et circulatoire. Si la victime tient le fil avec ses mains, ses doigts se contractent tellement qu'il est impossible de libérer le fil de ses mains. Par conséquent, la première action de l'assistant devrait être la déconnexion immédiate de la partie de l'installation électrique à laquelle la victime est concernée. Désactivation effectuée par des commutateurs, coupe-circuit ou la déconnexion d'un autre appareil (Fig. 1), et en enlevant ou fusible de vissage (slugging), le connecteur enfichable.
Si la victime est à une hauteur, l'arrêt de l'unité et la libération du courant peuvent provoquer sa chute. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures pour empêcher la victime de tomber ou d'assurer sa sécurité.
Fig. 1. Libération de la victime de l'action du courant en déconnectant l'installation électrique (affiche)
Si l'installation électrique est éteinte, l'éclairage électrique peut s'éteindre en même temps. À cet égard, en l'absence de lumière du jour, vous devez prendre soin de la lumière d'une autre source (y compris l'éclairage d'urgence, les feux rechargeables, et ainsi de suite. N.) Compte tenu de l'explosion et des zones à risque d'incendie, ce qui retarde la désactivation de l'assistance électrique et la victime.
Si l'installation ne peut pas être arrêtée assez rapidement, d'autres mesures doivent être prises pour libérer la victime du courant. Dans tous les cas, le soignant ne doit pas toucher la victime sans prendre les précautions nécessaires, car cela met sa vie en danger. Il devrait également veiller à ne pas être en contact avec la partie sous tension et sous le stress de l'étape.
Tension jusqu'à 1000 V
Afin de séparer la victime des parties actives ou de fils avec une tension jusqu'à 1000 V doit utiliser la corde, bâton, de carton ou de tout autre objet de courant électrique sec, non conducteur (Fig. 2). Vous pouvez également tirer ses vêtements (si elle est sèche, et derrière le corps), par exemple pour les planchers d'une veste ou un manteau, col, tout en évitant tout contact avec les objets métalliques environnants et les parties du corps de la victime, ne sont pas couverts par des vêtements (fig. 3).
Les jambes de la victime Ottaskivaya, ce qui rend l'aide ne doit pas toucher sa chaussure ou vêtements sans une bonne isolation de leurs mains, comme les chaussures et les vêtements peuvent être consommés crus et est un conducteur de courant électrique.
Pour de l'aide fournit la main d'isolation, surtout s'il est nécessaire de toucher le corps de la victime, ne sont pas couverts par des vêtements, doivent porter des gants isolants ou envelopper le foulard de bras, mettre son bonnet de laine, tirer sur le manche du bras d'une veste ou un manteau, drapé sur le tissu caoutchouté tapis en caoutchouc touché ( manteau) ou juste de la matière sèche. Vous pouvez également vous isoler en vous tenant debout sur un tapis de caoutchouc, une planche sèche ou une litière non conductrice, un paquet de vêtements, etc.
Fig. 2. Libérer la victime de l'action du courant dans les installations électriques jusqu'à 1000 V en éliminant le fil de la carte
Fig. 3. Libération de la victime de l'action du courant dans les installations jusqu'à 1000 V en tirant par les vêtements secs
En séparant la victime des parties actives, il est recommandé d'utiliser une main (Figure 4), en tenant la seconde dans votre poche ou derrière votre dos.
Si le courant électrique circule vers la masse par l'intermédiaire du touché et est accroché à la main d'un élément de transport de courant (par exemple, du fil), il est plus facile pour interrompre un courant, la séparation affectée par la masse (glisser sous ce panneau sec ou retarder les jambes de la corde de sol ou tirer sur les vêtements), à la suite avec les précautions susmentionnées à la fois par rapport à lui-même et à la victime. Il est également possible de couper les fils hache manche en bois sec (Fig. 5) ou une collation leurs outils isolés (pinces, des pinces et analogues. P.). Pour couper ou grignoter un fil est nécessaire
Fig. 4. Séparation de la victime de la partie sous tension, qui est sous tension jusqu'à 1000 V
Fig. 5. Libération de la victime de l'action du courant dans les installations jusqu'à 1000 V en coupant les fils
Par phase, par exemple. E., chaque fil individuellement, il est recommandé dans la mesure du possible de se tenir sur des planches sèches, escaliers en bois et ainsi de suite. N. Vous pouvez également utiliser des outils non isolés, enveloppant le bras avec un chiffon sec.
^ Tension supérieure à 1000 V
Pour séparer la victime des parties actives sous tension supérieure à 1000 V, le diélectrique doit porter des gants et des bottes, et agir tige isolante ou les acariens, calculée sur la tension correspondante (Fig. 6).
En même temps, nous devons nous rappeler les dangers de la tension de pas, si les parties conductrices (fil, et ainsi de suite. N.) se trouve sur le terrain, et après la libération de la victime de l'action en cours est nécessaire pour le faire sortir de la zone de danger.
Fig. b. Libération de la victime de l'action du courant dans les installations au-dessus de 1000 V en jetant le fil avec une tige isolante
Sur les lignes électriques lorsque vous ne pouvez pas rapidement désactiver la fonction des produits alimentaires pour libérer la victime, s'il touche les fils doivent être dans le circuit de fil, sauter sur les fils nus.
Le fil doit avoir une section suffisante pour ne pas brûler lorsqu'un courant de court-circuit le traverse. Avant de faire un croquis, une extrémité du fil doit être mise à la terre (connectez-la au corps du support métallique, mettez à la terre la descente, etc.).
Pour la commodité de sauter à l'extrémité libre du conducteur, il est souhaitable de fixer la charge. Le chef d'orchestre devrait être jeté de façon à ne pas toucher les personnes, y compris la personne aidante et la victime. Si la victime touche un fil, il suffit souvent de mettre à la terre ce fil uniquement.
