(238,8 kb.)
Dostupné súbory (1):
| 317 KB | 21.02.2002 17:57 |
Prvá pomoc obetiam .doc
PRVÁ POMOC Z PRÁZDNEHO PRÍPADU A PRÍPADOV V PRÍPADE PRIEMYSELNÉHO PRÁVA1. Všeobecné ustanovenia
Prvá pomoc je súbor opatrení zameraných na obnovenie alebo zachovanie života a zdravia obete, ktoré nie sú vykonávané lekármi (vzájomná pomoc) alebo zranenými (svojpomocou). Jednou z najdôležitejších ustanovení pre prvú pomoc je jej naliehavosť: čím rýchlejšie sa poskytuje, tým viac nádeje na priaznivý výsledok. Takúto pomoc včas môže a mala poskytnúť osoba, ktorá je blízka obeti.
^ Hlavné podmienky úspech pri poskytovaní prvej pomoci obetiamelektrického prúdu a pri iných nehodách sú pokoj, vynaliezavosť, rýchlosť konania, vedomosti a zručnosti osoby, ktorá poskytuje pomoc alebo ktorá poskytuje svojpomoc. Tieto kvality sa vyvíjajú a môžu sa rozvíjať v procese špeciálneho vzdelávania, ktoré by sa malo uskutočňovať spolu s odborným vzdelávaním, pretože znalosť týchto pravidiel prvej pomoci nestačí. Každý zamestnanec podniku by mal byť schopný pomôcť tak zručne, ako by mohol plniť svoje profesionálne povinnosti, takže požiadavky na schopnosť poskytnúť prvú pomoc a odborné zručnosti by mali byť rovnaké.
Pomocná osoba by mala vedieť:
Hlavné príznaky porušenia životných funkcií ľudského tela;
Všeobecné zásady prvej pomoci a jej metódy vo vzťahu k povahe úrazov utrpených zranenými;
Hlavné spôsoby, ako vykonávať a evakuovať obete. Pomoc musí byť schopná:
Posúdiť stav obete a určiť, ktorú pomoc najprv potrebuje;
Zabezpečte voľnú priechodnosť horných dýchacích ciest;
Vykonajte umelé dýchanie "z úst do úst" ("z úst do nosa") a uzavretú masáž srdca a vyhodnoťte ich účinnosť.
Dočasne zastavte krvácanie tým, že použijete škrtiacu klapku, stláčate obväz a prst stlačíte nádobu;
Aplikujte obväz, ak je poškodený (rana, horí, omrzliny, modrina);
Zničte poškodenú časť tela zlomeninou kostí, silnými modrínami, tepelným poškodením;
Pomôcť pri teple a úpätí, utopenie, akútna otravu, vracanie, bezvedomie;
Používať improvizované prostriedky pri preprave, nakladaní a preprave obetí;
Určiť vhodnosť vyvážania obete sanitkou alebo prestupom vozidiel;
Používajte súpravu prvej pomoci.
^ Postupnosť prvej pomoci:
A) eliminovať škodlivý účinok na telo faktorov, ktoré ohrozujú zdravie a život obete (uvoľňovanie z pôsobenia elektrického prúdu, ktoré vyberie zo znečisteného ovzdušia, uhasiť horiace oblečenie, z vody, atď.), Pre vyhodnotenie stavu obete ..;
B) určiť povahu a závažnosť poranenia, najväčšiu hrozbu pre život obete a postup opatrení na jeho záchranu;
B) pre vykonanie potrebných opatrení k záchrane obete v naliehavé (obnoviť dýchacích ciest, umelé dýchanie, externé srdcové hmotnosťou ;. K zastaveniu krvácania, znehybnenie v mieste zlomeniny, bandáž, atď) ..;
D) podporovať základné životné funkcie obete pred príchodom lekárskeho pracovníka;
E) zavolať sanitku alebo lekára alebo prijať opatrenia na prepravu obete do najbližšej lekárskej inštitúcie.
Spasenie je ovplyvnená pôsobením elektrického prúdu vo väčšine prípadov záleží na rýchlosti jeho prepustenie z prúdu, ako aj na rýchlosť a presnosť pomáha to. Oneskorenie v jeho podaní môže mať za následok smrť obete.
Keď elektrický šok smrť je často klinický ( "fiktívne"), takže by ste mali nikdy odmietajú pomáhať obete a považoval ho mŕtveho v dôsledku nedostatku dychu, búšenie srdca, srdcovej frekvencie. Na vyriešenie otázky účelnosti alebo zbytočnosti opatrení na oživenie obete a na záver o jeho smrti má nárok iba lekár.
Všetok personál obsluhujúci elektrickú inštaláciu, elektrárne, rozvodne a elektrických sietí, by mali byť pravidelne poučené o tom, ako poskytovať prvú pomoc, ako aj praktický výcvik v spôsoboch uvoľňovania z elektrického prúdu, umelého dýchania a vonkajšej srdcovej masáže. Triedy by mali vykonávať kompetentní pracovníci lekárskych alebo bezpečnostných inžinierov, ktorí absolvovali špeciálne školenie a mali právo vyškoliť pracovníkov podniku o prvej pomoci. Zodpovednosťou za organizáciu školení je vedúci podniku.
| Lieky na lieky | vymenovanie | Počet znakov |
| Jednotlivé aseptické obväzy | Aplikovať obväzy | 5 ks. |
| obväzy | To isté | 5 ks. |
| vatovanie | » » | 5 balení po 50 gramoch |
| Wadded gázový obväz | Pre bandáže s zlomeninami | 3 ks. |
| turniket | Ak chcete zastaviť krvácanie | 1 ks. |
| autobus | Posilniť končatiny pri zlomeninách a dislokáciách | 3-4 ks. |
| Gumová bublina pre ľad | Chladenie poškodenej oblasti pomocou modrín, dislokácií a zlomenín | 1 ks. |
| sklo | Deň užívania liekov, umývanie očí a žalúdka a príprava roztokov | 1 ks. |
| čajová lyžička | Na prípravu roztokov | 1 ks. |
| Jódová tinktúra (5% Ile) | Na mazanie textílií v kruh rany, čerstvé odreniny, škrabance na koži atď. | 1 fľaša so základným náterom Korok (25 ml) |
| Amoniakálny alkohol | Na použitie v stave mdloby | 1 injekčná liekovka (30 ml) |
| Boritá kyselina | Na prípravu roztokov na umývanie očí a pokožky, oplachovanie úst s popáleninami neporušené, na pleťové vody na oči pri spálení ich voltatickým oblúkom | 1 balenie (25 g) |
| Pitná sóda | Na prípravu roztokov na umývanie očí a kože, vypláchnutie úst s popáleninami kyselinou | 1 balenie (25 g) |
| Roztok peroxidu vodíka (3%) | Ak chcete zastaviť krvácanie z nosa | 1 injekčná liekovka (50 ml) |
| Tinktura valeriána | Na upokojenie nervového systému | 1 injekčná liekovka (30 ml) |
| nitroglycerín | Na príjem silných bolesti v oblasti srdca a za prsníkovou kosť | 1 skúmavka |
Poznámky: 1. Roztoky jedlej sódy a kyseliny boritej sú určené len pre prácu, kde sa pracuje s kyselinami a zásadami. 2. V dielňach a laboratóriách, kde existuje možnosť otravy a úrazy plynov a škodlivých látok, zloženie súprav musí byť primerane rozšírená. 3. Súprava na vrecká prvej pomoci neobsahuje pneumatiky, gumovú bublinu na ľad, pohár, čajovú lyžičku, kyselinu boritú a sódu na pečenie. Zvyšné lieky na vaky prvej pomoci sa dokončia vo výške 50% uvedených v zozname. 4. musia jasne vnútorné zostavy dverí, lieky, ktoré sa používajú v rôznych poranení (napr., Krvácanie z nosa - 3% roztoku peroxidu vodíka, atď ...).
V stálych pracovných oblastiach personálu by mali byť:
A) súprava (lekárnička) potrebných zariadení a zariadení pre prvú pomoc;
B) plagáty o pravidlách prvej pomoci, umelého dýchania a vonkajšej masáže srdca umiestnené na významných miestach.
Deň správnej organizácie prvej pomoci by mala spĺňať tieto podmienky:
A) pre každé zariadenie, obchod, sieťové stanice, a tak ďalej. P. Ak chcete byť pridelená subjektu (každú zmenu) zodpovedný za operatívne stav zariadenia a prostriedky na pomoc, a ich systematické doplňovanie ukladajú do lekárničky a tašiek prvej pomoci , Tie isté osoby by mali byť zodpovedné za odovzdanie súprav prvej pomoci a vakov na zmenu so značkou v špeciálnom časopise;
B) vedúci zdravotníckeho zariadenia slúžiace podniku, musí usporiadať prísny ročný kontrolu správne uplatňovanie pravidiel prvej pomoci, ako aj stav a včasné dokončenie lekárničky a sáčkov nevyhnutné zariadenia a prostriedky na pomoc;
B) pomoc obeti, ktorú neposkytujú zdravotnícki pracovníci, by nemala nahrádzať pomoc zdravotníckeho personálu a mala by byť poskytovaná iba pred príchodom lekára; Táto pomoc by mala byť prísne obmedzená na niektoré typy (opatrenia na oživenie, kedy "imaginárne" smrť, dočasné zastavenie krvácania, bandážovanie rany, popáleniny alebo omrzliny, imobilizácií zlomeniny, nosenie a prepravu obete);
D) v lekárničke uložené v obchode, alebo v prvom sáčku pomoci, ktoré sa konalo od predáka alebo majstra pri práci mimo podniku, musí obsahovať lieky a zdravotnícke pomôcky uvedené v tabuľke.
