У здорового человека не должно быть в анализе мочи бактерий. Если же бактериологическое исследование мочи обнаруживает их, это состояние называется бактериурией и требует лечения у специалиста – уролога.
Наиболее распространенная в посеве мочи Escherichia coli. Бактериурия в моче определяется лишь в том случае, если органы мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники) инфицированы, а иммунная система не смогла самостоятельно справиться с болезнетворными бактериями.
Почему у человека в общем анализе мочи обнаруживаются бактерии, и что это значит мы рассмотрим в этой статье.
Как бактерии попадают в мочу?
Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:
- Восходящий – инфекционный агент проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный вариант инфицирования больше характерен для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
- Нисходящий – при инфекционном поражении почек.
- Лимфогенный – инфицирование происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
- Гематогенный – возбудитель заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.
Как правило, при патологических изменениях в мочевыводящей системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.
Формы бактериурии
- Истинная бактериурия – это бактерии, которые не просто попадают в мочевые пути, но и размножаются там, провоцируя сильное воспаление.
- Ложная бактериурия – бактерии проникают в мочевой пузырь, мочевыводящие пути, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо активен иммунитет, либо он принимает антибактериальную терапию по поводу воспалительного заболевания.
- Скрытая бактериурия чаще всего определяется при плановой диспансеризации у людей, которых не беспокоит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенное мочеиспускание. Особенно часто в том смысле выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.
- О том, что у пациента выявлена асимптомная бактериурия , можно говорить после положительного двухэтапного исследования урины. Сбор материала должен происходить с интервалом в сутки, а бактериальный показатель должен быть дважды подтвержденным в границах 100000 на один миллилитр урины.
Причины появления бактерий в общем анализе мочи
Если в моче обнаружены бактерии в большом количестве – это называется бактериурией, и говорит о вероятности того, что в мочевыделительной системе развивается инфекция. Но перед тем, как предпринимать какие-либо шаги, нужно убедиться, что анализ был сдан правильно. Возможно, вы воспользовались нестерильной баночкой, и повторная диагностика выявит, что все показатели в норме. Иногда пересдавать анализы приходится 2-3 раза.
Какие же заболевания могут проявляться на начальных этапах только изменением вышеуказанного показателя?
- . Если условно-патогенные микроорганизмы, находящиеся в мочевыделительном канале начинают активно размножаться (в результате различных причин), возникает воспаление уретры.
- . Вторая из наиболее частых причин появлений бактерий в моче. Воспаление почек также может быть первичным или вторичным.
- . Одна из двух наиболее вероятных патологий, сопровождающихся повышенным выделением микроорганизмов.
При обнаружении бактерий в анализе мочи необходимо определить, какие именно это бактерии, чтобы подобрать правильное лечение. Для этого проводится бактериологический посев мочи – бактерии помещаются в питательную среду и выращиваются в благоприятных для них условиях. С помощью такого исследования определяется вид бактерий, а также их чувствительность к антибиотикам.
Расшифровка результатов
Результат оценивается в колониеобразующих единицах, содержащиеся в 1 мл исследуемой жидкости. Если получены показатели, которые будут меньше 1000 КОЕ/мл, то в лечении, как правило, нет необходимости. Когда результаты исследования показали, что количество микроорганизмов от 1000 до 100 000 КОЕ/мл, то этот анализ может вызвать сомнения, будет необходима пересдача мочи.
Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с инфекцией. Необходимо провести обязательное лечение.
Повышенные лейкоциты и бактерии в моче
Лейкоциты и патогенные бактерии в моче свидетельствуют о возможном развитии таких заболеваний:
- интерстициальный нефрит;
- атероэмболия почечных артерий;
- цистит;
- уретрит;
- нефросклероз.
Эпителиальные клетки иногда присутствуют в материале для анализов, но в минимальном количестве.
Слизь и бактерии в моче
Если в моче есть слизь и бактерии в концентрации, превышающей норму, причины обычно следующие:
- нефриты;
- воспаление мочеточника, мочевого пузыря или почек.
Также микробы, эпителий и лейкоциты часто обнаруживаются вследствие неправильного сбора биологической жидкости. Наружные половые органы необходимо непосредственно перед мочеиспусканием тщательно вымыть, а емкость для транспортировки мочи лучше приобрести в аптеке, полностью стерильную.
Escherichia coli
Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются во время акта дефекации. Попадая на половые органы, они размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря.
Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях мочевых путей.
Enterococcus faecalis
Следующая после E. coli по встречаемости является Enterococcus faecalis. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в гастроинтестинальном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Попадание в мочевой тракт происходит посредством каловых масс. После чего происходит бесконтрольных рост данной бактерии. Так же возможно инфицирование крови, раны и области таза.Инфекция вызванная Enterococcus faecalis трудно поддается лечению. Данная бактерия очень устойчива к большинству антибиотиков.
Причины бактерий в моче при беременности
Очень много причин их появления, потому что это очень тяжелый период для женщины, создаются разные условия, когда застаивается моча и в ней начинают развиваться бактерии. Также во время беременности постоянно растет матка, которая давит на почки и не дает им полноценно работать.
Часто причиной бактериурии является гормональная перестройка. Нужно учитывать и физиологические особенности мочеполовой системы беременной женщины, мочеиспускательный канал размещен возле прямой кишки, при этом уретра слишком коротка. Кроме того, мочевой пузырь может оказаться приближенным к прямой кишке.
Изменение гормонального фона также может повлиять на появление бактерий в моче при беременности. Бактериурия возникает и при кариесе или из-за снижения иммунитета. У женщин, страдающих сахарным диабетом, также могут оказаться в моче бактерии.
Особенно рискуют заполучить бактерии беременные женщины, ведущие неупорядоченную сексуальную жизнь, то есть, часто меняющие половых партнеров. Такая же опасность подстерегает женщин, не соблюдающих надлежащим образом правила личной гигиены. Определенную угрозу беременности несут такие заболевания мочеполовой системы, как цистит и пиелонефрит.
Бактерии в моче у ребенка
В зависимости от количества выявленных в моче ребенка бактерий, могут возникнуть следующие заболевания:
- Для цистита и уретрита чаще характерны дизурические расстройства (задержка или недержание мочи, учащение мочеиспусканий в ночное время, мочеиспускание небольшими порциями), боли и жжение при мочеиспускании, слабость, вялость, повышение температуры до 37–38 градусов, боль внизу живота с иррадиацией в промежность и/или поясницу.
- Пиелонефрит, при котором возникают боли в поясничном отделе и животе, понос, озноб, повышенная температура, рвота. У новорожденных детей и младенцев при заболевании наблюдается полный отказ от приема пищи и общее беспокойство.
- Асимптомная бактериурия – состояние, при котором отсутствуют всякие признаки болезни. Это явление доброкачественное и не требующее лечения, так как повреждений почечной ткани при нем не возникает.