^ 3. Premiers secours à la victime du courant électrique
Après que la victime est libérée de l'effet d'un courant électrique, il est nécessaire d'évaluer son état. Les signes permettant de déterminer rapidement l'état de la victime sont les suivants: a) Conscience: claire, absente, perturbée (la victime est inhibée), excitée; b) couleur de la peau et des muqueuses visibles (lèvres, yeux): rose, cyanosée, pâle; c) respiration: normale, absente, perturbée (anormale, superficielle, sifflante); d) pouls sur les artères carotides: bien défini (rythme correct ou faux), mal défini, absent; e) pupilles: étroites, larges.
Avec certaines compétences, posséder lui-même, le fournisseur pendant 1 minute est en mesure d'évaluer l'état de la victime et de décider combien et combien pour l'aider.
La couleur de la peau et la présence de la respiration (en soulevant et en abaissant la poitrine) sont évaluées visuellement. Vous ne pouvez pas perdre un temps précieux en appliquant sur les miroirs de la bouche et du nez, des objets métalliques brillants. Au sujet de la perte de conscience, en règle générale, est jugé visuellement, et pour s'assurer enfin de son absence, on peut se tourner vers la victime avec une question sur la santé.
Pulse à ouvertures de l'artère carotide plots des deuxième, troisième et quatrième doigts, en les plaçant le long du col entre la pomme d'Adam (la pomme d'Adam) et le muscle sterno et légèrement pressé à la colonne vertébrale. Les méthodes de détermination du pouls sur l'artère carotide sont très faciles à travailler sur vous-même ou vos proches.
La largeur des pupilles avec les yeux fermés est déterminée comme suit: les coussinets des index sont placés sur les paupières supérieures des deux yeux et, en les pressant légèrement contre le globe oculaire, ils sont relevés vers le haut. Dans cet œil fente ouverte et un fond blanc est visible autour de l'iris, et le centre de sa forme ronde élèves noirs dont l'état (étroit ou large) est jugé en fonction de ce domaine qu'ils occupent l'iris.
En règle générale, le degré d'altération de la conscience, la couleur de la peau et l'état de la respiration peuvent être évalués simultanément avec la palpation du pouls, qui ne prend pas plus de 1 minute. Les élèves peuvent être examinés pendant quelques secondes.
Si la victime est pas de conscience, la respiration, le pouls, la peau cyanogène et les élèves sont larges (0,5 cm de diamètre), on peut supposer qu'il est dans un état de mort clinique, et commencer immédiatement à revitaliser le corps avec l'aide d'un appareil respiratoire selon la méthode " de la bouche à la bouche »ou« de la bouche au nez »et massage externe du cœur. Ne déshabille pas la victime, en perdant de précieuses secondes.
Si la victime respire très rarement et convulsivement, mais que son pouls se fait sentir, il faut immédiatement commencer à pratiquer la respiration artificielle. Il n'est pas nécessaire que pendant la respiration artificielle la victime soit en position horizontale.
Ayant commencé à revitaliser, il faut prendre soin d'appeler un médecin ou une ambulance. Cela devrait être fait par le non assisté, qui ne peut pas être interrompu par son rendu, mais par quelqu'un d'autre.
Si la victime est dans la conscience, mais avant qu'il ne s'évanouisse ou soit inconscient, mais avec une respiration persistante et un pouls restant, il doit être étendu sur une litière, par exemple, à partir de vêtements; Déboutonner les vêtements, retenir la respiration; créer un afflux d'air frais; réchauffer le corps s'il fait froid;
Fournir de la fraîcheur s'il fait chaud; créer une paix complète, en surveillant constamment le pouls et la respiration; enlever les gens superflus.
Si la victime est inconsciente, il est nécessaire de regarder son souffle, et dans le cas d'une insuffisance respiratoire due à l'adhérence de la langue pour pousser la mâchoire inférieure vers l'avant, tenant ses doigts sur les coins, et le maintenir dans cette position jusqu'à ce qu'il cesse de coller de la langue.
Si une personne a des vomissements, tournez la tête et les épaules vers la gauche pour éliminer les vomissements.
La victime ne doit en aucun cas être autorisée à se déplacer, encore moins à continuer à travailler, car l'absence de dommages visibles visibles dus au courant électrique ou à d'autres causes (chutes, etc.) n'empêche pas la détérioration ultérieure de son état. Seul un médecin peut décider de la santé de la victime.
Transférer la victime à un autre endroit devrait être seulement quand elle ou la personne qui fournit l'assistance continue d'être à risque ou lorsqu'une assistance sur place est impossible (par exemple, sur un support).
En aucun cas on ne peut enterrer la victime dans le sol, car cela ne fera que nuire et entraîner des pertes de coûteuses pour ses minutes de secours.
Lorsque la foudre frappe, la même assistance est fournie comme avec un choc électrique.
Si le médecin ne peut pas être appelé sur les lieux, la victime doit être transportée à l'établissement médical le plus proche. Le transport de la personne blessée n'est possible qu'avec une respiration satisfaisante et un pouls régulier. Si l'état de la victime ne lui permet pas d'être transporté, il est nécessaire de continuer à fournir de l'aide.
^
4. Les moyens de revitaliser le corps dans la mort clinique.
Respiration artificielle
La respiration artificielle est effectuée dans les cas où le patient ne respire pas ou respiration très pauvre (rare spasmodiquement comme si de sanglot) et si sa respiration cessent de se dégrader si cela est dû à un choc électrique, une intoxication, noyade, etc. e.