^ 2. Oslobodenie od elektrického prúdu
Úrazu elektrickým prúdom, pretože aktuálnu verziu postihnutých činností čo najskôr, pretože počas platnosti tohto efektu závisí od závažnosti úrazu elektrickým prúdom,
Dotýkať sa elektrických častí pod napätím, čo väčšina z nedobrovoľnej kŕčovité kontrakcie svalov a všeobecné vzrušenie, ktoré môže viesť k porušeniu a dokonca úplné zastavenie činnosti dýchacieho a obehového. Ak obeť drží drôt rukami, jeho prsty sa tak pevne dotýkajú, že nie je možné uvoľniť drôt z jeho rúk. Preto by prvou činnosťou asistujúcej osoby malo byť okamžité odpojenie časti elektroinštalácie, ktorej sa týka obeť. Deaktivácia vykonáva spínače, ističe, alebo odpojenie iného zariadenia (viď obr. 1), a odstránením alebo skrutkovanie poistky (zanášanie), zásuvného konektora.
Ak je obeť vo výške, potom vypnutie jednotky a tým uvoľnenie prúdu môže spôsobiť jeho spadnutie. V tomto prípade je potrebné prijať opatrenia na zabránenie pádu alebo zabezpečenie jeho bezpečnosti.
Obr. 1. Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu odpojením elektrickej inštalácie (plagát)
Ak je elektrická inštalácia vypnutá, elektrická kontrolka môže zhasnúť súčasne. V tomto ohľade, v neprítomnosti svetla je potrebné sa postarať o svetla z iného zdroja (vrátane núdzového osvetlenia, dobíjacie svetla, a tak ďalej. N.) Ak vezmeme do úvahy oblasti explózie a požiaru rizík, oneskorenie vypnutie elektrického a obeť pomoc.
Ak sa inštalácia nedá rýchlo vypnúť, mali by sa prijať iné opatrenia na prepustenie obete z prúdu. Vo všetkých prípadoch by sa opatrovateľka nemala dotknúť obete bez náležitých opatrení, pretože to je život ohrozujúce. Mal by sa tiež pozerať na seba, aby nebol v kontakte so živou časťou a pod stresom kroku.
Napätie do 1000 V
, Aby sa oddelil obete z živých častí alebo drôty s napätím do 1000 V by mal použiť lano, tyč, doska alebo iný predmet suché, nevodivého elektrického prúdu (obr. 2). Môžete si tiež stiahnuť svoje oblečenie (ak je sucho, a za telom), napríklad pre podlahy bundu alebo kabát, goliere, a zároveň sa vyhýbať kontaktu s okolitými kovovými predmetmi a častí tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením (viď obr. 3).
Nohy Ottaskivaya obete, poskytnutie pomoci nesmie dotknúť jeho topánky alebo oblečenie, bez toho by dobré izoláciu svojich rúk, pretože obuv a oblečenie môže byť surova a je vodičom elektrického prúdu.
Pre izoláciu ruka poskytovať pomoc, a to najmä v prípade, že je potrebné sa dotýkať tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením, musia mať izolačné rukavice alebo zabaľte rameno šatku, obliekla vlnenú čiapku, vytiahnite na rukáve rameno sako alebo kabát, prehodil cez postihnutú gumové rohože pogumované textílie ( plášť) alebo len sušinu. Môžete sa tiež izolovať tak, že stoja na gumovej podložke, suchú dosku alebo nejakú nevodivú podstielku, zväzok oblečenia atď.
Obr. 2. Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu v elektrických inštaláciách do 1000 V vyradením drôtu z dosky
Obr. 3. Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu v zariadeniach do 1000 V ťahaním suchým oblečením
Pri oddeľovaní obete od živých častí sa odporúča použiť jednu ruku (obrázok 4), druhú držať vo vrecku alebo za chrbtom.
V prípade, že elektrický prúd preteká so zemou cez postihnutá a lipnú na strane jedného prúdu nosného prvku (napr., Drôt), je ľahšie prerušiť prúd, oddeľujúce ovplyvnená krajine (prekĺznuť pod ním suché dosky alebo oneskorenia nohy zo základného povrazu alebo vytiahnuť zo strany oblečenie), po s vyššie uvedenými opatreniami vo vzťahu k sebe aj obeti. Je tiež možné znížiť drôty ax suché drevené rukoväte (obr. 5), alebo snack ich nástroje s izolovanou rukoväťou (Nipper kliešte a podobne. P.). Na odrezanie alebo svačanie drôtu je potrebné
Obr. 4. Oddelenie obete od živého dielu, ktorý je pod napätím do 1000 V
Obr. 5. Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu v zariadeniach do 1000 V rezaním drôtov
Na fázu, tj na každom drôte zvlášť, odporúčame, ak je to možné, položiť na suché dosky, drevený rebrík atď. Môžete tiež použiť neizolovaný nástroj, ktorý obalíte rukoväťou suchou handričkou.
^ Napätie vyššie ako 1000 V
Aby sa obeť mohla oddeliť od živých častí, ktoré sú pod napätím nad 1000 V, mali by ste používať dielektrické rukavice a roboty a pracovať s činkom alebo izolačnými roztočmi určenými pre príslušné napätie (obrázok 6).
V takomto prípade by sa malo pamätať na nebezpečenstvo krokového napätia, ak prúdová časť (drôt atď.) Leží na zemi a potom, čo je obeť oslobodená od pôsobenia prúdu, musí byť vytiahnutá z nebezpečnej zóny.
Obr. b. Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu v zariadeniach nad 1000 V vyradením drôtu izolačnou tyčou
Na elektrických vedeniach, ak ich nemôžete rýchlo odpojiť od napájacích bodov, aby ste obeť uvoľnili, ak sa dotknete drôtov, mali by ste skratovať káble tým, že na ne vytiahnete neizolovaný drôt.
Vodič musí mať dostatočný prierez, aby sa nevyhorel, keď prúdi cez ne prúd skrat, Pred vytvorením náčrtu musí byť jeden koniec drôtu uzemnený (pripojte k telu kovovej podpery, uzemnite klesanie atď.).
Pre uľahčenie skoku na voľný koniec vodiča je žiaduce pripojiť záťaž. Dirigent by mal byť hodený tak, aby sa nedotýkal ľudí, vrátane asistenta a obete. Ak sa obeť dotýka jedného drôtu, často to stačí len na uzemnenie tohto drôtu.
^ 3. Prvá pomoc obetí elektrického prúdu
Po tom, ako je obeť oslobodená od účinku elektrického prúdu, je potrebné vyhodnotiť jeho stav. Príznaky, ktorými možno rýchlo určiť stav obete, sú nasledovné: a) vedomie: jasné, chýbajúce, narušené (obeť je potlačená), vzrušená; b) farba kože a viditeľné sliznice (pery, oči): ružová, kyanotická, bledá; c) dýchanie: normálne, chýbajúce, narušené (abnormálne, povrchové, sipot); d) pulz na karotidových artériách: dobre definované (rytmus je správny alebo nesprávny), zle definované, chýba; e) žiaci: úzke, široké.
S určitými schopnosťami, vlastníkmi, poskytovateľ na 1 minútu je schopný posúdiť stav obete a rozhodnúť, koľko a koľko mu pomôže.
Farba kože a prítomnosť dýchania (zdvíhaním a spúšťaním hrudníka) sa posudzujú vizuálne. Nemôžete plytvať drahocenným časom na ústa a nosové zrkadlá, lesklé kovové predmety. O strate vedomia sa zvyčajne posudzuje vizuálne a konečne sa ubezpečuje o jeho absencii. Môže sa obrátiť na obeť s otázkou o zdraví.
Pulz na krčnej tepny predohier vankúšiky na druhej, tretej a štvrtej prsty, ich umiestnenie pozdĺž krku medzi ohryzok (Adamovo jablko) a sternocleidomastoideus a mierne pritlačené k chrbtici. Metódy určovania impulzu na krčnej tepne je veľmi jednoduché na seba alebo na svojich blízkych.
Šírka žiaka, kedy sú oči zatvorené sa určí takto: ukazovák podložky sú umiestnené na horných viečkach oboch očí a jemne ich drvenie na očné buľvy, zdvihnúť. V tomto oku rozrežú a biele pozadie je vidieť okolo dúhovky, a stredom jeho guľatý tvar čiernych žiakov, ktorých stav (úzky alebo široký) sa posudzuje podľa toho, čo oblasť zaberajú clonu.