- Бактерии в моче у ребенка могут быть обнаружены при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, которые развиваются на фоне врожденных пороков почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также половой сферы (семявыводящих протоков, яичка) или при сложных врожденных пахово-мошоночных грыжах.
Соответственно, лечение бактерий в моче у ребенка происходит на основании данных исследования анализа и назначений врача, индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить следует причину, то есть заболевание, которое предоставило возможность бактериям проникновения в мочу.
Чем лечить бактерии в моче?
Прежде всего, необходимо пройти детальное обследование для обнаружения характера и причины возникновения бактериурии. Также экспериментальным путем выявляется стойкость бактерий к тому или иному антибиотику.
Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты.
Что бы предотвратить возникновение бактериурии необходимо обязательно соблюдать личную гигиену, а при любых подозрениях немедленно обращаться к специалисту. Сдача анализов не просто прихоть врачей, а способ оградить вас от опасных заболеваний. Если при обследовании обнаружены сомнительные микроорганизмы, повторите анализ.
Наглядный пошаговый анализ на качественное обнаружение барбитурата
в человеческой моче.
Только для профессиональной Диагностики Ин Витро.
ПРИМЕНЕНИЕ
Профилактический тест на содержание BAR компании SERATEC является вторичным по своей природе, постепенный анализ на химическое выявление барбитурата в моче человека при предельной разбежке в 1000 нг/мл.
Этот препарат используется для получения наглядного, качественного результата и предназначен для применения в профессиональных целей. Данный тест не должен использоваться без надлежащего наблюдения и не предназначается для массовой продажи в ненадежные руки.
Этот препарат обеспечивает исключительно предварительные результаты анализа. Для получения конечных результатов анализа следует применять более специфический альтернативный химический метод. Газовая хроматография/массовая спектрометрия были признаны общепринятыми Национальным Институтом Профилактики Наркотиков методами. Клинические заключения и решения врачей должны использоваться применительно каких бы то ни было тестов на обнаружение наркотика, особенно в случае подтверждения предварительного анализа.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Барбитураты относятся к классу депрессантов центральной нервной системы человека и являются химическими производными барбитуратной кислоты . В клинических целях этот наркотик используется в качестве гипнотического, обезболивающего, наркотического и анти-конвульсионного (успокоительного) средства.
Барбитураты подразделяются на действующие в течение короткого периода времени и барбитураты длительного периода действия. Их биологический период полураспада очень разный и колеблется от 2 до 40 часов. Фенобарбитал является разновидностью барбитурата длительного срока действия, который широко применяется в качестве дневного обезболивающего и очень широко применяется как анти-конвульсант. Пентобарбитал и Секобарбитал - это два характерных образца быстродействующих гипнотических барбитуратов . Быстродействующие барбитураты в основном будут выводиться из организма в виде метаболитов, когда как барбитураты длительного действия могут оставаться в организме долгое время в неизмененном виде.
Продолжительное употребление барбитурата может привести к зависимости. Симптомы отвыкания, возникающие после резкого прекращения употребления наркотика, могут привести к бессоннице, озабоченности, конвульсиям или бреду. Завсегдатае принимающие наркотики, либо алкоголики часто дополнительно принимают барбитураты . Злоупотребление такими наркотиками может привести к нарушению координации движений и расстройству умственной деятельности. Со временем развивается толерантность к успокоительным свойствам наркотика, что приводит к стремлению увлечения употребляемой дозы. Поскольку вместе с тем невосприимчивость к токсическому эффекту наркотика со временем не развивается, случайная (или преднамеренная) передозировка барбитуратами может окончиться закупоркой дыхания, комой или даже смертью.
Отборочные тесты на наркотик (представляющий опасность для жизни) на основе мочи колеблются в диапазоне от простых иммунотестов до сложных лабораторных анализов. Скорость и достоверность иммунотестов сделали их наиболее распространенным методом проверки мочи на содержание наркотиков, вызывающих зависимость. Тест компании SERATEC на выявление наркотика BAR (барбитураты ) основывается на протекании специфических иммунохимических реакций антигенов и антител, которые используются при анализе особых соединений в биологических средах. Этот тест является быстрым, наглядным, конкурентоспособным анализом, который может использоваться для обнаружения барбитурата в моче человека при предельной концентрации 300 нг/мл барбитурата . Для анализа списка остальных структурно связанных компонентов (веществ), обнаруживаемых данным тестом, пожалуйста, смотрите раздел СПЕЦИФИЧНОСТЬ (на обратной стороне).
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ
Тест компании SERATEC на обнаружение наркотиков BAR является последовательным иммунотестом, в котором один химический помеченный наркотик (парный наркотик) противопоставляется наркотику, который может находиться в моче из-за сокращенного присутствия обязательных антител. Тестирующее приспособление содержит полоску мембраны, специально покрытую смежным наркотиком, на стержне тестирующего устройства. Окрашенная (золотистого оттенка) анти-барбитуратная площадка парного одноклонового коллоидного антитела находится на правом краю мембраны. В случае отсутствия наркотика в моче, раствор золотисто-окрашенного парного коллоидного антитела и моча двигаются вверх, хроматографически под действием сосудов, сквозь мембрану. Этот раствор перемещается в неподвижную зону парного наркотика в районе стержня тестирующего приспособления. Окрашенное (золотистое) парное коллоидное антитело присоединяется к парному наркотику образуя заметную полосу реакции соединения антитела с парным наркотиком. Это объясняет образование видимого осадка в зоне теста, когда тестируемая моча не показывает содержания наркотика. Если же наркотик присутствует в моче, он/метаболит антиген противодействует со смежником (парным элементом) наркотика в районе стержня тестера (“тестирующего приспособления”) для занятия ячейки выпавшего антитела на анти-барбитуратном моноклонном антителе-золотистом коллоидном конъюгате (парном элементе). В случае достаточного количества наркотика, он займет выпавшие структурные ячейки антитела. Это само собой предотвратит присоединение окрашенного антитела-коллоидного золотистого конъюгата к зоне парного наркотика на стержне тестера. Поэтому отсутствие окрашенного стержня в районе теста указывает на положительный результат.
Кроме того в ленту иммунохроматографической мембраны в зоне контроля (С) добавляют контрольную полоску с разностной реакцией антиген/антитело для установления правильности завершения теста. Такая контрольная полоска должна всегда присутствовать, независимо от того находится там наркотик либо метаболит. Это означает то, что моча с отрицательным показателем оставит две окрашенные полоски, а моча, которая показала положительный результат оставит только одну полоску. Присутствие этой индикаторной полоски в зоне контроля также служит в качестве 1) доказательства того, что был обеспечен достаточный объем и 2) был достигнут необходимый приток тестируемого состава.
ХРАНЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Тестовый набор следует хранить в охлажденном виде или при комнатной температуре +4 - +30 0 С (38-86 F) в специальной закрытой сумке на протяжении всего срока годности.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
- Тесты предназначаются исключительно для диагностики Ин Витро
- Используются только в профессиональных целях.
- Анализы мочи могут оказаться потенциально инфекционными (зараженными инфекционнымзаболеванием). Следовательно, должны быть установлены необходимые и действенные методыобращения и использования тестов.
- Избегайте перекрестного загрязнения образцов мочи, используя новый набор анализов и пипетку для снятия анализа для каждого последующего образца.
- Не используйте тестирующее устройство при обнаружении повреждений на тестерной сумке.
- Компоненты тестов животного происхождения (т.е. антитела) не представляют никакой опасности если используются в строгом соответствии с инструкцией.
МАТЕРИАЛЫ В КОМПЛЕКТЕ
- Тестирующие приспособления со сменными пипетками.
- Описание инструкции
НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- Упаковка с набором образцов
- Таймер
НАБОР ОБРАЗЦОВ И ОБРАЩЕНИЕ С НИМИ
Тест компании SERATEC на обнаружение ВАR (Барбитурата ) изготовлен для применения с образцами мочи. Свежая моча не требует особого обращения или предварительной обработки. Образцы мочи должны быть собраны таким образом, чтобы можно было снять анализы в тот же день, как можно скорее. Образцы могут находиться охлажденными при температуре +2-8 С в течение 2 дней и замороженными при температуре -20 С на более длительный период. Образцы, которые были заморожены должны быть доведены до комнатной температуры перед снятием проб. Анализы, предварительно замороженные должны оттаять, сравняться с комнатной температурой и должны быть тщательно перемешены перед тестированием.
Внимание: Со всеми образцами и веществами, вступающими с ними в контакт нужно обходиться как с потенциальными и вероятностными носителями инфекции. Избегайте контакта с кожей, защищая руки перчатками и соответствующей лабораторной спец-одеждой.
ПРОЦЕСС ТЕСТИРОВАНИЯ
Изучите инструкцию “Сбор Образцов”. Тестирующее приспособление, анализы пациентов и контролирующее устройство должны быть сведены до комнатной температуры (20-30 С) перед тестом. Не открывайте сумку с образцами, пока не будут закончены все приготовления к началу анализа.
1. Достаньте тестирующее приспособление из защитной сумки (перед этим внесите приспособление в комнату и дайте набрать ему температуру среды, в которой он находится, чтобы избежать конденсата и запотевания мембраны). Наклейте на каждый образец имя и фамилию пациента либо контрольные данные согласно тесту.
2. Наберите в пипетку анализ до указанной отметки (примерно 0.2 мл). После чего хорошо встряхните содержимое пипетки. Используйте для каждого анализа отдельно взятую пипетку.
3. Прочтите результат через 3-8 минут после подачи анализов. Не читайте его по истечении 8 минут.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Отрицательный результат:
Две окрашенные линии появляются в смотровом окне. Область в зоне теста (Т) это поле анализа наркотика; поле в зоне контроля (С) является полем контроля, которое свидетельствует правильность работы устройства. Интенсивность окраски поля теста (Т) может быть либо меньше либо больше, в отличии от контрольного поля (С).
Внимание: Слабо окрашенное поле тестера свидетельствует о том, что концентрация барбитурата близка к нулевому уровню. В этом случае тест следует повторить либо провести более посредством более специфического метода.
Положительный результат
Только одна окрашенная полоска появляется в контрольном поле (С). Отсутствие окраски в линиитеста (Т) указывает на положительный результат.
Ошибка:
Если в районе теста не появилось ни одной линии, тест был проведен неправильно и его следует повторить
ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕСТА
- Данный тест разработан для использования при проведении лабораторных тестов исключительно с человеческой мочой.
- Положительный результат в тесте свидетельствует только о присутствии наркотика/метаболита и не устанавливает или измеряет степень интоксикации.
- Не исключена возможность того, что во время проведения анализов могут возникнуть технические либо лабораторные ошибки, равно как и другие существенные условия или факторы, не упомянутые в данной инструкции (смотри раздел СПЕЦИФИЧНОСТЬ), повлекшие неправильность или неточность результатов.
- В случае подозрения на то, что образцы были перепутаны, с переклеенными наклейками, либо подделаны, необходимо обязательно собрать новые образцы.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
Давняя лабораторная практика показывает необходимость использования контрольных веществ для обеспечения стабильности достоверных результатов анализа. Высококачественные контрольные образцы широко доступны в продаже. При тестировании контрольных образцов на положительный либо отрицательный результат используйте аналогичный алгоритм, применимый в тестах с человеческой мочой.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕСТА
* для уточнения концентрации барбитурата в неклинических образцах, свободная от наркотика человеческая моча была разбавлена веществом согласно Фармацевтическому Стандарту S 4006 Сигма.
A. Точность
Точность теста компании SERATEC на содержание BAR (Барбитурата ) была оценена в сравнении с коммерчески доступными аналогами в пределе 1000 нг/мл. 121 образец мочи, взятые у предположительно не употребляющих наркотики добровольцев, в результате показали отрицательный результат по прохождении обеих процедур лабораторного анализа со 100% совпадением. В отдельном анализе 73 анализа мочи, полученные из клинической лаборатории, где они были подвергнуты тесту и показали положительный результат по крайней мере 1 из 5 (Амобарбитал, Буталбитал, Пентобарбитал, Фенобарбитал, Секобарбитал). Эти образцы прошли оба лабораторных теста компании SERATEC на содержание барбитуратов . 42 анализа содержащих барбитурат выше определенных уровней в обоих тестах показали положительный результат. 31 образец с концентрацией Буталбитала - 2000 нг/мл показал отрицательный результат в обоих тестах. 2 образца показали положительный результат на содержание буталбитала или пентобарбитала в обоих тестах, хотя, соответственно, их концентрация была ниже допустимого уровня обнаружения. По сему присутствие барбитурат производных, не вошедших в общепринятый список веществ подвергаемых анализу GC/MC, не может заранее просчитан.
Согласно данных относящихся к клиническим образцам были подсчитаны основные характеристики теста:
Диагностическая чувствительность: 100%
Диагностическая специфичность: 98.7%
Точность определения положительных результатов: 94.9%
Точность определения отрицательных результатов: 100%
Воспроизводимость: 99%
Б. Воспроизводимость
Воспроизводимость теста SERATEC на обнаружение Барбитурата (BAR) устанавливалась в четырех разных местах используя скрытые тесты. 60 образцов содержащих 150 нг/мл секобарбитала показали отрицательные результаты, включая 8 спорных результатов (+/-), что доказало недостаточность анализа. 60 анализов с концентрацией 600 нг/мл барбитала показали положительный результат. Из 60 образцов содержащих барбитал на предельном уровне 300 нг/мл 5% оказались с положительными результатами, 5% - с отрицательными, а 90% были определены ка (+/-), 50/50%, показывая тем самым большую нестабильность тестов.