La méthode la plus efficace est une méthode de respiration artificielle « bouche-à-bouche » ou « bouche-à-nez », car cela assure la fourniture d'une quantité suffisante d'air dans les poumons de la victime. Méthode « bouche-à-bouche » ou « bouche-à-nez » se rapporte à des procédés de respiration artificielle par la méthode de soufflage dans laquelle l'air expiré fournit la force d'assistance est appliquée sur les voies respiratoires de la victime. Il a été établi que l'air exhalé par une personne est physiologiquement apte à respirer la victime pendant une longue période. L'air peut être injecté par gaze, un mouchoir, un dispositif spécial - "conduit d'air".
Cette méthode facilite l'respirateur pour contrôler le flux d'air dans les poumons de se gonfler la poitrine affectée après l'injection et sa spadenie ultérieure par exhalation passive.
Pour pratiquer la respiration artificielle, la victime doit être allongée sur le dos, des vêtements non attachés et serrés dans la respiration.
Avant de commencer la RCR, vous devez d'abord assurer la perméabilité des voies aériennes supérieures, qui, en position couchée avec l'inconscient toujours fermé la langue engloutie. En outre, le contenu étranger (vomissures, a glissé des prothèses, sable, boue, herbe, si une noyade personne, t. D.) est nécessaire pour enlever le doigt mouchoir enroulé (tissu) ou d'un bandage (fig. 7) peut être dans la bouche. Après que l'assistance fournissant le côté de la tête de la victime d'une main poussé sous le cou de la victime, et la paume de l'autre main appuie sur son front, en jetant sa tête en arrière autant que possible (fig. 8). Dans ce cas, la racine de la langue
Se lève et libère l'entrée du larynx, et la bouche de la victime s'ouvre. L'homme qui l'aide se penche sur le visage de la victime, inspire profondément, la bouche ouverte, recouvre entièrement la bouche de la victime de ses lèvres et expire en expirant, soufflant de l'air dans sa bouche; en même temps, il ferme le nez de la victime avec la joue ou les doigts de la main sur le front (Figure 9). Dans ce cas, il est nécessaire de regarder la poitrine de la victime, qui se lève. Dès que le thorax est levé, l'air est pompé, la personne assistante tourne la personne sur le côté, une exhalation passive se produit chez la victime.
Si la victime a un bon pouls et ne nécessite qu'une respiration artificielle, l'intervalle entre les inhalations artificielles doit être de 5 secondes (12 cycles respiratoires par minute).
En plus de l'expansion thoracique, un bon indicateur de l'efficacité de la respiration artificielle peut être la pénétration de la peau et des muqueuses, ainsi que la libération du patient de l'état inconscient et l'apparition d'une respiration indépendante.
Lors de la respiration artificielle, l'aidant doit s'assurer que l'air ne pénètre pas dans l'estomac de la victime. Lorsque l'air pénètre dans l'estomac, comme en témoigne le gonflement «sous la cuillère», appuie doucement la paume de la main sur l'abdomen entre le sternum et le nombril. Cela peut provoquer des vomissements. Ensuite, il est nécessaire de tourner la tête et les épaules du côté blessé pour dégager sa bouche et sa gorge (voir Figure 7).
Si, après avoir soufflé dans l'air, la poitrine n'est pas redressée, il faut pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant. A cette fin, quatre doigts des deux mains saisissent la mâchoire inférieure derrière les coins et pousser ses pouces dans le bord inférieur aux coins de la bouche, tiré et pousser la mâchoire vers l'avant afin que les dents inférieures étaient en face de la partie supérieure (fig. 10).
Si les mâchoires de la victime sont serrées et que la bouche ne peut pas être ouverte, la respiration artificielle «de la bouche au nez» doit être effectuée (Figure 11).
En l'absence de respiration autonome et de présence d'un pouls, la respiration artificielle peut se faire en position assise ou verticale si l'accident s'est produit dans le berceau, sur le support ou sur le mât (figures 12 et 13). En même temps, autant que possible, renvoyez la tête de la victime ou poussez la mâchoire inférieure vers l'avant. Le reste des techniques sont les mêmes.
Les jeunes enfants sont soufflés dans la bouche et le nez en même temps, couvrant leur bouche et le nez de l'enfant (Figure 14). Plus l'enfant est petit, moins il a besoin d'air pour l'inhalation et plus l'injection doit être fréquemment comparée à l'adulte (jusqu'à 15-18 fois par minute). Par conséquent, l'injection doit être incomplète et moins sévère, afin de ne pas endommager les voies respiratoires de la victime.
Arrêtez la respiration artificielle après avoir récupéré de la victime une respiration suffisamment profonde et rythmée.
En l'absence non seulement de respiration, mais aussi du pouls de l'artère carotide, deux respirations artificielles sont successivement pratiquées et procèdent à un massage cardiaque externe.
^ Massage externe du coeur
En cas de choc électrique, non seulement l'arrêt de la respiration peut se produire, mais aussi la circulation du sang, lorsque le milieu n'assure pas la circulation sanguine à travers les vaisseaux. Dans ce cas, une respiration artificielle n'est pas suffisante pour aider; Puisque l'oxygène des poumons ne peut être transporté par le sang vers d'autres organes et tissus, il est nécessaire de renouveler artificiellement la circulation.
Le cœur d'une personne est situé dans la poitrine entre le sternum et la colonne vertébrale. Le sternum est un os plat mobile. Dans la position de la personne sur le dos (sur une surface dure), la colonne vertébrale est une base fixe rigide. Si vous appuyez sur le sternum, le cœur sera comprimé entre le sternum et
Fig. 15. La position du facilitateur de massage cardiaque externe
Fig. 16. Place des mains lors de l'exécution du massage externe du coeur
Fig. 17. Position correcte des mains pendant le massage cardiaque externe et détermination du pouls sur l'artère carotide (ligne pointillée)
colonne vertébrale et de ses cavités le sang sera pressé dans les vaisseaux. Si vous appuyez sur le sternum avec des mouvements saccadés, le sang sera expulsé des cavités du cœur presque comme s'il se contractait naturellement. C'est ce qu'on appelle un massage externe (indirect, fermé) du cœur, qui restaure artificiellement la circulation sanguine. Ainsi, avec la combinaison de la respiration artificielle et du massage cardiaque externe, les fonctions respiratoires et circulatoires sont simulées.