Spravidla je stupeň poruchy vedomia, farbu pleti a stavu dýchanie môžu byť merané súčasne s snímania tepu, ktorý berie do nie viac ako 1 min. Žiaci môžu byť vyšetrení na niekoľko sekúnd.
Ak obeť nemá vedomie, dýchanie, pulz, koža cyanotický a žiaci široký (priemer 0,5 cm), môžeme predpokladať, že je v stave klinickej smrti, a okamžite pristúpiť k revitalizácii organizmu cez umelé dýchanie podľa metódy opísanej v "úst do úst" alebo "z úst do nosa" a vonkajšia masáž srdca. Nedotýkajte sa obete a strácate drahé sekundy.
V prípade, že postihnutý dýcha veľmi zriedka a kŕčovito, ale hmatateľný pulz, je nutné okamžite zahájiť umelé dýchanie. Počas umelého dýchania nie je nutné, aby obeť bola v horizontálnej polohe.
Po opätovnej revitalizácii je potrebné dávať pozor na lekára alebo sanitku. Má to čo robiť, aby neposkytovali pomoc, ktorá môže prerušiť jej poskytovanie, a niekto iný.
Ak je postihnutý pri vedomí, ale pred tým, než bol v bezvedomí alebo bol v bezvedomí, ale udržiavať stabilnú dýchanie a pulz, že by mal byť kladený na posteli, ako je oblečenie; odblokovať oblečenie, obmedzovať dýchanie; vytvárať príliv čerstvého vzduchu; teplé telo, ak je zima;
Zabezpečte chlad, ak je horúci; vytvoriť úplný pokoj, neustále sledovať pulz a dýchanie; odstrániť zbytočných ľudí.
Ak je pacient v bezvedomí, je nutné sa pozerať na dych, a v prípade respiračného zlyhania v dôsledku lepenia jazyka, aby sa zasadila dolná čeľusť dopredu, držal prsty po rohoch a udržať ho v tejto polohe, kým sa nezastaví lepenie jazyka.
Ak má človek zvracanie, otočte jeho hlavu a ramená doľava, aby ste odstránili zvracanie.
V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené pohybovať sa na postihnuté a pokračovať v práci viac, pretože nedostatok viditeľné vážne poškodenie elektrickým prúdom alebo iných príčin (vplyvu a m. P.) nevylučuje možnosť následného zhoršenia jeho stavu. Iba lekár môže rozhodnúť o zdraví obete.
Premiestnenie obete na iné miesto by malo byť len vtedy, keď je aj on alebo osoba poskytujúca pomoc naďalej ohrozené, alebo ak nie je možná pomoc na mieste (napríklad na podporu).
V žiadnom prípade nie je možné pochovávať obeť v zemi, pretože to len poškodí a povedie k stratám drahých na jeho záchranné minúty.
Pri zásahu blesku je poskytovaná rovnaká pomoc ako pri zásahu elektrickým prúdom.
Ak sa lekár nemôže povoliť na miesto, obeť sa musí prepraviť do najbližšej lekárskej inštitúcie. Prepravu zranenej osoby je možná iba s uspokojivým dýchaním a stabilným pulzom. Ak stav obete neumožňuje dopravu, je potrebné naďalej poskytovať pomoc.
^
4. Spôsoby revitalizácie tela pri klinickej smrti.
Umelé dýchanie
Umelé dýchanie sa vykonáva v prípadoch, keď je pacient nedýcha alebo dýchanie veľmi zlá (vzácna kŕčovito akoby z vzlyk) a ak je jeho dýchanie neustále zhoršujúcu sa, či je to v dôsledku zásahu elektrickým prúdom, otravy, utopenia, atď. d ..
Najviac efektívnym spôsobom Umelé dýchanie je proces "úst do úst" alebo "z úst do nosa", ktorý zaistí prívod dostatočného množstva vzduchu do pľúc obete. Metóda "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" sa vzťahuje k metódam umelé dýchanie fúkaním metódu, pri ktorej je vydychovaný vzduch poskytujúca pomoc sila je aplikovaná na dýchacích ciest obete. Bolo zistené, že vzduch vydychovaný osobou je fyziologicky vhodný na dýchanie dieťaťa na dlhú dobu. Vzduch sa môže vstreknúť cez gázu, vreckovku, špeciálne zariadenie - "vzduchové potrubie".
Táto metóda uľahčuje respirátor na reguláciu prietoku vzduchu do pľúc rozšíriť postihnutú hrudníku po injekcii a jej následné spadenie u pasívneho výdychu.
Ak chcete vykonať umelé dýchanie, obeť by mala byť položená na chrbát, oddelené oblečenie, ktoré je pevne v dychu.
Než začnete KPR, je nutné najprv zabezpečiť priechodnosť horných ciest dýchacích, ktoré sú v polohe na chrbte s podvedomie vždy uzavretý zapadnutého jazyka. Okrem toho, cudzí obsah (vracanie, vykĺzol protéz, piesok, kal, tráva, ak osoba utopenia, t. D.) Je nevyhnutné odstrániť prst zabalený vreckovku (tkaniva) alebo obväzy (obr. 7), môže byť v ústach. Po tomto poskytujúce pomoc je na strane hlavy obete s jednou rukou strčil pod krkom obete, a dlaň druhej strane tlačí na čelo, hodil hlavou dozadu, ako je to len možné (viď obr. 8). V tomto prípade koreň jazyka
Zvyšuje a uvoľňuje vstup do hrtana a otvorí sa ústa obete. Poskytujúce pomoc postihnutého zohne, zhlboka sa nadýchne, otvorené ústa, plné pery pevne pokrýva otvorenými ústami obete a dáva energický výdych s nejakou silou tým, že fúka vzduch do úst; zároveň zatvára nos obete s tvárou alebo prstami ruky na čele (obr. 9). V tomto prípade je potrebné dávať pozor na hrudník obete, ktorý stúpa. Akonáhle vzostupu hrudníka, vstrekovanie vzduchu je pozastavené, poskytovanie pomoci osobe sa otočí do strany, je pasívny výdych na obete.
Ak má obeť dobrý pulz a vyžaduje len umelé dýchanie, interval medzi umelými inhaláciami by mal byť 5 sekúnd (12 cyklov dýchania za minútu).
Okrem rozšírenia hrudníka dobrým indikátorom účinnosti umelé dýchanie môže byť ružovosť kože a sliznice, rovnako ako pacient z bezvedomia a vzhľad jeho spontánneho dýchania.
Pri vykonávaní umelého dýchania by opatrovateľ mal zabezpečiť, aby do žalúdka nevnikol vzduch. Ak vzduch vstupuje do žalúdka, o čom svedčí nadúvanie "v žalúdku," jemne stisne ruku na bruchu medzi hrudnou kosťou a pupkom. Môže to spôsobiť zvracanie. Potom je potrebné otočiť hlavu a ramená poškodenej strany, aby sa vyčistili ústa a hrdlo (pozri obrázok 7).
Ak sa po vyfúknutí do vzduchu hrudník nerovná, je potrebné posunúť spodnú čeľusť obete dopredu. Za týmto účelom, štyri prsty oboch rúk uchopiť dolná čeľusť zozadu rohy a tlačí palcami na okraji pod rohoch úst, ťahanie a tlačiť čeľuste dopredu tak, aby sa spodné zuby v prednej časti hornej (obr. 10).
Ak zasiahnuté čeľuste pevne zovreté a otvorenými ústami zlyhá, je nutné vykonávať umelé dýchanie "z úst do nosa" (viď obr. 11).
Pri absencii spontánneho dýchania a tep dostupné umelé dýchanie sa môže vykonávať vo vzpriamenej polohe, alebo či došlo k nehode v kolíske na nosiči alebo na stožiari (obr. 12 a 13). Zároveň, pokiaľ je to možné, vráťte hlavu obete späť alebo zatlačte spodnú čeľusť dopredu. Ostatné techniky sú rovnaké.
Malé deti sú súčasne vháňané do úst a nosa, pokrývajúc ich ústa a nos dieťaťa (obrázok 14). Čím je dieťa menšie, tým menej potrebuje vzduch na inhaláciu a častejšie injekcia sa má porovnávať s dospelou osobou (až 15-18 krát za minútu). Preto by injekcia mala byť neúplná a menej závažná, aby nedošlo k poškodeniu dýchacieho traktu obete.
Zastavte umelé dýchanie po zotavení z obete dostatočne hlbokým a rytmickým dýchaním.
Pri absencii nielen dýchania, ale aj pulzu na karotidovej tepne sa postupne uskutočňujú dva umelé dychy a pokračuje sa do vonkajšej srdcovej masáže.
^ Externá masáž srdca
V prípade úrazu elektrickým prúdom môže prísť nielen zastavenie dýchania, ale aj cirkulácia krvi, keď médium nezabezpečuje krvný obeh cez cievy. V tomto prípade nestačí len umelé dýchanie; pretože kyslík z pľúc nemôže byť prenášaný krvou do iných orgánov a tkanív, je nevyhnutné obnoviť obeh umelo.