B. Точность
Точность теста определялась путем скрытых анализов со следующим содержанием барбитала в образцах: 150, 225, 375, 450 нг/мл, соответственно.
| КОНЦЕНТРАЦ. нг/мл | ОБРАЗЕЦ кол-во | ВЕРНЫЙ РЕЗУЛЬТ | |
| 225 | 50 | 50 (-)1* | 100 |
| 375 | 50 | 45 (+)2* | 90 |
| 450 | 50 | 50 (+) | 100 |
1*: включая 6 (+/-) результатов.
2*: оставшиеся 5 тестовпоказавших (+/-) неоднозначные (спорные) результаты.
Г. Специфичность
Специфичность теста SERATEC на содержание барбитала была проверена путем добавленияразличных наркотиков, метаболитов наркотиков и других компонентов, которые могут находиться вмоче человека.Все компоненты были приготовлены в человеческой моче чистой от наркотиков.Следующие структурно смежные компоненты показали положительные результаты по истечениианализов проведенных на уровнях равных или больших по сравнению с величинами концентрацииприведенными ниже.
* - предельно установленный уровень содержания
Следующие компоненты не оказались перекрестно реагирующими во время проведения теста при концентрациях достигающих 100 нг/мл отметки.
Ацетаминофен, Ацетон, Альбумин, Амитрипцилин, Ампицилин, Д-Амфетамин, Л-Амфетамин, Аспартам, Аспирин, Атропин, Бензокаин, Билирубин, Кафеин, Хлорокин, (+) - Хлорфенирамин, (+/-) -Хлорфенирамин, Креатин, Дексбромфенирамин, Декстрометорфан, 4-Диметиламиноантипурин, Допамин, (+/-) - Эфедрин, (-) - Эфедрин, (+) - Эпинефрин, Эритромицин, Этанол, Фуросемид, Глюкоза, Гуайакол-Глицерин-Эфир, Гемоглобин, Имипрамин, Кокаин, Кодеин, (+/-) - Изопротеренол, Лидокаин, Д-Метамфетамин, Л-Метамфетамин, (1R,2S)-(-) N-Метил-Эфедрин, (+/-) 3.4-Метилендиоксиметамфетамин, (+) - Напроксен, (+/-) - Норефедрин, Пеницилин G, Фенирамин, Феноциацин, Фенилефрин-Л, Щавелевая кислота, Фенилэтиламин-В, Прокаин, Кинидин, Ранитидин, Рибофлавин, Хлорид Соды, Сулиндак, Тиоридазин, Трифлуорперазин, Триметобензамид, Тирамин, Витамин С.
Бензодиазепины (BZD)
Кокаин (COC)
Кокаин является одним из стимуляторов центральной нервной системы с фармакологическим свойствам местного анестетика и вызывает привыкание, которое приводит к злоупотреблению им. Кокаин определяется в моче лишь в течение нескольких часов после употребления, в то время, как бензойлекгонин, метаболит кокаина, может быть определен в моче человека в течение 2 суток после употребления кокаина. Поэтому, определение бензойлекгонину в моче человека широко используется для выявления употребления кокаина.
Метамфетамин (МЕТ)
Морфин (MOR)
Метадон (MTD)
Метадон (долофин, метадоз, амидон) имеет много фармакологических свойств морфина и почти равносилен по обезболивающим свойствам при парентеральном введении. Однако, в отличие от морфина, метадон вызывает значительный седативный эффект при повторном введении в результате накопления препарата. Метадон используется как главный заменитель опиатов, таких как героин, морфин и кодеин, при медикаментозной поддерживающей терапии. Препарат вводится внутрь, внутривенно и внутримышечно и действует в течение 12-24 часов. Метадон выводится главным образом с мочой в виде неизмененного метадона, ЕДДП (2-етилиден-1, 5-диметил-3, 3-дифенилпиролидин) и ЕМДП (2-этил-5-метил-3, 3-дифенилпиролидин). Метадон в неизменном виде выводится с мочой от 5 до 50% от общей дозы в течение 24 часов, что составляет гораздо более ЕДДП и ЕМДП. В зависимости от pH мочи, количества мочи, дозы и скорости метаболизма может изменяться процент вывода неизменного метадона у каждого человека. Метадон был определен в моче при передозировке на уровне более 1000 нг / мл через 24 часа после введения препарата. Таким образом, концентрация метадона в моче используется в качестве маркера злоупотребления метадона.
Фенциклидин (РСР)
Фенциклидин, также называют ангельским пылью, является часто употребляемым наркотиком, а также узаконенным ветеринарным транквилизатором. Поступает в организм при употреблении внутрь, в введении, а также при курении или вдувании через нос. Продолжительность действия составляет от 2 до 4 часов и психоз может продолжаться несколько недель. Фенциклидин имеет 3 метаболиты, однако, при внутривенном введении 30-50% выводится с мочой в неизменном виде в течение 72 часов. Лишь 2% от дозы выводится с калом. В среднем 77% препарата при внутривенном введении выводится с мочой и калом в течение 10 дней. Поэтому, фенциклидин в моче человека используется как маркер его злоупотребления. Концентрация фенциклидин в моче при злоупотреблении составляет от 0,04 до 3,4 мг / л.
Марихуана (ТНП)
Экстази (ХТС)
МДМА является аббревиатурой химического вещества метилендиоксиметамфетамин, которая имеет много сленговых названий, таких как экстази, Х, голубки любви, адам, диско печенье и другие. МДМА является стимулирующим препаратом с галлюциногенными свойствами. Также описывается как емпатоген, так как способствует высвобождению веществ в головном мозге, которые меняют настроение и могут провоцировать появление чувства любви и дружеских отношений. МДМА является препаратом из класса А, куда относятся героин, кокаин. К побочным эффектам МДМА относят повышение артериального давления, гипертермия, беспокойство, паранойя и бессонница. Передозировки МДМА может стать причиной смерти в результате сердечной недостаточности или сердечного приступа.
МДМА относят к искусственных препаратов, «родственниками» которого является МДА (метилендиоксиамфетамин), «предок» МДМА, и МДЕА (метілендіоксиетіламфетамін), «сестра» МДМА. Все они имеют амфетаминоподибни эффекты. МДМА попадает в организм при употреблении внутрь или внутривенном введении. Таблетки МДМА существуют разного размера и цвета и часто имеют эмблему голубя. Клиническая доза препарата составляет 50-100 мг, пороговая токсическая доза - 500 мг. МДМА начинает проявлять эффект через 30 минут после употребления, пик действия препарата проявляетсья через 1 час и продолжается в течение 2-3 часов. 65% МДМА выводится с мочой в неизменном виде и может быть определен в моче до 3 дней после употребления.