Le complexe de ces activités est appelé réanimation (c'est-à-dire revitalisation) et les activités sont réanimatives.
Les indications de réanimation sont un arrêt cardiaque, caractérisé par une combinaison des symptômes suivants:
Apparition de pâleur ou cyanose de la peau, perte de conscience, manque de pouls sur les artères carotides, arrêt de la respiration ou convulsions, mauvaises respirations. Lorsque le coeur est arrêté, sans perdre une seconde, la victime doit être placée sur une base dure et plane: un banc, un plancher, dans le cas extrême, placé sous la planche arrière (pas de rouleaux sous les épaules et le cou ne peut être mis).
Si l'assistance est fournie par une seule personne, il est situé sur le côté de la victime et se pencha pour faire deux insufflation d'énergie rapide (pour la méthode « bouche-à-bouche » ou « bouche-à-nez »), puis se lève, reste du même côté de la victime, paume Une main met sur la moitié inférieure du sternum (après avoir retiré deux doigts plus haut de son bord inférieur), et lève les doigts (figure 15-18). La paume de la seconde main, il met sur le premier à travers ou le long et appuie,
Fig. 18. Respiration artificielle et massage externe du coeur par une personne
Fig. 19. Respiration artificielle et massage externe du cœur par deux personnes
Fig. 20. Effectuer un massage externe du cœur pour les enfants de moins de 12 ans
Fig. 21. Effectuer un massage externe du cœur aux nouveau-nés et aux enfants de moins d'un an
Aider la pente de son corps. Les mains doivent être redressées au niveau des articulations du coude sous pression.
Le pressage devrait être effectué avec des secousses rapides de sorte que le sternum soit déplacé vers 4-5 cm, la durée de la pression n'est pas supérieure à 0,5 s, l'intervalle entre les pressions individuelles est de 0,5 s. Dans les pauses des mains, le sternum n'est pas enlevé;
Les doigts restent droits, les bras sont complètement redressés au niveau des articulations du coude.
Si une personne est en train de se revitaliser, alors pour chaque deux coups, il fait 15 pression sur le sternum. Pour 1 minute, vous devez faire au moins 60 pressions et 12 souffler, c'est-à-dire effectuer 72 manipulations, donc le rythme de la réanimation doit être élevé. L'expérience montre que la plus grande quantité de temps est perdue lors de la respiration artificielle. Ne retardez pas l'injection: dès que la poitrine de la victime s'est dilatée, l'injection est arrêtée.
Avec la participation à la salle d'urgence deux personnes, le rapport « souffle - massage » est 1 (figure 19). 5. Au cours de la victime par inhalation artificielle qui fait un massage cardiaque, pression ne produit pas, étant donné que les efforts développés par la pression, beaucoup plus que lors de l'injection (la pression pendant l'injection conduit à l'inefficacité de la respiration artificielle, et par conséquent, à la réanimation).
Si la réanimation est effectuée correctement, tégument de la peau rose, les pupilles étroites, la respiration indépendante est rétablie. Le pouls sur les artères carotides pendant le massage devrait être bien sondé s'il est déterminé par une autre personne. Une fois l'activité cardiaque rétablie et le pouls bien défini, le massage cardiaque s'arrête immédiatement, continuant la respiration artificielle avec une respiration faible de la victime et essayant de faire coïncider les respirations naturelles et artificielles. Lors de la restauration d'une respiration autonome à part entière, la respiration artificielle cesse également. Si l'activité cardiaque ou la respiration autonome ne s'est pas encore rétablie, mais que les mesures de réanimation sont efficaces, elles ne peuvent être arrêtées que lorsque la victime est transférée entre les mains d'un travailleur médical. Avec l'inefficacité de la respiration artificielle et des compressions thoraciques (bleu-violet peau, les élèves sont larges, sur les artères de la fréquence cardiaque pendant le massage n'est pas défini) unité de soins intensifs a été arrêtée au bout de 30 minutes.
Les mesures de réanimation chez les enfants de moins de 12 ans ont des caractéristiques. Les enfants d'une année à 12 ans, le massage cardiaque produit une main (Figure 20.) Et dans le moment font de 70 à 100 compressions selon l'âge, les enfants d'une année - de 100 à 120 compressions par minute avec deux doigts (deuxième et troisième) au milieu le sternum (figure 21). Lors de la respiration artificielle, les enfants couvrent simultanément la bouche et le nez. Le volume d'inspiration doit être proportionnel à l'âge de l'enfant. Le nouveau-né a assez d'air dans la bouche de l'adulte.
La personne aidante doit connaître les signes d'une perturbation dans la vie d'une personne et être en mesure de prodiguer les premiers soins à la victime.
La première aide à la victime du courant est de le libérer de l'action du courant électrique, la détermination de l'étendue des dégâts et la séquence des actions pour sauver la victime, la tenue d'événements pour sauver et maintenir ses fonctions vitales, appeler le médecin ou la remise de la victime à l'hôpital.
La libération de la victime du courant électrique peut être effectuée soit en coupant le courant, soit en séparant la victime des parties actives, soit en séparant la victime du sol. trajet en cours peut être le passage immédiat, retirer les fusibles .rassoedineniem le connecteur, couper ou couper les fils d'un instrument tenant compte de la tension qui existe en eux. Si la victime est à une hauteur, alors vous devez prendre des mesures contre sa chute lorsque le courant est coupé. à illumination artificielle vous devez être prêt à ne pas allumer lorsque le courant est coupé.