Srdce osoby sa nachádza v hrudníku medzi hrudnou a chrbticou. Sternum je pohyblivá plochá kosť. V polohe osoby na zadnej strane (na pevnom povrchu) je chrbtica pevnou pevnou základňou. Ak zatlačíte na hrudnu, srdce sa stlačí medzi hrudnou a stenou
Obr. 15. Pozícia externého sprievodcu masážou srdca
Obr. 16. Miesto rúk pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca
Obr. 17. Správna poloha rúk počas vonkajšej masáže srdca a určenie impulzu na karotidovej tepne (bodkovaná čiara)
chrbtice a z jeho dutín krv bude stlačená do nádob. Ak stlačíte hrudník s trhavými pohybmi, krv bude vytlačená z dutín srdca takmer tak, ako to robí, keď je prirodzene kontrahovaná. Toto sa nazýva vonkajšia (nepriama, uzavretá) masáž srdca, ktorá umelo obnovuje krvný obeh. Preto sa pri kombinácii umelého dýchania a vonkajšej srdcovej masáže simulujú respiračné a obehové funkcie.
Komplex týchto činností sa nazýva resuscitácia (t.j. revitalizácia) a aktivity sú resuscitačné.
Indikácie pre resuscitáciu sú zástava srdca, ktorá sa vyznačuje kombináciou nasledujúcich príznakov:
Vzhľad bledosť alebo modré z kože, strata vedomia, nedostatok impulzov v krčných tepnách, zastavenie dýchania alebo zástavy dychu, nepravidelné dychov. Pri zástave srdca, bez toho aby stratil sekundu, obeť by mal byť kladený na hladkú tuhú základňu: pracovný stôl, podlaha, alebo aspoň umiestnená v zadnej časti dosky (bez hodu pod ramená a krk nemôže prikladám).
Ak je pomoc poskytovaná jedinou osobou, sa nachádza na strane obetí a ohnuté, aby sa dva rýchle energický insuflácie (metóda "z úst do úst" alebo "z úst do nosa"), potom sa zdvihne, ktoré zostali na rovnakej strane obete, dlane položí jednu ruku na dolnej polovici hrudnej kosti (krokového na dva prsty nad svojom spodnom okraji), a zdvíha prstami (obr. 15-18). Dlaň druhej ruky položí prvý po celej alebo pozdĺž a tlačí,
Obr. 18. Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca jednou osobou
Obr. 19. Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca dvoma osobami
Obr. 20. Vedenie vonkajšej masáže srdca pre deti do 12 rokov
Obr. 21. Vedenie vonkajšej masáže srdca novorodencom a deťom mladším ako jeden rok
Pomáhame svahu jeho tela. Ruky by mali byť narovnávané na lakte kĺbov pod tlakom.
Lisovanie by sa malo vykonávať s rýchlym trhnutím, aby sa hrudník posunul na 4-5 cm, trvanie tlaku nie je väčšie ako 0,5 s, interval medzi jednotlivými tlakmi je 0,5 s. V pauze rúk sa hrudník neodstráni;
Prsty zostávajú rovní, ramená sú úplne narovnávané na lakte.
Ak jedna osoba revitalizuje, potom pri každých dvoch úderoch vyvíja tlak na hrudník. Po dobu 1 minúty musíte urobiť aspoň 60 tlakov a 12 fúkania, to znamená vykonať 72 manipulácií, takže tempo resuscitácie by malo byť vysoké. Skúsenosti ukazujú, že pri vykonávaní umelého dýchania stráca najväčší čas. Neodkladajte injekciu: akonáhle sa hrudník rozšíri, injekcia sa zastaví.
S účasťou v pohotovosti dvaja ľudia, pričom pomer "dych - masáž" je 1 (obr. 19): 5. Počas umelého inhalačná obete, ktorá robí masáž srdca, lisovanie nevytvára, pretože snaha vyvíjaný tlak, oveľa viac než pri injekcii (tlak počas injekcie vedie k neúčinnosti umelého dýchania a následne k resuscitácii).
Ak sa resuscitačné opatrenia vykonávajú správne, koža sa stáva ružovou, žiaky sa zužujú a sama dýchanie sa obnoví. Pulz na karotidových tepnách počas masáže by mal byť dobre sondovaný, ak to určí iná osoba. Akonáhle sa obnoví srdcovú činnosť a musia byť dobre definovaný impulz, masáž srdca okamžite prestať, pokračuje resuscitácii pri nízkom dychu obete a snaží sa udržať prírodné a umelé dychy zhodoval. Pri obnovení plnohodnotného nezávislého dychu prestáva aj umelé dýchanie. Ak sa srdcová aktivita alebo nezávislé dýchanie ešte nevrátilo, ale resuscitačné opatrenia sú účinné, môžu sa zastaviť len vtedy, keď je obeť prenesená do rúk lekárskeho pracovníka. S neúčinnosti umelého dýchania a kompresie hrudníka (kožný modro-fialové, žiaci sú široké, na tepnách srdcového tepu v priebehu masáže nie je definované), jednotka intenzívnej starostlivosti bola zastavená po 30 minútach.
Opatrenia na resuscitáciu detí do 12 rokov majú vlastnosti. Deti od jedného roka do 12 rokov, masáž srdca produkuje jednou rukou (Obrázok 20), a vo chvíli, aby 70 až 100 stlačení v závislosti na veku, deti od jedného roka - od 100 až 120 stlačení za minútu dvoma prstami (druhý a tretí) v stredu sterna (obrázok 21). Pri vykonávaní umelého dýchania deti súčasne pokrývajú ústa a nos. Objem inšpirácie musí zodpovedať veku dieťaťa. Novorodenec má dostatok vzduchu v ústach dospelých.
Laboratórne práce č.5
Poskytovanie prvej prednemocničnej pomoc lekárske ľudský, elektrický šok (kľúčových pojmov kardiopulmonálnej resuscitácie)
Účel práce
Učiť sa rýchlo a šikovne poskytnúť prvú lekársku starostlivosť osobe postihnutej elektrickým prúdom. Získajte praktické zručnosti pri posudzovaní stavu obete a pri vykonávaní umelého dýchania a uzavretej masáže srdca.
1. Posúďte stav obete.
2. Vykonajte umelé dýchanie na manekýne metódou "z úst do úst" a skontrolujte správnosť vykonania pomocou výstražného svetla "normálny tlak".
3. Vykonajte uzavretú masáž srdca na figuríne a skontrolujte správnosť jej vykonania pomocou kontroliek na ovládacom paneli.
Prvá pomoc obetiam elektrického prúdu
Prvá pomoc obetiam elektrického prúdu pozostáva z dvoch fáz: prepustenie obete z pôsobenia prúdu a poskytnutie prvej lekárskej starostlivosti.
Uvoľnenie obete z pôsobenia prúdu. Ak je osoba, šok, kontakt so živými časťami, je potrebné rýchlo sa uvoľnila zo súčasných činností, pričom preventívne opatrenia, aby nedošlo k byť v kontakte s časťami pod napätím alebo do tela obete, rovnako ako v kroku napätí.
To je najlepšie vypnúť nastavenie, a ak to nie je možné, je treba (v zariadeniach do 1000 V) znížiť drôt sekerou s drevenou rukoväťou alebo hrýzť svoje nástroje s izolovanou rukoväťou. Ak chcete vypnúť nadzemné vedenie, môžete spôsobiť skrat pomocou vrhania holého drôtu.
Obeť môže byť vytiahnutá z aktuálnej nosnej časti, pričom si oblečie, ak je suchá a zaostáva za tela. Nedotýkajte sa tela obete, jeho topánok, surového oblečenia atď.
Ak je to potrebné, dotknite sa tela obete, opatrovateľ musí izolovať ruky tým, že nosí dielektrickú rukavici. Pri absencii dielektrických rukavíc musíte obaliť ruky okolo šálu a dať klobúk na ruky.
Namiesto izolácie rúk sa môžete izolovať od zeme tým, že na nohách položíte gumové galoše alebo stoja na gumovej podložke, doske atď.
Ak obeť silne stláča ruky drôtu, musí nosiť dielektrické rukavice a odlepiť ruky, pričom každý prst samostatne ohýba.
Ak je obeť vo výške, vypnutie zariadenia môže spôsobiť pádu. V tomto prípade je potrebné prijať opatrenia na zaistenie bezpečnosti pádu obete.
Určenie stavu obete. Na určenie stavu obete je potrebné položiť ho na chrbát a skontrolovať prítomnosť vedomia, pri absencii ktorého sa kontroluje prítomnosť dychu a pulzu. Prítomnosť dýchania v obete je určená oko zdvihnutím a spúšťaním hrudníka. Pulz je kontrolovaný na radiálnej artérii približne v spodnej časti palca. Ak nie je detekovaný impulz radiálne tepna, mali by ste skontrolovať na krčnú tepnu na krku na pravej a ľavej strany priemetu chrupavky štítnej žľazy - Adamove jablká. Neprítomnosť obehu v tele môže byť tiež posudzovaná stavom zorného ucha, ktorý sa rozširuje o minútu po zástave srdca. Podmienka obete by mala byť skontrolovaná rýchlo na maximálne 15-20 sekúnd.