Барбитураты (BAR)
Барбитураты являются депрессантами центральной нервной системы и используются со снотворным, седативным целью.
Передозировка или хроническое употребление барбитуратов может привести к острому или хроническому нарушению центральной нервной системы человека. Барбитураты делятся, в зависимости от продолжительности действия, на короткой продолжительности, средней длительности и продолжительные. Продолжительность действия ульрта-коротких барбитуратов, секобарбиталом, пентобарбиталом и других, составляет от 15 минут до 6 часов. Продолжительность действия барбитуратов средней продолжительности, таких как амобарбитал на другие, составляет от 3 до 24 часов. Продолжительность действия долговременных барбитуратов, фенобарбитала и других, составляет от 15 до 48 часов.
Наиболее принятыми для злоупотребления барбитуратами являются препараты с короткой и средней продолжительности действия. Редко злоупотребляют долговременными барбитуратами. Производные барбитуратов выводятся с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. Долговременные барбитураты выводятся с мочой в большом количестве в неизменном виде, в то время, как барбитураты с меньшей продолжительностью действия, такие как секобарбиталом и амобарбитал, интенсивно метаболизируются и выводятся с мочой в незначительном количестве в неизменном виде.
Данный тест используется для выявления неизменного секобарбиталом в моче, однако, как и другие аналитические методы, Эмити и RIA, тест может выявить другие часто употребляемые барбитураты, в зависимости от содержания препарата в образце. Фенобарбитал оказывается при хроническом употреблении через несколько недель после припининня употребление его. При употреблении обычной одноразовой дозы секобарбиталом, пентобарбиталом или амобарбиталу положительный результат может быть обнаружен от 30 до 76 часов.
Бензодиазепины (BZD)
Бензодиаозепины, такие как алпразолам, диазепам, лоразепам, триазолам, хлордиазепоксид, флуразепам и темазепам, является седативными, снотворными и успокаивающими препаратами, которые используются как транквилизаторы. Большинство бензодиазепинов метаболизируются в печени и выводятся с мочой в виде метаболитов. Бензодиазепины в меньшей степени вызывают физическую или психологическую зависимость. Хотя, как и стимуляторы центральной нервной системы, они могут вызвать сонливость и мышечную релаксацию. Хроническое злоупотребление бензодиазепинами может привести к интоксикации подобной похмельного состояния. Передозировка и длительное злоупотребление их может привести к коме и может стать причиной смерти. Бензодиазепины проявляют свое действие в течение 4-8 часов. Препараты бензодиазепинового ряда всасываются с разной скоростью, поэтому, продолжительность действия препарата зависит от скорости всасывания. Выводятся они с мочой, главным образом, в неизменном виде или в виде неактивных метаболитов (оксазепаму глюкуронид), который проявляется в течение 1-2 дней. Оксазепам, общий метаболит для большинства бензодиазепинов, который также является и препаратом (Serax), может быть обнаружен в моче в течение 1 недели. Это делает оксазепам отличным маркером злоупотребления бензодиазепинами.
Метамфетамин (МЕТ)
Передозировки метамфетамина может вызвать появление тревоги, смущение, галлюцинаций, аритмии, гипертонии, гипертермии, коллапса, судом и комы. При одновременном внутреннем и введении токсичность метамфетамина увеличивается. Хроническое злоупотребление может привести к появлению параноидального психоза. D-метамфетамин (d-дезоксиефедрин, дезоксин, метадрин) является производным n-метиламфетамину, который применяется в лечении ожирения. При вдувании через нос, внутреннем или в введении метамфетамин действует в течение 2-4 часов. Метамфетамин после N-деметилирования трансформируется в амфетамин, главный активный метаболит. При обычных условиях 43% препарата выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов и только 4-7% в виде амфетамина. В моче с кислой реакцией 76% препарата выводится в неизменном виде и 7% в виде амфетамина, в то время как в моче со щелочной реакцией выводится 2% в неизмененном виде и менее 0,1% в виде активного метаболита в течение 24 часов. После употребления 10 мг метамфетамина последний обнаруживается в моче в концентрации 0,5-4,0 мг / мл в течение 24 часов. При злоупотреблении метамфетамина в моче обнаруживается препарат в концентрации 24-333 мг / л (в среднем 142 мг / л).
Морфин (MOR)
Определения морфина в моче человека широко применяется для диагностики злоупотребления опиатами. Морфин, кодеин (метил-морфин) и героин (полусинтетический производный морфина) относятся к классу опиатов, стимуляторов центральной нервной системы. Передозировка или хроническое употребление опиатами может привести к злоупотреблению, которое в свою очередь вызывает появление острых или хронических нарушений нервной системы человека.
Морфин быстро абсорбируется и метаболизируется при внутреннем употреблении, внутримышечном и подкожном введении. Лишь 2-12% выводится в неизмененном виде с мочой и около 67-70% дозы выводится с мочой в виде метаболита в течение 48 часов.
Героин в организме человека быстро метаболизируется до морфина, который и определяется в образце мочи как и при употреблении морфина.
Кодеин после употребления быстро метаболизируется и 10-15% дозы после деметилирования трансформируется к морфину и норкодеину.
Марихуана (ТНП)
Тетрагидроканнабинол (ТГК, D-9-ТГК, D-1-ТГК) является главным метаболитом каннабиноидов, таких как марихуана и гашиш. Каннабиноиды используются в качестве депрессантов центральной нервной системы. Передозировки и хроническое употребление каннабиноидов может привести к злоупотреблению, которое в свою очередь может стать причиной острых или хронических нарушений нервной системы человека. Определение ТГК в моче человека используется для выявления злоупотребления каннабиноидов.
ПРИНЦИП ТЕСТА
Sniper ä - одношаговый, горизонтально-текущий иммунохроматографический анализ. Тест-набор включает тест-полоски для определения вышеупомянутых наркотических веществ, которые состоят из:
1) прокладки красного цвета, в которую входит коллоидное золото в сочетании с антинаркотическим антителами.
2) нитроцеллюлозный мембраны, которая включает тест-линию (Т-line) и контрольную линию (С-line). Линия в зоне Т покрыта антигеном наркотического вещества; а линия в зоне С покрыта козьими антимишачимы антителами IgG.
В основу работы данного теста заложено иммунологический механизм конкурентного связи. Процесс конкурентного связи с ограниченным количеством свободных антител на прокладке в месте внесения образца происходит между наркотическим веществом или его метаболитом, с одной стороны, и антигенами, которые покрывают нитроцеллюлозную мембрану, с другой.
При достаточном количестве моча начинает подниматься по капиллярам мембраны по принципу хроматографии. Если уровень наркотического вещества в моче ниже порогового уровня, конъюгат коллоидного золота с антителами будет взаимодействовать с антигенами, нанесенными на нитроцеллюлозную мембрану в зоне Т линии в результате чего образуется красная линия в зоне Т, которая указывает на отрицательный результат тестирования.