La séparation de la victime des parties transportant le courant peut être faite en laissant tomber le fil de la victime ou en tirant la victime du fil.
Le fil peut être projeté par n'importe quel objet en matériau non-conducteur, à la main dans un gant diélectrique ou enveloppé dans un tissu.
victime Ottaskivanie peut être fait pour ses vêtements secs et si pas possible, libérant alors la victime tire les mains, protégée par un courant électrique.
Séparer la victime de la terre peut être en tirant ses jambes avec un objet isolé ou des vêtements et en mettant sous ses pieds un objet isolant.
Le degré de défaite et la séquence des mesures pour sauver la victime sont déterminés par l'état de conscience, la couleur de la peau et des lèvres, la nature de la respiration et du pouls.
Si la victime n'a pas la respiration et le pouls, alors il faut immédiatement commencer son rétablissement par la respiration artificielle et le massage externe du coeur;
la victime respire rarement et convulsivement, mais son pouls se fait sentir - commencer à faire la respiration artificielle;
la victime est consciente et la respiration avec une pulsation régulière - il est nécessaire de mettre des vêtements ou d'autres déchets, détacher les vêtements, le souffle de contrainte à l'air frais, chaud en refroidissant et fournir fraîcheur dans la chaleur;
la victime est inconsciente en présence de la respiration et du pouls - pour observer sa respiration; En cas de violation de la respiration avec la langue se tordant, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant et maintenez-la dans cet état jusqu'à ce que la langue se termine.
Ne laissez pas la personne blessée bouger même dans des conditions normales.
Le moyen le plus efficace de la respiration artificielle est la voie «de la bouche à la bouche» ou «de la bouche au nez».
Lors de la réalisation d'un appareil de protection respiratoire est nécessaire de mettre la victime sur le dos, les vêtements déboutonner la respiration qui entravent, rétablir la perméabilité des voies aériennes supérieures, qui peut être la langue fermée engloutie, pour lequel:
- se mettre à genoux sur le côté de la victime, d'une part placée sous le cou de la victime, et la paume de l'autre main pour appuyer sur son front, hochant la tête, et la racine de la langue est levée et la bouche ouverte, ouvrant la voie pour le passage de l'air, puis sous le cou à la victime peut mettre un rouleau de vêtements ou un autre sujet;
- se plier à la personne concernée de prendre une grande respiration, ouvrez votre bouche, couvrir la bouche de la victime avec ses lèvres, fermant son nez sa joue avec deux doigts ou les mains étant sur le front, expirez, soufflant de l'air dans sa bouche;
- lorsque vous soulevez la poitrine de la victime, ce qui indique l'entrée d'air, tournez le visage loin pour l'inhalation, avec l'intervalle entre les inhalations artificielles devrait être de 5 secondes.
Si le thorax ne se lève pas lorsque l'air est soufflé, ce qui indique une obstruction à l'entrée d'air, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant. A cette fin, les doigts des deux mains serrées la mâchoire inférieure par derrière les coins, les pouces reposent sur le bord de la mâchoire inférieure de la bouche, de la mâchoire poussée vers l'avant de sorte que les dents inférieures sont en avant de la tige.
L'indicateur de l'efficacité de la respiration artificielle, en plus de soulever la poitrine, est la pénétration de la peau, l'émergence de la conscience et la respiration de la victime.
La respiration artificielle "de la bouche au nez" est faite lorsqu'il est impossible d'ouvrir la bouche avec des dents serrées.
Le massage externe du coeur se fait avec la respiration artificielle en l'absence de pouls, peau pâle.
Après les mesures préparatoires données ci-dessus, deux coups d'air sont réalisés selon l'une des méthodes ci-dessus,
puis fournir des hausses d'assistance, met la paume d'une main sur la moitié inférieure du sternum, soulevant les doigts, la paume de la seconde main met sur la première et appuie la main, en aidant le poids de son corps, et les bras doivent être droites. En appuyant doit être fait pousse rapidement, de sorte que le sternum déplacé pour 4 ... 5 cm de longueur et un intervalle entre les pressages pression 0,5 s, le nombre de compressions -. 12-15 pour tous les deux insufflation.
Si l'assistance est fournie par deux personnes, les injections et les pressions sont alternativement effectuées, et une injection peut produire 5 pressions à la même vitesse.
Après la restauration de l'activité cardiaque, le massage cardiaque s'arrête, avec une respiration douce continue la respiration artificielle jusqu'à la restauration de la respiration complète.
Si les mesures de récupération sont inefficaces, elles s'arrêtent après 30 minutes.
La victime du courant électrique ne doit en aucun cas être autorisée à bouger, plus pour continuer le travail. Lorsque vous prenez des mesures pour fournir des soins, vous devez prendre soin d'appeler un médecin. Les premiers secours doivent être fournis dans l'ordre suivant:
libérer la victime du courant électrique;
déterminer la nature et la gravité du traumatisme électrique et la séquence des mesures pour sauver la victime;
mettre en œuvre des mesures pour sauver la victime et maintenir ses fonctions vitales de base;
appeler une ambulance (médecin) ou transporter la victime à l'établissement médical le plus proche.
Libération de la victime de l'action du courant électrique est effectuée en utilisant l'une des méthodes suivantes:
la déconnexion de la partie de l'installation électrique à laquelle la victime est concernée; - séparation de la victime des parties portant le courant;
séparation de la victime du sol.
La nature, la gravité du traumatisme électrique et la séquence des mesures pour sauver la victime sont déterminées par les signes suivants:
conscience - claire, absente, brisée (la victime est freinée, excitée);
couleur de la peau, lèvres - rose, cyanose, pâle;
respiration - normale, absente, perturbée (anormale, superficielle, respiration sifflante);
pouls sur les artères carotides - bien déterminé, mal, absent;
élèves - étroit, large.