Poskytnutie prvej lekárskej starostlivosti. Prvá pomoc prvej pomoci poškodenej osobe je ihneď po tom, ako bola prepustená z prúdu, tu priamo na mieste.
Ak je obeť vedomáAle ešte predtým, že po dlhú dobu bol v rámci súčasného (I stupeň zasiahnutia elektrickým prúdom), je nutné, aby ho na podložke, ihneď privolať lekára, ale ešte pred jeho príchodom, aby zabezpečili úplný pokoj, vedie nepretržitú kontrolu dýchania a srdcovej činnosti. Ak zavoláte rýchlo lekár nie je možné, je nutné urýchlene prijať ho do nemocnice, pretože negatívny vplyv elektrického prúdu nemôže byť na prvý pohľad zrejmé, ale počas niekoľkých minút, hodín alebo dokonca dní.
Ak je obeť v bezvedomí, ale s trvalým trvalým dýchaním a pulzom (stupeň II), potom je jeho stav charakterizovaný ako synkopa. Je potrebné ho položiť na pokládku na chrbte, vrátiť oblečenie zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do bolestivého prst tlačovej bodu umiestneného pod nosnú prepážku, sprej na tvár studenou vodou.
Ak počas 5 minút obete nebolo nadobudol vedomie (synkopa upadol do kómy), je nutné otočiť na brucho, prsty k nezávadnej alebo zakrývanie úst hlienu, pokiaľ je to možné, aby sa za studena do hlavy. Okamžite vyhľadajte lekára.
Ak je obeť v bezvedomí, dýcha zle - zriedkavo, konvulzívne, s vzlyknutím, nepravidelne a srdce normálne funguje (stupeň III), je nevyhnutné urobiť umelé dýchanie.
Ak chýbajú znaky života, dýchanie a pulz, bolestivé podráždenie nespôsobuje žiadnu reakciu, t.j. došlo k stavu klinickej smrti (stupeň IV), musíme okamžite začať revitalizovať (resuscitovať), t.j. na umelé dýchanie a uzavretú masáž srdca.
Mali by ste si pamätať! Nikdy neodmietajte pomôcť obeti, ktorá prestala dýchať a tlkot srdca. Len lekár je oprávnený uviesť smrť.
Umelé dýchanie. Účel - nasýtenia krvi kyslíkom postihnutých, odstraňovanie oxidu uhličitého z neho, navrátenie spontánneho dýchania mechanickou stimuláciou nervových zakončení vstupu svetla vzduchu.
Metódy umelého dýchania - hardvéru a manuálu. Manuálne metódy sa môžu okamžite použiť pri výskyte dýchacích porúch, zatiaľ čo sú oveľa menej účinné a pracovne náročnejšie ako hardvérové.
Môžete to urobiť umelé dýchanie znamená "z úst do úst" alebo "z úst do nosa", a zároveň poskytuje pomoc fúka vzduch z pľúc do pľúc obete prostredníctvom úst alebo nosa. Metóda "úst do úst" môžu byť použité na mnohé nehodám - s uškrtenia, otrava, brať príliš veľa liekových dávok, poranenia hlavy pri nehode nA vody. Metóda "z úst do úst" je účinnejšia ako iné manuálne metódy: a) dostatočne veľký objem vzduchu vháňaný do pľúc (1000-1500 ml); b) jednoduché ovládanie prietoku vzduchu do pľúc postihnutej osoby (rozšírením hrudníka a jeho spúšťaním). Nevýhodou tohto spôsobu - možnosť krížovej kontaminácie a pocity znechutenie na poskytovanie pomoci, takže vyfukovanie - cez vreckovku, gázu, pomocou špeciálnej trubice.
Príprava obete na umelé dýchanie
1. položte na chrbát na rovný vodorovný povrch.
2. Uvoľnite oblečenie z tesnosti dychu - uvoľnite golier, pás, uvoľnite kravatu atď.
3. Maximálna hod späť hlavu obete, ktorý dal jeden z jeho rúk za krk, a druhý - na čele, stlačte tlačidlo na čele, drží ju na krk, s otvorenými ústami a jazykom uvoľnenie hrtan (obrázok 1, 2).
4. Rýchlo vyčistiť ústa hlienu, krvi, cudzie telesá, odstráňte prstom, zabalené s vreckovkou alebo gázou, aby odstránili zubné protézy.
Vykonávanie umelého dýchania
Na konci prípravných operácií nasaďte nosné dierky obete tvárou alebo prstami a zhlboka sa dýchajte. Zhlboka sa nadýchnite a prehltnite ústa svojimi perami, silne udeľte silu (obrázok 3, 4). Ak obeť nebola schopná otvoriť ústa, je možné zadržať dych "z úst do nosa", t.j. vyfukovaním vzduchu cez nos a zatváraním úst obete.
normálne prirodzené kontrakcie srdca. Obehový systém dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. Preto sa umelé dýchanie musí vykonávať súčasne so srdcovou masážou.
Príprava na masáž srdca je tiež prípravkom na umelé dýchanie, pretože sa vyrába spoločne. Odporúča sa zdvihnúť nohy zranených osôb o 0,5 m kvôli účinnosti masáže.
Pri vykonávaní srdcovej masáže stoja na boku, zaberajú takú pozíciu, v ktorej je možné viac alebo menej významný sklon nadstavby. Obeť musí vždy ležať na pevnom povrchu. Lisovanie sa vykonáva na spodnej tretine hrudnej kosti. Sternum je kosť predného hrudníka, ku ktorému sú pripojené rebrá. Umiestnite dlaň jednej ruky na ňu a dlaň druhej na zadnej ploche prvej. Tlak na hrudnej kosti by mala byť základom dlane, nie je celá ruka, prsty zdvihol vysoko onine dotkol hrudi obete bunky. Stlačte rýchlo stlačte všetky sily, aby sa spodná časť hrudnej kosti nadol (obr. 5.6) posunula aspoň o 3 až 5 cm; Stlačte na hrudník frekvenciu raz za sekundu, aby ste vytvorili dostatočný krvný prietok (možno od 50 do 80 úderov za minútu).
S veľkou starostlivosťou by ste mali masírovať starších ľudí kvôli riziku zlomení rebier a hrudnej kosti. Pamätajte, že srdcová masáž a umelé dýchanie sa vykonávajú striedavo.
Kontrola správnosti uzavretej srdcovej masáže To sa vykonáva pomocou sondy pulz na krčnej tepny obete, rovnako ako zúženie zrenice, vzhľad obete spontánneho dýchania, cyanóza znížiť kožu a viditeľné sliznice.
Dlhá absencia pulzu pri výskyte iných príznakov oživenia slúži ako znak fibrilácie srdca. V takom prípade je potrebné poskytnúť pomoc pred príchodom lekára na doručenie do nemocnice. Obnova srdca je posudzovaná vzhľadom na vlastný pravidelný pulz pacienta.
Postupnosť naliehavých opatrení na poskytnutie predbolitickej starostlivosti poškodeným.
1. Pripravte obeť na umelé dýchanie (pozri vyššie).
2. Urobte prvých 12 úderov čo najrýchlejšie a troch hlbokých nádychov pred každou injekciou (1 fúka za 5 sekúnd). Skontrolujte pulz.
3. Ak dôjde k pulzu a slabému dychu, pokračujte v údere do dychu postihnutej osoby monitorovaním dychu a pulzu.
4. Ak sa pulz neobjaví, ihneď začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Bez ohľadu na počet asistentov je pomer kompresie k hrudnej kosti a inhalácie umelého dýchania optimálny 30:2 .
Ak je starostlivosť zo strany niekoľkých málo ľudí, prvé vodivé CPR a monitoruje stav obete (pulz, zrenice odozvy), druhá - drží kompresie hrudníka, tretia noha obete vyvoláva zlepšiť odtok krvi z dolných končatín do srdca. V prípade potreby sa pomocníci menia v smere hodinových ručičiek.
Resuscitácia by sa nemala prerušiť, kým nedôjde k pulzu alebo samému dýchaniu alebo kým sa núdzový lekár nezačne.
Experimentálna časť
Aplikované vybavenie
Práca sa vykonáva na simulátore figuríny, ktorá je určená na výučbu praktických zručností na vykonávanie umelého dýchania ústia ústami a (nepriama) uzavretá masáž srdca. Manekýn je vyrobený na báze koženej bábiky, ktorá imituje obeť v plnej veľkosti. Rozloženie je vybavené ovládacím panelom a poplachovým systémom.
Bezpečnostné pokyny
1. Je zakázané začať pracovať bez učiteľa alebo laboratórneho asistenta.
2. Ak je zistená porucha, je potrebné zastaviť prácu a informovať o tom učiteľa alebo laboratória.
Poradie výkonu práce
Umelé dýchanie mimochodom "z úst do úst".