Наркотическое вещество связывается с антителами, фиксированными на прокладке в месте внесения образца, когда концентрация наркотического вещества в моче равен пороговому уровню или выше, при этом красная линия не проявляется в зоне Т (Т-line), что указывает на положительный результат.
Независимо от наличия наркотического вещества в моче, конъюгат золото-антитело связывается с реагентами в зоне С (С-line) и образует линию красного цвета.
КОМПЛЕКТУЮЩИЕ И РЕАГЕНТЫ
Тест-набор в индивидуальной запаянной упаковке с влагопоглотителем.
Пипетка
Инструкция
НЕОБХОДИМЫЕ, НО НЕ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ МАТЕРИАЛЫ
контейнер для забора образцов мочи
часы
ХРАНЕНИЕ И СТАБИЛЬНОСТЬ
Хранить тест-набор при температуре от 15 ° до 30 ° С. Тест стабилен до истечения срока годности, указанного на герметичной упаковке. Срок годности 24 месяца. Не использовать, если повреждена герметичная упаковка или отсутствует влагопоглотитель.
Не замораживать, не подвергать нагреву выше 30 ° С.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Тест предназначен только для профессионального in-vitro диагностики.
Для получения точных результатов всегда следуйте инструкции.
Открывайте запаянные пакеты с тест-набором непосредственно перед анализом.
Не используйте тест после истечения срока годности.
Уничтожайте образцы и использовать материалы согласно действующим санитарным нормам и правилам.
ЗАБОР И ХРАНЕНИЕ ОБРАЗЦОВ
Образец мочи необходимо собирать в чистый контейнер. Образцы не смешивать!
Образцы хранить при комнатной температуре (15-30 ° С) в течение 8 часов, при температуре от 2-8 ° С в течение 3-х дней и длительное время при - 20 ° С.
Образцы мочи, содержащие явный осадок необходимо профильтровать или видцентрифужиты, а затем дать отстояться. Использовать только чистые образцы!
ПРОЦЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ
Охлажденные образцы и другие материалы должны быть доведены до комнатной температуры перед тестированием.
Достаньте тест-набор из запаянного пакета и положите на ровную поверхность. Нанесите номер образца мочи на тест-набор.
Снимите колпачок с тест-набора и проведите тестирование методом погружения или капельным методом.
И. Метод погружения
А) Опустите конец тест-набора в образец мочи на 10 секунд. Погрузите тест в мочу так, чтобы она залила окошко, помеченное "sample well", но не поднималась выше вертикальных стрелочек, нанесенные на тест-полосах.
Б) Укажите время.
В) Достаньте тест из мочи через 10 секунд.
Г) Наденьте колпачок на тест-набор и положите на ровную, сухую поверхность.
А) Положите тест-набор на чистую и ровную поверхность.
Б) Достаньте пипетку с пакета и наберите в ней образец. Держа пипетку вертикально, внесите 10-12 капель мочи в лунку на устройства с одной стороны, что замечена "sample well". Избегайте попадания пузырьков воздуха в лунку.
В) Переверните тест на другую сторону и внесите 10-12 капель образца в лунку, набрав мочу в пипетку до указанной метки.
Г) Укажите время.
Д) Учет результатов тестирования проведите между 4 и 7 минутами.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТИРОВАНИЯ
ВНИМАНИЕ: не принимать во внимание результаты, полученные после 7 минуты с начала тестирования. Не сравнивать интенсивность окраски линий одного теста с другими.
ПОЗИТИВНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ:
Отсутствие линии в зоне Т при наличии ее в зоне С является положительным результатом на данный наркотик.
Образцы мочи с положительным результатом должны быть проверены более совершенным методом до вынесения окончательного заключения.
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ:
В случае появления линий в зонах С и Т, тест показывает, что наркотиков нет в образце или содержимое соответствующих наркотиков и / или их метаболитов в моче человека ниже порогового уровня.
Очень тонкая линия в зоне Т должна трактоваться как отрицательный результат
Недействительными результаты:
Если линия в зоне С не проявляется в течение 4 минут на любой полосе, результат считается недействительным. Повторите анализ с помощью новый тест-набор.
Две линии (С и Т) - наркотика нет;
Одна линия (С) - наркотик есть;
Линии отсутствуют или одна линия Т-анализ необходимо повторить.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
Встроенный контроль
Этот тест имеет встроенный контроль качества - линия в зоне С. Наличие линии в зоне С показывает, что необходимое количество образца мочи была использована и что реагенты были распределены правильно. Если линия в зоне С не проявляется, то тестирование считается недействительным. В этом случае повторите всю процедуру, используя новый тест-набор.
Внешний контроль
Пользователям всегда необходимо руководствоваться соответствующими документами по использованию внешних контролей. В качестве внешних контролей SAMHSA рекомендует использовать образцы мочи с содержанием наркотиков в положительном и отрицательном контролях на уровне 25% выше и ниже установленного порогового уровня.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Данные, полученные путем этого тестирования, предоставляют лишь предварительный качественно-аналитический результат. Более детальный, альтернативный химический метод должен быть применен для получения подтверждающего аналитического результата.
Устройство предназначено исключительно для тестирования мочи человека.
Вещества, такие как отбеливатели или другие сильные окислители, в случае добавления в образец мочи, могут привести к появлению неверных результатов анализа. В случае подозрения, необходимо собрать свежий образец и повторить анализ с помощью нового устройства.
Образцы, подлежащие предполагаемому бактериальному загрязнению, не использовать! Подобное загрязнение может вызвать появление неверного результата тестирования.
Употребление марихуаны и других легких наркотиков сопровождается значительными изменениями биохимических процессов в организме. Ошибочно думать, что влияние этих веществ ограничено временем действия наркотика. Тем или иным путем попадая в организм, каннабис вступает в реакцию с различными ферментами и происходит образование его метаболитов, которые можно выявить при проведении лабораторных исследований. Многих людей, столкнувшихся с употреблением марихуаны, беспокоит вопрос, сколько держится в моче трава. Это важно, так как иногда возникают ситуации, когда нужно проходить специальный тест для выявления в организме наркотических веществ.