La conscience, la couleur de la peau et la présence de la respiration sont évaluées visuellement. Le pouls sur les artères carotides est sondé avec les coussinets des deuxième, troisième et quatrième doigts de la main, les positionnant le long du cou entre la pomme d'Adam (pomme d'Adam) et le muscle hochant la tête. La largeur des pupilles avec les yeux fermés est déterminée comme suit: les coussinets de l'index sont placés sur les paupières supérieures des deux yeux et, en les pressant légèrement contre le globe oculaire, soulevez les paupières vers le haut; tandis que la fente des yeux s'ouvre et un iris rond est visible sur un fond blanc, et au centre de ses pupilles.
Le statut de l'élève (étroit ou large) est estimé par la quantité d'iris qu'il occupe.
Les premiers secours sont effectués en fonction de l'état de la victime:
la victime n'a pas de conscience, de respiration, de pouls, de peau bleutée et les pupilles sont larges (diamètre 5 mm), c.-à-d. la victime est dans un état de mort clinique (imaginaire) - procéder immédiatement à sa revitalisation (réanimation) à l'aide de la respiration artificielle et du massage externe du cœur;
la victime respire très rarement et convulsivement, mais son pouls se fait sentir - commence immédiatement à pratiquer la respiration artificielle;
la victime dans la conscience, avec une respiration et un pouls constants et persistants - posez-la sur la litière (par exemple, en vêtements); Déboutonner les vêtements, retenir la respiration; créer un afflux d'air frais; réchauffer le corps s'il fait froid, ou fournir un endroit frais, s'il fait chaud; créer une paix complète, en surveillant constamment le pouls et la respiration;
la victime est inconsciente - pour observer sa respiration et en cas de respiration due à l'affaissement de la langue, pousser la mâchoire inférieure vers l'avant, saisir les doigts de ses coins, et la maintenir dans un tel état jusqu'à ce que la langue s'assoit.
La respiration artificielle est pratiquée lorsque la victime ne respire pas ou respire très rarement, convulsivement, avec des sanglots. Le moyen le plus efficace de la respiration artificielle est la voie «de la bouche à la bouche» ou «de la bouche au nez».
Aider à la respiration artificielle devrait:
poser la victime sur le dos, détacher les vêtements bien ajustés, rétablir la perméabilité des voies respiratoires supérieures qui, dans la position sur le dos, lorsque la victime est inconsciente, est souvent fermée par une langue enfoncée;
assis sur le côté de la victime, une main glisse sous le cou de la victime, et de la paume de l'autre main, appuie sur son front, autant que possible en rejetant sa tête; tandis que la racine de la langue s'élève et libère l'entrée du larynx, et la bouche de la victime s'ouvre;
penchez-vous vers le visage de la victime, respirez profondément, la bouche ouverte, saisissez complètement la bouche ouverte de la victime; fermer le nez de la joue blessée ou des doigts de la main situés sur le front; faire une exhalation énergique, en soufflant de l'air dans sa bouche;
regardez la poitrine de la victime: dès que la poitrine est levée, pompez de l'air, faites une pause, tournez votre visage sur le côté et respirez profondément. L'intervalle entre les inhalations artificielles doit être de 5 secondes (12 cycles respiratoires par minute).
L'indicateur de l'efficacité de la respiration artificielle, en plus de l'expansion thoracique, peut être la pénétration de la peau (lèvres), ainsi que la sortie du patient de l'état inconscient et l'apparition de la respiration indépendante.
Si le thorax ne se soulève pas lorsque l'air est injecté par le bouche-à-bouche, il faut pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant. A cette fin, quatre doigts des deux mains saisissent la mâchoire inférieure derrière les coins et se penchant ses pouces dans le bord inférieur aux coins de la bouche, poussant la mâchoire vers l'avant afin que les dents inférieures sont en avance sur la partie supérieure. Si les mâchoires de la victime sont serrées et que la bouche ne peut pas s'ouvrir, la respiration artificielle doit être pratiquée «de la bouche au nez».
Arrêtez la respiration artificielle après avoir récupéré de la victime une respiration suffisamment profonde et rythmée.
Le massage cardiaque externe est effectuée à la fin de l'activité cardiaque et une combinaison des caractéristiques suivantes: l'apparition de la pâleur ou bleuissement de la peau, perte de conscience, le manque d'impulsion dans les artères carotides.
L'assistant (s'il est seul) devrait:
poser la victime sur une base dure (banc, plancher, planche); - Être situé du côté de la victime;
se pencher, faire deux injections rapides et vigoureuses (par le bouche-à-bouche ou le bouche-à-bouche);
s'élevant du même côté de la victime, il pose une main sur la moitié inférieure du sternum (deux doigts plus haut de son bord inférieur) et lève les doigts; paume de l'autre main à mettre sur le dessus de la première et appuyez, en aidant à incliner tout le corps; Les mains avec pression doivent être redressées dans les articulations du coude.
Une pression doit produire des secousses rapides, de manière à solliciter le sternum 4-5 cm. La durée de pressage avec pas plus de 0,5, un intervalle compris entre 0,5 pressages individuels avec une quantité de 12-15 compressions pour chaque deux insufflation.
Si deux personnes apportent de l'aide, l'une pratique la respiration artificielle et l'autre, le massage cardiaque externe, c.-à-d. après chaque injection d'air doit être faite 5 pression sur le sternum au même rythme.