1. Na hrudi figuríny ležiace na chrbte, odblokovať oblečenie a stanoviť potrebu dýchania na nehybnom stave hrudníka.
2. Skontrolujte dutinu ústnej dutiny, aby ste identifikovali a odstránili cudzie predmety, ktoré zabraňujú dýchaniu.
3. Figurína hlavou zaklonenou ako je to možné tým, že umiestni jednu ruku pod krkom tlakom a druhá na čele (tým je zaistené, že dýchacie cesty).
4. V prípade potreby odstráňte cudzie predmety.
5. Vložte gázovú utierku na ústa figuríny. Zhlboka sa nadýchnite a potom pevne stisol ústa, aby figuríny úst a držal nos svetla alebo jeho tváre, aby sa mu dych (hrudník figuríny musí byť zdvihnutý a vzdialenú lampou indikátora by sa mala rozsvietiť "normálne").
Vzduch sa vstrekuje každých 5 sekúnd, čo zodpovedá rýchlosti dýchania 12 krát za minútu.
Po každej injekcii sa ústa obete a nos uvoľnia do vzduchu z dýchacích ciest.
Externá masáž srdca.
1. Sedte na ľavej alebo pravej strane figuríny a určite miesto pôsobenia úsilia počas masáže pomocou sondovania spodného konca hrudnej kosti.
2. Natiernite spodnú časť dlaní jednej ruky a druhú ruku umiestnite pravým uhlom do pravého uhla a stlačte ju o tretinu smerom nahor od spodného konca hrudnej kosti.
3. Lisovanie by malo byť vykonané s rýchlym trhnutím, čo mierne napomáha nakloneniu tela tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula nadol o 4 cm. "Normálna" lampa na konzole sa rozsvieti. Po stlačení ruky zostanú v dolnej polohe asi 0,5 sekundy, po ktorej by ste mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odobrali z hrudníka figuríny.
Keď je sila aplikovaná viac ako normálne, svieti lampa "silno" na konzole.
5. Stlačenie sa vykonáva v čase s "srdcovým rytmom" (raz za sekundu).
Testujte otázky
1. Aké sú štádiá prvej pomoci v prípade úrazu elektrickým prúdom?
2. Aké bezpečnostné opatrenia treba dodržiavať pri uvoľňovaní obete z prúdu, aby ste neboli v kontakte so živými časťami alebo s telom obete?
3. Obete ste oslobodili od pôsobenia prúdu. Čo mám robiť ďalej?
4. Čo treba urobiť a skontrolovať na určenie stavu obete?
5. Ako sa kontroluje prítomnosť krvného obehu a dýchania v tele obete?
6. Aké sú možné stavy ľudského tela pri zasiahnutí prúdom?
7. Aké sú príznaky klinickej smrti?
8. Účel umelého dýchania. Aké sú metódy umelého dýchania, aké sú nevýhody týchto metód?
9. Ako správne urobiť alebo urobiť uzavretú masáž srdca?
10. Aké javy dokážu overiť správnosť umelého dýchania, uzavretej masáže srdca?
11. Ak ste s obeťou v stave klinickej smrti sám, čo budete robiť, v akom poradí a akom pomere?
12. Ak môžete spolu pomôcť, čo, v akom poradí a kedy to urobíte?
literatúra
VG Bubnov, N.V.Bubnov. Atlas dobrovoľného záchranca. Prvá pomoc na mieste. AST, Moskva, 2015.
Prvá pomoc je súbor opatrení zameraných na obnovenie alebo zachovanie života a zdravia obete. Mal by ho poskytnúť niekto, kto je blízko obeti (vzájomná pomoc) alebo samotná obeť (svojpomoc) pred príchodom lekárskeho pracovníka. Život obete a spravidla úspech následnej liečby závisí od toho, ako obratne a rýchlo sa poskytne prvá pomoc. Preto by mal každý vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc a byť schopný poskytnúť ju obetiam a sebe.
Postupnosť opatrení pri poskytovaní prvej pomoci obeti:
- elimináciu vplyvu na telo osoby škodlivé faktory (jeho uvoľnenie z pôsobenia elektrického prúdu, odstránenie kontaminovanej atmosféry, hasenie horiaceho odevu, extrakcia z vody atď.);
- posúdenie stavu obete;
- definícia povahy ujmy, ktorá vytvára najväčšiu hrozbu pre život obete a postupnosť krokov na jeho záchranu;
- vykonávanie nevyhnutných opatrení na záchranu obete v naliehavé (dýchacích ciest, umelé dýchanie, externá masáž srdca, zastavenie krvácania, znehybnenie v mieste zlomeniny, bandážovanie, atď.);
- zachovanie základných životných funkcií obete pred príchodom zdravotníckeho personálu;
- zavolajte ambulanciu alebo lekára alebo prijať opatrenia na prepravu obete do najbližšej nemocnice.
V prípade úrazu elektrickým prúdom je potrebné čo najskôr uvoľniť obeť z pôsobenia prúdu, pretože závažnosť zásahu elektrickým prúdom závisí od trvania jeho pôsobenia na telo. Odpojte elektrickú inštaláciu pomocou spínača, spínača alebo iného odpojovacieho zariadenia, ako aj po odstránení poistiek, konektora zástrčky, čím sa vytvorí umelý skrat na nadzemné vedenie (Nadzemná linka) "náčrt" atď.
Ak nie je možné rýchlo odpojiť elektrickú inštaláciu, je potrebné vykonať opatrenia na oddelenie obete od živých častí, na ktoré sa dotýka. Vo všetkých prípadoch by sa opatrovateľka nemala dotknúť obete bez toho, aby prijala náležité opatrenia, pretože to je život ohrozujúce. Musí tiež zabezpečiť, aby sa nedostalo do kontaktu so živou časťou alebo napätím samotného schodu, zatiaľ čo v oblasti šírenia zemného prúdu.
Pri napätí do 1000 Vak chcete oddeliť obeť od živých častí alebo drôtu, použite lano, palicu, dosku alebo iný suchý predmet, ktorý nevedie elektrický prúd. Môžete vytiahnuť obeť z živých častí na oblečenie a zároveň sa vyhýbať dotyku s okolitými kovovými predmetmi a časťami tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením. Pre izoláciu ruka poskytovať pomoc, a to najmä v prípade, že je potrebné sa dotýkať tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením, musia mať izolačné rukavice alebo zabaľte rameno šatku, obliekla vlnenú čiapku, vytiahnite na rukáve rameno sako či kabát, prehodil cez postihnutú gumovým kobercom, pogumované textílie ( plášť) alebo len sušinu. Môžete sa tiež izolovať tak, že stojíte na gumovom koberci, suchom doske alebo nejakej nevodivé podstielke, suchom oblečení a podobne. Pri oddeľovaní obete od živých častí by ste mali konať jednou rukou.
V prípade, že elektrický prúd preteká so zemou cez postihnutá a lipne k ramenu proudovodné prvku môže rezať skrz sekerou nesený drevená rukoväť suché alebo aby medzery pomocou nástroja s izolačnou rukoväte. Je potrebné odrezať drôty jeden po druhom, t.j. Oddeľte drôt každej fázy oddelene.
S napätím nad 1000 Voddeľujúce ovplyvnená vodivých častí treba používať ochranné prostriedky nosiť rukavice dielektrika a topy a akt poštou alebo izolačné kliešte určené pre príslušné napätie. Na 6-20 kV nadzemného vedenia, keď nemôžete rýchlo premeniť je oddelený od napájania, je potrebné vytvoriť umelý skrat zakázať HV. Za týmto účelom je drôt musí hádzať hlavou flexibilné neizolovaný vodič, ktorý musí mať dostatočný prierez, aby sa zabránilo spáleniu počas priestup skratového prúdu. Pred hodu vodičom, musí byť jeden koniec uzemnený (pripojený ku kovovej nosnej teleso, na uzemňovacie zostupe alebo individuálne uzemnenie podobne) a na druhej strane pre pohodlie Pounce žiaduce pripojiť záťaž. Pri odlievaní vodičov je potrebné používať dielektrické rukavice a roboty.
Péče musí byť oboznámená s nebezpečenstvom krokového napätia, ak je prúdová časť nesúca na zemi. Pohyb v tejto oblasti je s najväčšou starostlivosťou, za použitia ochranných prostriedkov pre izoláciu od zeme (dielektrickej galoše, topánky, koberce, izolačné podstavec) alebo predmety, zle elektricky vodivé (suché dosky, drevo). Bez ochranných prostriedkov sa presuňte v oblasti šírenia prúdu zemného prúdu pohybom nôh nad zemou a neodtrhnite ich od seba. Po oddelení obete od živých častí ju odstráňte z tejto oblasti vo vzdialenosti najmenej 8 m od súčasnej časti.