У каждого человека отмечается индивидуальная реакция на употребление марихуаны. Нередко вместо ожидаемых приятных ощущений парень или девушка получают резкое ухудшение самочувствия, страх или угнетенное состояние. Особенности образа жизни человека также влияют на то, сколько времени держится марихуана в моче и в организме в целом:
- Индивидуальная скорость обмена веществ: на метаболизм влияют многие факторы. Основными из них считаются образ жизни, физическая активность, характер питания. Немаловажной также признана наследственность. Поскольку метаболизм у каждого человека имеет свои особенности, то и скорость выведения метаболитов наркотического вещества бывает разной;
- Масса тела: у людей, страдающих ожирением, продукты обмена марихуаны выводятся несколько дольше. Это возможно связано со способностью каннабиса накапливаться в жировых тканях;
- Продолжительность употребления конопли: чем чаще вы принимаете наркотик, тем большее его накопление происходит в различных тканях и органах. Если из организма еще не успела вывестись одна порция метаболитов, а человек употребил марихуану еще раз, то их выведение существенно затрудняется;
- Способ употребления и степень воздействия на организм наркотика: существует несколько способов употребления конопли и различные ее субстанции, которые оказывают психоактивное воздействие. Поэтому для ответа на вопрос, сколько выходит марихуана из мочи, нужно точно знать каким способом и какую именно траву вы употребляли;
Определение метаболитов конопли в моче
Очень распространенным является анализ на канабиноиды в моче. Он очень эффективен, так как позволяет определить употреблял ли человек марихуану на протяжении последних 2-3 недель . Однако следует помнить о факторах, которые влияют на то, сколько времени в моче содержится марихуана.
Такой длительный срок выявления в моче, по сравнению с другими наркотическими веществами, продуктов обмена конопли связан с их накоплением в жировой ткани. Из-за этого свойства они медленнее поступают в кровеносное русло и проходят фильтрацию в почках.
Не следует думать, что однократное употребление не оставляет никаких негативных следов в нашем организме и результат анализа мочи на марихуану будет отрицательным.
К преимуществам определения наркотических веществ в моче относят:
- Возможность взятия материала для исследования за пределами лаборатории;
- Простота забора материала для исследования, отсутствует необходимость в специальной подготовке;
- Высокая достоверность полученных результатов;
Если вы хотите, чтобы результат анализа был точным, то следуйте простым правилам:
- Используйте стерильный контейнер для сбора мочи, его можно приобрести в любой аптеке;
- После мочеиспускания сразу же плотно закройте контейнер крышкой. Попадание посторонних веществ может исказить результат исследования;
- Желательно сразу же отправить материал в лабораторию. Если такой возможности нет, то можно хранить контейнер с мочой в холодильнике на протяжении 36 часов;
Исследовать мочу на наличие в ней метаболитов канннабиса можно, применив такие методы:
- Иммунохроматографический метод;
- Химико-токсикологический метод;
При иммунохроматографическом методе результат можно получить очень быстро, всего лишь через 15 минут. Методика его проведения заключается в погружении специальных полосок в мочу. Если в урине есть канабиноиды, то происходит изменение окраски тестовых полосок. К недостаткам метода можно отнести то, что он определяет либо наличие, либо отсутствие наркотика в моче и не дает количественную характеристику и степень наркотического опьянения. Результаты такого анализа нельзя использовать в суде .
Подробнее про анализ мочи на наркотики читайте .
Химико-токсикологический метод является более точным и дорогостоящим исследованием. Он определяет концентрацию наркотического вещества в моче и может использовать при судебных разбирательствах. Обычно результат можно получить спустя сутки после проведения анализа.
Нужно понимать, что выявление в моче метаболитов наркотических веществ не считается основанием для установления наркотической зависимости. Поэтому могут понадобиться другие методы и консультации врачей разных специальностей.
Другие способы определения марихуаны в организме
Мало знать, сколько в моче держится конопля, так как существуют и другие способы определения этого наркотика в организме. К ним относят:
- Выявление метаболитов марихуаны в слюне: на современном этапе метод не слишком распространен, однако он очень эффективный в случаях, когда необходима внезапная проверка человека на употребление наркотиков. Это важно в разных сферах профессиональной деятельности. Материал для исследования можно взять в любой момент и сотрудник, которого подозревают в приеме наркотиков, не успеет подготовиться или подменить материал для анализа. Результат приходит в среднем через три дня;
- Анализ крови: считается не очень эффективным и достоверным, так как метаболиты конопли быстро выводятся из кровеносного русла. Определить наркотическое вещество можно спустя пару дней после употребления, в дальнейшем выполнение анализа нецелесообразно;
- Исследование волосяных фолликулов: наиболее достоверный тест. Данная методика позволяет определить наличие продуктов обмена марихуаны даже спустя 6 месяцев после ее употребления;
В каких случаях сдают анализ мочи на марихуану?
Определить уровень метаболитов каннабиса в моче можно, чтобы убедится в очищении своего организма от вредных веществ, если вы решили отказаться от этой пагубной привычки. Но в подавляющем большинстве случаев определяют продукты обмена конопли в моче по специальным показаниям:
- При попадании в дорожно-транспортное происшествие: определяют не только уровень алкогольного опьянения, но и наличие в крови и моче наркотических веществ. Поэтому перед управлением транспортом важно узнать, сколько дней в моче держится конопля;
- Во время различных судебных разбирательств: при подозрениях на совершение противозаконного действия обязательно проверяют психическое состояние человека. Употребление наркотиков (в том числе и конопли) может серьезно менять поведение человека и подтолкнуть его к совершению преступления;
- В профессиональной деятельности: работники определенных служб проходят анализы для исключения наркотической зависимости при приеме на работу. В некоторых компаниях также могут проводиться избирательные проверки;
Как быстрее очистить организм?
Невозможно избавиться от метаболитов конопли за один или за несколько дней и существенно ускорить сроки, через сколько из мочи выходит трава. Однако вы можете постараться ускорить обменные процессы в своем организме:
- Интенсивные физические нагрузки помогут ускорить метаболизм в организме. Также положительно влияет на выведение наркотических веществ и токсинов посещение бани и сауны;
- Рацион, богатый ощелачивающими продуктами. Употребление марихуаны закисляет организм, поэтому важно кушать много зеленых овощей и ограничить количество мясных и кисломолочных блюд;
- Можно употреблять специальные препараты для детоксикации организма, предварительно проконсультировавшись об этом с доктором;
Употребление большого количества воды никак не поможет быстро вывести марихуану из мочи. Поэтому если впереди у вас запланированы длительные поездки, командировки или проверки на работе следует воздержаться от употребления.
Также нужно помнить, что марихуана – далеко не безвредное развлечение и может привести к серьезной наркотической зависимости, психологическим проблемам, разрушению карьеры и социальных отношений.
Из булочной в наркодиспансер
О несовершенстве, в том числе и гаишных тестов на наркотики, «МК» и порталу «АвтоВзгляд» рассказал человек, в прямые обязанности которого входит глубокая лабораторная проверка анализов граждан, заподозренных в употреблении наркотических веществ. Именно в его лабораторию на подтверждающее исследование привозят пробы мочи после положительного теста на наркотики. И, по словам нашего эксперта, тот же тест на морфин, проведенный в «полевых» условиях гаишником или даже врачом, даст положительный результат, если водитель съел кондитерское изделие, включающее в себя пищевой мак!