Avec la bonne exécution des activités pour revitaliser la peau devient rose, les pupilles se rétrécissent, la respiration et l'activité cardiaque sont restaurées. Après la restauration de l'activité cardiaque (apparition de l'impulsion dans les artères carotides sans pression sur le sternum) arrêt de massage cardiaque, la respiration artificielle continue à faible souffle de la victime et en essayant de garder la respiration naturelle et artificielle coïncidait. La respiration artificielle est terminée seulement après la restauration de la respiration indépendante à part entière. Si des mesures visant à relancer la victime efficace (peau rose tour, les pupilles se contractent, l'impulsion à l'artère carotide au moment de la pression sur le sternum se fait sentir), mais une respiration indépendante à part entière n'est pas rétablie, les mesures visant à revitaliser la nécessité de continuer jusqu'à l'arrivée du personnel médical.
Avec l'inefficacité des mesures pour relancer la (peau bleu-violet, les élèves sont larges, le pouls n'est pas détectée pendant le massage) la respiration artificielle et le massage cardiaque externe a été arrêté au bout de 30 minutes
But du travail
Pour apprendre rapidement et habilement fournir les premiers soins médicaux pré-médicaux à une personne affectée par to-kam électrique. Acquérir des compétences pratiques pour évaluer l'état de la victime et pratiquer la respiration artificielle et la masse cardiaque fermée.
1. Évaluer l'état de la victime.
2. Effectuer la respiration artificielle sur un mannequin par la méthode "bouche à bouche", en vérifiant l'exactitude de l'exécution à l'aide d'un témoin "pression normale".
3. Effectuez un massage cardiaque fermé sur le mannequin, en contrôlant l'exactitude de son exécution sur les voyants du tableau de commande.
Premiers secours à la victime du courant électrique
Les premiers secours à la victime du courant électrique consistent en deux étapes: la libération de la victime de l'action du courant et lui rendant les premiers soins pré-médicaux.
Libération de la victime de l'action du courant. Si une personne, le choc, le contact avec des parties sous tension est nécessaire mo être libéré rapidement de ses actions en cours, tout en prenant des précautions pour ne pas être en contact avec des parties sous tension ou le corps de la victime, ainsi que d'une étape par exemple zheniem.
Il est préférable de désactiver le paramètre, et si cela est impossible, à faire (dans des installations jusqu'à 1000 V) a coupé le fil avec une poignée en bois terme hache ou mordre leurs outils isolés. Pour éteindre la ligne aérienne, vous pouvez la faire court-circuiter en ayant jeté un fil sans isolation.
La victime peut être tirée de la partie portante actuelle, en prenant ses vêtements, si elle est sèche et à la traîne derrière le corps. Ne touchez pas le corps de la victime, ses chaussures, ses vêtements crus, etc.
Si nécessaire, touchez le corps de la victime, le soignant doit isoler ses mains en portant un gant diélectrique. En l'absence de gants diélectriques, vous devez enrouler une écharpe autour de vos mains, mettre un chapeau sur vos mains.
Au lieu d'isoler vos mains, vous pouvez vous isoler du sol en mettant des galoches de caoutchouc sur vos pieds ou en vous tenant debout sur un tapis de caoutchouc, un panneau, etc.
Si la victime serre fortement les mains du fil, il faut porter des gants diélectriques et ouvrir les mains, en pliant chaque doigt séparément.
Si la victime est à une hauteur, la désactivation de l'unité peut entraîner sa chute. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre une mesure pour assurer la sécurité de la chute de la victime.
Détermination de l'état de la victime. Pour déterminer l'état de la victime, il est nécessaire de le mettre sur son dos et de vérifier la présence de la conscience, à défaut de quoi vérifier la présence du pouls et de la respiration.
La présence de la respiration chez la victime est déterminée par les yeux en soulevant et en abaissant la poitrine. Le test de pouls est effectué sur l'artère radiale approximativement à la base du pouce. Si l'impulsion de l'artère radiale est pas détectée, la piste est le tester sur l'artère carotide du cou à droite et à gauche de la projection du cartilage thyroïde - la pomme d'Adam. L'absence de circulation dans le corps peut également être jugée par l'état de la pupille de l'œil, qui se dilate une minute après l'arrêt du cœur.
L'état de la victime doit être vérifié rapidement pendant pas plus de 15-20 secondes.
Prestation des premiers soins pré-médicaux.
La première assistance médicale pré-médicale à la victime est immédiatement après la libération du courant de l'endroit sur place.
Si la victime est consciente, mais avant cela pendant longtemps était sous courant (I degré choc électrique), alors il est nécessaire de le mettre sur la litière, appelez immédiatement le médecin, et avant son arrivée fournir une paix complète, menant un contrôle continu de la respiration et du pouls. Si vous ne pouvez pas appeler un médecin rapidement, vous devez immédiatement le livrer à un établissement médical, car un effet négatif du courant électrique peut ne pas apparaître immédiatement, mais après des minutes, des heures et même des jours.
Si la victime est inconscienteMais, il faut mettre sur la litière, desserrez les vêtements, l'air frais, porter à nez imbibé d'ammoniaque, d'alcool de laine, face ob ryzgat à l'eau froide, frotter et réchauffer le corps avec la respiration et le pouls stable de conservation-actuellement connecté (II degré). Appelez immédiatement un médecin.
Si la victime est inconsciente, elle respire mal - rarement, convulsivement, avec un sanglot, irrégulièrement, et le coeur travaille normalement (grade III), il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle.
En l'absence de signes de vie, la respiration et le pouls, les irritations douloureuses ne provoquent aucune réaction, c'est-à-dire l'état de la mort clinique (degré IV) est venu. Après 5-7 minutes après l'arrêt cardiaque, en raison du manque d'oxygène, les cellules du cerveau se désintègrent et la mort clinique devient biologique. Dans ce cas, nous devons immédiatement commencer à revitaliser, c'est-à-dire à la respiration artificielle et au massage fermé du cœur. DEVRAIT NOUS RAPPELER! Ne refusez jamais d'aider la victime, qui a cessé de respirer et de battre le cœur. Seul le médecin a le droit de confirmer la mort.