Metódy prvej pomoci závisia od stavu obete. Znaky, ktorými možno rýchlo určiť zdravie obete, sú nasledovné:
- vedomie: jasné, chýbajúce, narušené (obeť je zastavená alebo rozrušená);
- farba kože a viditeľné sliznice (pery, oči): ružová, kyanotická, svetlá;
- dýchanie: normálne, chýbajúce, narušené (abnormálne, povrchné, dýchavičnosť);
- pulz na karotidových tepnách: dobre definovaný (rytmus je správny alebo nesprávny), nedostatočne definovaný, chýba;
- žiaci: rozšírené, zúžené;
S určitými schopnosťami, vlastníkmi, poskytovateľ na chvíľu by mal posúdiť stav obete a rozhodnúť, koľko a koľko mu pomôže. Ak je obeť v bezvedomí, je potrebné pozorovať jej dýchanie a v prípade výpadu dýchania v dôsledku prehĺbenia jazyka zatlačte spodnú čeľusť dopredu. K tomuto účelu štyri prsty oboch rúk uchopte spodnú čeľusť spoza rohov a tlačenie palcami v kraji pod kútiky úst, vytiahol a tlačil dopredu tak, aby spodné zuby v prednej časti hornej. Držte ju v tejto polohe, až kým sa jazyk neprepustí. Ak obeť dýcha veľmi zriedkavo a konvulzívne, ale jeho pocit, je potrebné ihneď začať robiť umelé dýchanie.
V prípade, že obeť nie je vedomie, tep, dýchanie, cyanotický kože a žiaci rozšírený, mali by ste začať okamžite obnoviť životne dôležité funkcie tela pomocou umelého dýchania a vonkajšie masáž srdca.
Umelé dýchanie sa vykonáva v prípadoch, keď je pacient nedýcha alebo dýchanie veľmi zlá (vzácna kŕčovito akoby z vzlyk) a ak je jeho dýchanie neustále zhoršujúcu sa, či je to v dôsledku zásahu elektrickým prúdom, otravy, utopenia, atď. . najúčinnejšou metódou je metóda umelé dýchanie "z úst do úst" alebo "z úst do nosa", ktorý zaistí prívod dostatočného množstva vzduchu do pľúc obete.
Pre realizáciu umelé dýchanie na obete by mali byť späť vrátiť bráni dýchanie oblečenie a zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest, ktoré sú v polohe na chrbte s zavretom stave bezvedomia potopenej jazyka. Okrem toho, v ústnej dutine môže byť cudzí obsah (vracanie, vykĺzol protéz, piesok, kal, tráva, v prípade, že topiaceho), ktorý sa musí odstrániť ukazovák zabalený vreckovkou (tkaniny) alebo bandážou, hlavou obrátenou na stranu obete. Po tomto poskytujúce pomoc je na strane hlavy obete s jednou rukou strčil pod krku a dlaňou druhej ruky tlačí nadol na čelo, hádže hlavu dozadu, ako je to len možné. V tomto prípade koreň jazyka vystúpi a uvoľní vstup do hrtanu a otvorí sa ústa obete. Poskytujúce pomoc postihnutého zohne, zhlboka sa nadýchne, otvorené ústa, a potom tesne pokrýva plné pery otvorené ústa obete a dáva energický dych, s istým úsilím, dýchať vzduch do úst; Zároveň zatvorí nos obete tvárou alebo prstami ruky, ktorá je na čele. Vždy je potrebné pozorovať hrudník obete, ktorý by mal byť zvýšený. Aby bol výdych hlbší, môžete stlačiť ľahkú ruku na hrudi, aby ste pomohli úniku vzduchu z pľúc obete.
Ak nie je dych je nielen, ale aj na krčnú pulz, asistenčná umelé dýchanie nestačí, pretože kyslík z pľúc nemôžu byť prepravované krvou do ďalších orgánov a tkanív. V tomto prípade je potrebné obnoviť krvný obeh umelými prostriedkami, pre ktoré je nevyhnutné vykonať vonkajšiu masáž srdca. Indikácie pre resuscitáciu je zástava srdca, ktorá sa vyznačuje kombináciou nasledujúcich príznakov: bledosť, alebo modré z kože, strata vedomia, nedostatok pulzu v karotíd je zástava dychu alebo apnoe, nepravidelné dychov. Keď je srdce zastavené, bez straty sekundy musí byť obeť položená na dokonale pevný základ: lavičku, podlahu, v extrémnom prípade pod zadnú dosku.
Ak je pomoc poskytovaná jedinou osobou, sa nachádza na strane obete, a ohýbanie sa zabránilo rýchlemu energetickú insuflácie (metóda "z úst do úst" alebo "z úst do nosa"), potom pookrial, ktoré zostali na rovnakej strane obete, Dlaň jednej ruky spočíva na spodnej polovici hrudnej kosti, utiahne dva prsty vyššie od spodného okraja a zdvihne prsty. Dlaň druhej ruky, ktorú položí na prvý pohľad alebo naprieč, tlačí a pomáha svahu jeho tela. Ruky by mali byť narovnávané na lakte kĺbov pod tlakom. Stlačením tlačidla musí byť rýchle trhne k vychýleniu hrudná kosť 4-5 cm, dĺžka lisovanie s nie viac ako 0,5, interval medzi jednotlivými Pressings nie viac ako 0,5 s. V prestávkach ruke s hrudnej kosti nie sú odstránené, ak je pomoc poskytovaná dvoch ľudských prstov sú zvýšené, ramená úplne vysunutá na lakte.
Ak je jedna osoba revitalizovaná, potom pri každých dvoch hlbokých úderoch urobí 15 tlak na hrudník, potom znova robí dve rany a znova zopakuje tlak 15 atď. Na minútu je potrebné vytvoriť najmenej 60 tlakov a 12 vyfukovanie, t.j. vykonávať 72 manipulácií, takže tempo resuscitácie by malo byť vysoké. Pri účasti na intenzívnej starostlivosti dvoch ľudí je pomer "masáže dýchania" 1: 5, t.j. po jednom hlbokom fúkaní sa vykoná päť tlakov na hrudník.
Prvá pomoc - komplexné opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia obete vykonávané nelekárskych zdravotníckych pracovníkov (vzájomných) alebo samotných (self-care) obetí.
Jednou z najdôležitejších ustanovení pre prvú pomoc je jej naliehavosť: čím rýchlejšie sa poskytuje, tým viac nádeje na priaznivý výsledok.
Postupnosť prvej pomoci:
a) odstránenie vplyvu škodlivých faktorov, ktoré ohrozujú zdravie a život obete (bez elektrického šoku) na tele, zhodnotia stav obete;
b) určiť povahu a závažnosť ujmy, najväčšiu hrozbu pre život obete a postup opatrení na jeho záchranu;
c) vykonať nevyhnutné opatrenia na záchranu obeť urýchlene (k obnoveniu dýchacích ciest, umelé dýchanie, externá masáž srdca, zastaviť krvácanie, znehybnenie zlomenín miesta, obväz, atď) ...
d) podporovať základné životné funkcie obete pred príchodom lekárskeho pracovníka;
e) zavolať sanitku alebo lekára alebo prijať opatrenia na prepravu obete do najbližšej lekárskej inštitúcie.
V prípade úrazu elektrickým prúdom je potrebné uvoľniť obeť čo najskôr, pretože závažnosť zásahu elektrickým prúdom závisí od trvania tohto zásahu.
Dotýkať sa elektrických častí pod napätím, čo väčšina z nedobrovoľnej kŕčovité kontrakcie svalov a všeobecné vzrušenie, ktoré môže viesť k porušeniu a dokonca úplné zastavenie činnosti dýchacieho a obehového.
Ak obeť drží drôt rukami, jeho prsty sa tak pevne dotýkajú, že nie je možné uvoľniť drôt z jeho rúk. Prvým aktom pomoci by preto malo byť okamžité odpojenie časti elektrického zariadenia, na ktoré sa obeť vzťahuje. Odpojenie sa vykonáva pomocou spínača, spínača alebo iného odpojovacieho zariadenia a tiež odstránením alebo odskrutkovaním poistiek, konektorom zástrčky.
Ak chcete oddeliť obeť od častí alebo drôtov nesúcich prúd, použite akýkoľvek objekt, ktorý nevedie elektrický prúd. Môžete si tiež stiahnuť svoje oblečenie (ak je sucho, a za telom), napríklad podlahy bundu alebo golieri, zatiaľ čo vyhýbať sa kontaktu s okolitými kovovými predmetmi a častí tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením.
Pri zaťahovaní zranenej osoby nohami by sa opatrovateľka nemala dotknúť topánok alebo odevov bez dobrých izolačných vlastností rúk, pretože topánky a oblečenie môžu byť vlhké a vedú elektrický prúd.
Pre izoláciu ruka poskytovať pomoc, a to najmä v prípade, že je potrebné sa dotýkať tela obete, ktoré nie sú pokryté oblečením, musia mať izolačné rukavice alebo izolovať je akýmkoľvek iným spôsobom. Môžete sa tiež izolovať tak, že stoja na gumovej podložke, suchú dosku alebo nejakú nevodivú podstielku, zväzok oblečenia atď.