— Тест на морфин сработает даже через 10-18 часов после употребления булочки, — подчеркивает заведующий химико-токсикологической лаборатории МНПЦ наркологии Алексей Смирнов. — И все потому, что этот тест имеет высокую чувствительность: он одновременно ловит как морфин, так и героин, и кодеин.
— А дольше 10-18 часов?
— Продолжительность положительной реакции индивидуальна и зависит в том числе и от того, сколько мака съедено и сколько воды выпито. Если взять человека с весом около 70 кг, который в течение этого времени мало пил воды, тогда в мочевом пузыре морфин сконцентрируется. Речь идет об очень низких концентрациях, но тем не менее тесты их ловят хорошо.
— А на чем еще может попасть впросак человек, знающий о наркотике только понаслышке?
— На барбитуратах. Скажем, выпил мужичок пять-десять капель валокордина или корвалола, и у него срабатывает тест на барбитураты. Дальше его начинают гонять по кругу, он начинает что-то доказывать: или военно-врачебной комиссии, или при приеме на работу, особенно в силовые структуры. Барбитураты могут обнаружиться после употребления многих общедоступных безрецептурных лекарств, которые содержат в своем составе фенобарбитал. Речь будет идти о следовых, низких концентрациях. Но все равно — после одной или двух таких таблеток тест на барбитураты будет положительным в течение многих дней.
— И что грозит тому же водителю, если у него обнаружат такой случайный морфин или барбитуратовый фон? Сразу поставят на учет как наркомана?
— Ну, это очень теоретически. А на практике, когда водителя везут «на продувку» к врачу-наркологу и доктор, используя при медосвидетельствовании экспресс-тест, получает положительный результат на какой-нибудь наркотик (тот же морфин), этот результат может необоснованно обострить ситуацию до получения обязательного результата, подтверждающего химико-токсикологическое исследование. Увы, бывали случаи, когда заключение о состоянии опьянения выносилось на основании экспресс-тестов, что противоречит действующему порядку проведения медицинского освидетельствования.
— Что такое подтверждающее исследование?
— Любой тест, если он дал положительный результат, обязательно нужно подтверждать. От нарколога моча направляется в химико-токсикологическую лабораторию на подтверждающее исследование. Если тест сработал на пресловутый мак, то мы в моче увидим низкое, следовое содержание морфина. Будет очевидно, что это был именно пищевой мак.
— Тем самым от наркоучета человека спасете. А от лишения «прав»?
— Беда в том, что наркологи не могут договориться о минимальных порогах для наркотиков со специалистами нашего уровня. С годами приборы, оборудование — все совершенствуется. И их чувствительность повышается. Но есть старые приказы, которые касаются медосвидетельствования. В частности, приказ МЗСР №308 еще 2003 года с «Инструкцией по проведению медицинского освидетельствования водителя». Согласно п. 17 этой инструкции, заключение о состоянии опьянения выносится, если в образце мочи обнаружились наркотические, психотропные или иные токсические вещества — внимание! — «вне зависимости от их концентрации (количества)».
Это очень большая проблема. Подразумевается, что моча отбирается при освидетельствовании только у тех водителей, у которых врач-нарколог заметил клинические признаки. Скажем, на алкометре нули, но есть какие-то признаки, которые могут относиться и к опьянению (а могут — и к состоянию утомленности или некоторых особенностей человека). И вот при проведении экспресс-теста обнаруживается маленький морфинчик после рулета с маком. А в приказе сказано: «вне зависимости от концентрации». И врач может вынести заключение о состоянии опьянения. И тут много зависит от лаборатории, в которой будет проводиться подтверждающий тест, от тех порогов, на которые она ориентирована. Мы в своей лаборатории, если видим только морфинчик в низких концентрациях, заключение о его обнаружении не выдаем. Мы просто не придерживаемся рекомендаций выдавать заключения о низких концентрациях, которые видим.
— Фактически это просто человеческое отношение.
— Да, это понимание всей проблемы. Но, чтобы не ставить на людях клеймо «наркоман», не лишать их на пустом месте «прав», да просто не допускать злоупотреблений, решение о минимальных порогах надо принимать на законодательном уровне или хотя бы через постановления правительства. Но мы не можем договориться по порогам с наркологами. И в итоге мы имеем то, что имеем: совершенно бесполезные и, как я уже говорил, очень проблемные для граждан тесты на барбитураты-морфины.
— Опасная вещь — эти тесты. Может, они чересчур чувствительны?
— Да. На морфин и барбитураты нужно, я уверен, «загрубиться» раз в 10. Например, вм Америке проблема обнаружения морфина при тестировании не стоит. Потому что там много лет назад введен в использование не только базовый тест с высокой чувствительностью на морфин, но еще и специально «загрубленный» почти в 10 раз. За океаном понимают, что морфин может взяться из продуктов питания.
— Но у противников «загрубления» тестов могут быть свои возражения.
— Повторюсь, что любой тест, если он дал положительный результат, обязательно нужно подтверждать. И если речь идет о наркомане, то и у него в моче может быть низкая концентрация морфина. Но тогда будет много других «нехороших» веществ. Героиновый наркоман постоянно что-то употребляет, и если вдруг какое-то количество времени он обходится без героина, то чем-то замещает. Поэтому если в моче наркомана будет маленькое содержание морфина, то там еще что-то обнаружится. И другие маркеры есть. Так, героин, поступающий в Россию, разбавлен декстрометорфаном. И когда мы имеем дело с мочой человека, его употребляющего, то обязательно обнаружим декстрометорфан.
— А другие вещества как долго обнаруживаются?
— Даже если речь идет о разовом употреблении героина (чего практически не бывает), то тест работает до 4 дней. Каннабиноиды — действующие вещества марихуаны и гашиша — даже после разового употребления обнаруживаются до 5 суток. А в случае периодического приема — до нескольких недель. Но здесь политика у нас другая. Когда дело касается именно наркотиков, то, если даже мы видим, что концентрация очень низкая, все равно выдадим заключение, что наркотики обнаружены. Потому что эти вещества из продуктов питания или откуда-то еще поступить не могут.
— Но, как я понимаю, история с минимальными порогами — долгая. То есть пока все водители, да и другие категории россиян, по-прежнему могут легко «стать наркоманами»?
— Да, как повезет. В Москве, например, в наших наркологических кабинетах тест-полоски при освидетельствовании не используются. Поэтому какой наша лаборатория выдаст результат, так и будет. А вот в регионах это часто практикуется. А ведь такие тестирования проходят нередко и вовсе не у нарколога, а у обычных медработников со средним образованием — на производствах, автопредприятиях, при диспансеризациях в силовых структурах, учебных заведениях. Так что с безобидными маковыми булочками и валокордином в провинции стоит обращаться аккуратно...