Respiration artificielle.
Le but est d'assurer la saturation du sang du patient avec de l'oxygène, l'élimination du dioxyde de carbone de celui-ci, la restauration de la respiration indépendante due à l'irritation mécanique des terminaisons nerveuses des poumons avec l'air entrant.
Méthodes de respiration artificielle - matériel et manuel. Les méthodes manuelles peuvent être utilisées immédiatement sur l'apparition de troubles respiratoires, alors qu'elles sont beaucoup moins efficaces et plus exigeantes en main d'œuvre que les méthodes matérielles.
Il est possible de faire de la respiration artificielle par des méthodes «de bouche à bouche» ou «de bouche à nez», tandis que l'aidant souffle de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche ou le nez. La méthode «de la bouche à la bouche» peut être utilisée dans de nombreux cas d'accidents - avec suffocation, empoisonnement, prise de doses excessives de médicaments, blessures à la tête, en cas d'accident sur l'eau.
Méthode " de bouche en bouche « Efficaces que d'autres méthodes manuelles: a) le volume suffisamment grand injecté dans les poumons de l'air (1000 - 1500 ml), b) le contrôle simple de l'air entrant dans les poumons postradavshe th (par extension de la poitrine et de sa faible) Absence de cette seconde méthode -. dans la possibilité d'une infection mutuelle et des sentiments de dégoût à l'assistance, de sorte que l'injection est effectuée à travers la planche nasale, la gaze, à travers un tube spécial.
Préparer la victime pour la respiration artificielle:
1. Allongez-vous sur le dos, sur une surface plane et horizontale.
2. Libérer les vêtements de l'étanchéité de la respiration, détacher le collier, la ceinture, détacher la cravate, etc.
3. Maximiser la tête de la personne blessée en mettant une main sous son cou et l'autre sur le front, en pressant son front, en lui tenant le cou, en ouvrant sa bouche et en détachant la langue (fig. 1, 2).
4. Videz rapidement la bouche du mucus, du sang, des corps étrangers, retirez-les avec votre doigt, enveloppez-les avec un mouchoir ou de la gaze, retirez les prothèses amovibles.
Pratiquer la respiration artificielle
À la fin des opérations préparatoires, pincer les narines de la victime avec une joue ou les doigts, faire 2-3 respirations profondes. Inspirez profondément et, saisissant les lèvres de sa bouche, faites un fort soufflage (fig. 3, 4). Si la victime était incapable d'ouvrir la bouche, il est possible de retenir son souffle "de la bouche au nez", c.-à-d. soufflant son air par le nez, fermant la bouche de la victime.
Contrôles après l'admission de l'air se passe à l'oeil à travers la dilatation du thorax à chaque injection et son abaissement. Lorsque le patient a de faibles respirations, la respiration artificielle doit être combinée avec sa respiration dans le temps.
La respiration artificielle doit être effectuée avant que l'aide du médecin soit fournie ou jusqu'à ce qu'une respiration rythmique profonde soit rétablie.
Massage cardiaque fermé (indirect). But - le maintien artificiel de la circulation sanguine dans le corps de la victime et la restauration des contractions naturelles normales du cœur. L'apport sanguin fournit de l'oxygène à tous les organes et tissus du corps. Par conséquent, la respiration artificielle doit être effectuée en même temps que le massage cardiaque.
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Préparation pour un massage du coeur est également une préparation pour la respiration artificielle, car il est produit conjointement. Il est recommandé de soulever les pieds de la personne blessée pendant 0,5 m pour l'efficacité du massage.
Lors de l'exécution d'un massage cardiaque se tenir sur le côté, occuper une position dans laquelle un sur-clone plus ou moins significatif est possible. Le pressage est fait sur le tiers inférieur du sternum. Le sternum est l'os de la partie antérieure du squelette qui relie les côtes. Placez la paume d'une main dessus et la paume de l'autre sur la surface arrière de la première. En appuyant sur le sternum devrait être fait avec la base de la paume, pas avec toute la paume, en levant les doigts de vos doigts afin qu'ils ne touchent pas la poitrine de la victime. Appuyez sur toutes les forces pour pousser la partie inférieure du sternum vers le bas (Fig. 5, 6); Appuyez sur le sternum à une fréquence d'une fois par seconde pour créer un flux sanguin suffisant.
Avec beaucoup de soin, vous devriez masser les personnes âgées en raison du risque de fracture des côtes et du sternum. Rappelez-vous que le massage cardiaque et la respiration artificielle sont effectués alternativement.
Contrôle de l'exactitude du massage cardiaque fermé osuschest faite selon une impulsion de sondage à l'artère carotide de la victime, ainsi qu'un rétrécissement de la pupille, l'apparition de la victime auto-ing souffle parking, cyanose réduire les muqueuses et la peau visibles.
L'absence prolongée d'une impulsion avec l'apparition d'autres signes d'animation est un signe la fibrillation cardiaque . Dans ce cas, il est nécessaire de continuer à fournir une assistance avant l'arrivée du médecin pour la livraison à l'hôpital. La restauration du cœur est jugée par l'apparition de son propre pouls régulier.
Système universel de premiers secourssur les lieux.
I. S'il n'y a pas de conscience et qu'il n'y a pas de pouls artère carotide - pour commencer la réanimation.
II. S'il n'y a pas de conscience, mais il y a une impulsion sur l'artère carotide - allumez l'abdomen et nettoyez la cavité buccale.
III. Avec saignement artériel - appliquer un garrot.
IV. En présence de plaies - appliquer des bandages.
V. S'il y a des signes de fractures osseuses dans les membres - imposer des pneus de transport.