Pri oddeľovaní obete od živých častí sa odporúča pracovať s jednou rukou, pričom druhý držte vo vrecku alebo za chrbtom.
Ak elektrický prúd prúdi do krajiny prostredníctvom obete a je lipnú na strane jednej elektricky vodivé prvku (drôtu), je ľahšie prerušiť prúd, oddeľujúce obeť zo zeme (podsunuv pod zaschnúť dosky alebo vytiahnuť nohy nad zem s lanom alebo vytiahnuť na oblečenie), pozorovanie s vyššie uvedenými opatreniami vo vzťahu k sebe aj obeti. Môžete tiež odrezať kábel alebo jeho občerstvenie pomocou nástroja s izolovanými rukoväťami.
Pererubaet snacking alebo drôty na fázu musí, t. E. Každý vodič samostatne, je vhodné, keď je to možné, aby štát na suché dosky, drevené schodiská a m. P.
Po tom, ako je obeť oslobodená od účinku elektrického prúdu, je potrebné vyhodnotiť jeho stav. Znaky, na ktorých môžete rýchlo určiť stav obete:
1) vedomie: jasné, chýbajúce, narušené (obeť je spomalená); farba kože a viditeľné sliznice (pery, oči); ružová, kyanotická, bledá;
2) dýchanie: normálne, chýbajúce, narušené (abnormálne, povrchné, dýchavičnosť);
3) pulz na karotidových tepnách: dobre definovaný (rytmus je správny alebo nesprávny), nedostatočne definovaný, chýba;
4) žiaci: úzke, široké.
S určitými schopnosťami, vlastníkmi, poskytovateľ na jednu minútu dokáže posúdiť stav obete a rozhodnúť, koľko a koľko mu pomôže. Farba kože a prítomnosť dýchania (zdvíhaním a spúšťaním hrudníka) sa posudzuje vizuálne. Nemôžete plytvať drahocenným časom na ústa a nosové zrkadlá, lesklé kovové predmety. O strate vedomia tiež spravidla posudzujete vizuálne a nakoniec sa ubezpečte o jeho neprítomnosti, môžete kontaktovať obeť s otázkou o vašom zdraví.
Pulz predohry krkaviciach podložky 2, 3 a 4. prsty, ich umiestnenie pozdĺž krku medzi ohryzok (Adamovo jablko) a žuvacích svalov a ľahko lisované k chrbtici. Metódy určovania impulzu na krčnej tepne je veľmi jednoduché na seba alebo na svojich blízkych.
Šírka žiaka, kedy sú oči zatvorené sa určí takto: ukazovák podložky sú umiestnené na horných viečkach oboch očí a jemne ich lisovanie do očnej buľvy, zdvihnúť. V tomto oku rozrežú a biele pozadie je vidieť okolo dúhovky, a stredom jeho guľatý tvar čiernych žiakov, ktorých stav (úzky alebo široký) sa posudzuje podľa toho, čo oblasť zaberajú clonu.
V prípade, že obeť nie je vedomie, dýchanie, pulz, cyanotický kože a žiaci majú široký (0,5 cm v priemere), môžeme predpokladať, že je v stave klinickej smrti, a vy musíte okamžite začať revitalizovať telo s pomocou respirátora metódou "Z úst do úst" alebo "z úst do nosa" a vonkajšia masáž srdca.
Nedotýkajte sa obete a strácate drahé sekundy. Ak obeť dýcha veľmi zriedkavo a konvulzívne, ale jeho pocit, je potrebné ihneď začať robiť umelé dýchanie. Počas umelého dýchania nie je nutné, aby obeť bola v horizontálnej polohe. Po opätovnej revitalizácii je potrebné dávať pozor na lekára alebo sanitku.
Ak je postihnutý pri vedomí, ale pred tým, než bol v bezvedomí alebo bol v bezvedomí, ale udržiavať stabilnú dýchanie a pulz, že by mal byť kladený na posteľ, rozopnúť šaty, obmedzujúce dych vytvoriť prúdenie vzduchu, prehriatie, ak je zima, aby zabezpečili sviežosť, ak je horúci, vytvorte úplný pokoj, neustále sledujte pulz a dýchanie.
Ak je pacient v bezvedomí, je nutné sa pozerať na dych, a v prípade respiračného zlyhania v dôsledku lepenia jazyka, aby sa zasadila dolná čeľusť dopredu, držal prsty po jej uhlov, a udržať tento stav, kým sa nezastaví lepenie jazyka.
V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené pohybovať obeť, a ešte pokračovať v práci, tj. K. žiadna viditeľná zranenia z ťažkého elektrického prúdu alebo iných príčin (vplyvu a m. P.) nevylučuje možnosť následného zhoršenia jeho stavu.
Iba lekár môže rozhodnúť o zdraví obete. Ak sa lekár nemôže povoliť na miesto, obeť sa musí prepraviť do najbližšej lekárskej inštitúcie. Prepravu zranenej osoby je možná iba s uspokojivým dýchaním a stabilným pulzom.
Ak stav obete neumožňuje dopravu, je potrebné naďalej poskytovať pomoc.
Dokonca aj zanedbateľný zásah elektrickým prúdom na prvý pohľad je pre ľudské telo nebezpečný, pretože následky úrazu elektrickým prúdom na orgánoch, ako sú pľúca, srdce, nervový systém, sa nezobrazia okamžite, ale po chvíli.
Prvá pomoc - činnosti zamerané na obnovenie alebo zachovanie zdravia a života obete. Poskytuje ju osoba, ktorá je vedľa obete alebo samotnej obete pred príchodom zdravotníckeho personálu.
Stupeň závažnosti zásahu elektrickým prúdom závisí od cesty prúdu prúdu cez ľudské telo, od veľkosti napätia elektrickej inštalácie, od fyzickej kondície osoby a tiež od včasnej a kvalitatívnej výmeny prvej lekárskej pomoci.
Opatrenia na poskytnutie prvej pomoci obeti
1) prepustenie obete z činnosti elektrického prúdu.
Ak ste boli svedkami toho, že osoba bola pod stresom, najprv musíte čo najskôr prepustiť obeť pôsobenie elektrického prúdu , najmä ak osoba drží ruku cez holý drôt a nie je schopná prerušiť kontakt s elektrickou inštaláciou na vlastnú päsť.
závažia elektrický šok priamo závisí od trvania pôsobenia prúdu na tele. K tomu je potrebné odpojiť elektrickú inštaláciu pomocou špeciálne navrhnutých zariadení (spínače, nožové spínače, poistky).
Ak chýba možnosť rýchleho odpojenia, je potrebné pomocou improvizovaných prostriedkov vytvoriť podmienky pre rýchle odpojenie miesta elektrickej inštalácie od obete. Môže to byť závrat na nadzemnej linke, prerušenie kábla alebo vedenia so sekerou, vyberanie poistiek suchou handrou a podobne.
Zároveň musí dodržiavať pravidlá vlastnej bezpečnosti, osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala zabezpečiť, aby sám neprišiel do kontaktu so živými časťami.
2) posúdenie stavu obete.
Po tom, ako je obeť uvoľnená z dôvodu traumatického faktora, je potrebné posúdiť jeho fyzickú kondíciu. Pri posudzovaní stavu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim kľúčovým prvkom:
- - vedomie: normálne, narušené (inhibované alebo rozrušené), chýba;
- - dýchanie: normálne, narušené (sipot), neprítomné;
- - pulz (určený na karotidových artériách): normálny (dobre stanovený), poškodený, chýba.
3) určenie povahy ujmy, ktorá predstavuje najväčšiu hrozbu pre život obete.
To znamená, že ak je človek v bezvedomí a iné charakteristické traumy (zlomenina ruky, krvácanie atď.), Potom je najprv potrebné začať opatrenia, ktoré umožňujú vrátiť obeť do vedomia.
4) vykonanie potrebných opatrení na záchranu obete.
Absencia alebo prítomnosť vedomia sa určuje vizuálne.
Ak je obeť v bezvedomí, človek by mal kontrolovať jeho dýchanie, ak je dych zlomený kvôli skĺznutiu jazyka, je potrebné posunúť spodnú čeľusť dopredu. Vedú obeť do vedomia tým, že mu umožňuje čuchať čpavok alebo poprašovať jeho tvár studenou vodou.
Ak je obeť v bezvedomí, jeho pulz nie je určený a nedochádza k dýchaniu, musí začať obnovovať vitálne funkcie tela vykonaním umelého dýchania a vonkajšej srdcovej masáže.
Umelé dýchanie Ak obeť nedýcha sama, alebo keď je dýchanie zriedkavé a konvulzívne, je to nevyhnutné.
5) zachovanie životne dôležitých funkcií obete pred príchodom zdravotníckeho personálu.
Aj keď obeť nevykazuje žiadne známky života (dýchanie, pulz), nemôžete ju považovať za mŕtveho a musíte ešte poskytnúť resuscitáciu pred príchodom kvalifikovaného zdravotného personálu.
6) zavolajte zdravotnícky personál alebo organizujte dopravu obete na lekársku inštitúciu.
Súvisiace materiály na stránke: