เครื่องมือจุลศัลยกรรม(รูปที่ 83, 84, 85, 86, 87, 88)

ซึ่งรวมถึง:

■ กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ;

■ เครื่องมือจุลศัลยกรรม

เครื่องมือจุลศัลยกรรมมีลักษณะคล้ายกับเครื่องมือที่ใช้ งานที่แม่นยำในการผลิตเครื่องประดับ ในอุตสาหกรรมนาฬิกาและวิทยุ-อิเล็กทรอนิกส์ มีพื้นผิวการทำงานที่บางและช่วยให้คุณจับได้อย่างนุ่มนวลและแม่นยำ ชิ้นส่วนขนาดเล็กมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ล็อคและสปริงของเครื่องมือเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อไม่ให้ต้องใช้ความพยายามมากนักในระหว่างการใช้งาน เครื่องมือจุลศัลยกรรมสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดทั่วไป

ข้าว. 83. เครื่องมือตัดที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยไมโคร:

ก - ส่วนหนึ่งของใบมีดโกนนิรภัย มีดผ่าตัดรูปหอก b

ข้าว. 84. กรรไกรผ่าตัด:

เอ - มุมมองทั่วไป; b - ตำแหน่งในมือระหว่างการทำงาน

ข้าว. 85. คีมผ่าตัด:

a - สำหรับการเตรียมเนื้อเยื่อ: 1 - การผ่าตัด, 2 - กายวิภาค; b - แหนบแบบดาบปลายปืน Yasargil แบบขยายสำหรับการทำงานในช่องลึก

ข้าว. 86. แหนบผ่าตัดสำหรับผูกไหมเย็บไมโคร

ข้าว. 87. แหนบด้วยไฟฟ้า

ข้าว. 88. เครื่องมือจุลศัลยกรรมสำหรับติดคลิป:

ก - ที่ยึดคลิปตรง; 6- โค้ง

กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ -อุปกรณ์การแพทย์แบบใช้แสงที่ออกแบบมาเพื่อการใช้งานภายใต้กำลังขยาย (รูปที่ 40) ใช้สำหรับการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมในด้านโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา จักษุวิทยา ศัลยกรรมประสาท และการผ่าตัดเฉพาะทางอื่นๆ

เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยจุลภาคมีพื้นผิวการทำงานที่บาง และช่วยให้สามารถจับชิ้นส่วนขนาดเล็กมากที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้อย่างอ่อนโยนและแม่นยำ ล็อคและสปริงของเครื่องมือเหล่านี้ผลิตขึ้นเพื่อให้ในระหว่างการใช้งาน

มันไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก เครื่องมือจุลศัลยกรรมสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดทั่วไป

เครื่องมือตัดจะแสดงด้วยมีดผ่าตัดและกรรไกร ในการเปิดรูของอวัยวะกลวง (ภาชนะ) จะใช้มีดผ่าตัดพิเศษ เครื่องมือเหล่านี้ทำเป็นรูปหอกและมีหลายขนาด

เอ็น
กรรไกรสำหรับการผ่าตัดด้วยไมโครนั้นทำมาจากขากรรไกรที่ไม่มีวงแหวน ซึ่งมักจะอยู่ในรูปของสปริง ซึ่งทำให้ควบคุมได้ง่ายขึ้น (รูปที่ 43)

ที่วางเข็ม (รูปที่ 41) สำหรับเข็มและด้ายที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยไมโครมีความสำคัญมากในการผ่าตัดด้วยไมโคร ข้อกำหนดต่อไปนี้ถูกกำหนดไว้: ความง่ายในการใช้, ความนุ่มนวล, ความเรียบเนียน, ความแม่นยำของการเคลื่อนไหวของกราม, ความแข็งแรงของการยึดเข็ม การเคลื่อนไหวเมื่อใช้การเย็บในระหว่างการทำ anastomosis แบบ microvascular ควรทำโดยไม่ต้องละสายตาจากกล้องจุลทรรศน์นั่นคือโดยการเคลื่อนไหวของปลายนิ้วเท่านั้น ผู้ถือเข็มที่รู้จักในปัจจุบัน ได้แก่ Barrake, O'Brien เป็นต้น

ในระหว่างการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม ยังใช้เครื่องมือจับยึดและเครื่องมือผ่าตัดจุลภาคที่ออกแบบมาเป็นพิเศษอีกด้วย ปากคีบ (รูปที่ 42) , ที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยไมโครแบ่งออกเป็นประเภทที่ใช้เตรียมเนื้อเยื่อและมัดด้าย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แหนบสำหรับเตรียมเนื้อเยื่อมีแผ่นพิเศษและสามารถจับยึดได้แม้กระทั่งด้ายที่บางที่สุด ในการทำงานในช่องลึกจะใช้แหนบยาวที่มีด้ามจับโค้ง

สิบสอง. อุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับการส่องกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้อง(จากภาษากรีก สิ้นสุด- ข้างในและกรีก สโกเปโอ- ดูพิจารณา) -การผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์และเครื่องมือส่องกล้องผ่านการเจาะผนังร่างกาย: หน้าอก - การผ่าตัดทรวงอก (จากภาษากรีก ทรวงอก- หน้าอก);ผนังหน้าท้อง - การผ่าตัดผ่านกล้อง (จากภาษากรีก ลาปารา- ขาหนีบ, ข้าง,ปี่ท้อง);แคปซูลร่วม - การผ่าตัดส่องกล้อง (จากภาษากรีก. อาร์ธรอน- ข้อต่อ)

ข้อดีของการผ่าตัดส่องกล้อง:

1. การบาดเจ็บต่ำซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่ลดลงการฟื้นฟูการทำงานทางสรีรวิทยาอย่างรวดเร็ว (1-2 วัน)

2. ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสั้น: การผ่าตัดหลายอย่างเป็นแบบผู้ป่วยนอก หรือต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลศัลยกรรมเพียง 2-3 วัน

3. ลดระยะเวลาทุพพลภาพได้ 2-5 เท่า

4. ผลกระทบต่อความงาม: ร่องรอยจากการเจาะขนาด 5-10 มม. เทียบไม่ได้กับรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในด้านความงาม

5. ลดความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน - การติดเชื้อที่บาดแผล, อัมพาตของลำไส้หลังผ่าตัด, การยึดเกาะ, เหตุการณ์และการเกิดไส้เลื่อน

6. ความคุ้มค่า: แม้ว่าค่าใช้จ่ายของเครื่องมือผ่าตัดจะสูงมาก แต่การรักษากลับคุ้มค่ากว่า เนื่องจากประหยัดค่ายา ลดระยะเวลาในโรงพยาบาลและระยะเวลาในการฟื้นฟูของผู้ป่วย

ชุดอุปกรณ์ผ่าตัดส่องกล้องประกอบด้วย (1) ระบบเอ็นโดวิดีโอ และ (2) ชุดอุปกรณ์และเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ

ระบบเอนโดวิดีโอ(รูปที่ 44) ประกอบด้วยกล้องโทรทัศน์ จอโทรทัศน์ เครื่องบันทึกวิดีโอ และหน่วยประมวลผลสัญญาณ ได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างสัญญาณภาพสีจากกล้องเอนโดสโคปทางการแพทย์และการบันทึกวิดีโอของการแทรกแซงการผ่าตัด ชุดนี้ยังรวมถึงอุปกรณ์สำหรับจ่ายก๊าซ (เครื่องดูดอากาศ) และอุปกรณ์สำหรับดูดเนื้อหาจากช่องภายในและล้างด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ (เครื่องสูบน้ำ) คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการออกแบบอุปกรณ์เหล่านี้การเตรียมการใช้งานและเทคนิคการทำงานมีกำหนดไว้ในคำแนะนำที่เกี่ยวข้องของผู้ผลิต

รูปที่.44. ชุดอุปกรณ์ส่องกล้อง (คอมเพล็กซ์ส่องกล้อง): 1 - จอภาพวิดีโอ; 2 - เครื่องบันทึกวิดีโอ; กล้องวิดีโอ 3 ตัวพร้อมไฟ; 4 - เครื่องช่วยหายใจ; 5 - เครื่องช่วยหายใจ - เครื่องชลประทาน; 6 - เครื่องกำเนิดไฟฟ้าศัลยกรรม; 7 - หม้อแปลงไฟฟ้า

ชุดเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ

เข็มเวเรส(รูปที่ 45) มีไว้สำหรับการเจาะเยื่อบุช่องท้องและเริ่มป้อนส่วนผสมของก๊าซในปริมาตร 2.0-3.0 ลิตรระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง (รูปที่ 47)

รูปที่.45. เข็มเวเรส

โทรคาร์ -เครื่องมือผ่าตัด (รูปที่ 46) ออกแบบมาเพื่อเจาะผนังช่องท้อง (หน้าอก ฯลฯ ) เพื่อนำเครื่องมือผ่าตัดและก๊าซเข้าไป (รูปที่ 48)

มีวาล์วและลูกสูบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 และ 10 มม. พร้อมด้วยสไตเล็ตรูปทรงเสี้ยมและทรงกรวย โทรคาร์ขนาด 10 มม. ประกอบด้วยอุปกรณ์ตกแต่งเล็บที่มีปลายแหลมหรือทรงเสี้ยม เช่นเดียวกับตัวโทรคาร์ด้วย

รูปที่.46. Valve trocar สำหรับการส่องกล้อง

รูปที่.47. เทคนิคการสอดเข็ม Veress เข้าไปในช่องท้อง

รูปที่.43. เทคนิคการใส่โทรคาร์

กล้องส่องกล้อง(รูปที่ 49) มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบช่องท้องและทรวงอกและส่งภาพสีของขั้นตอนการทำงานผ่านกล้องวิดีโอไปยังจอภาพ กล้องส่องกล้องมี end optic โดยแสงจะถูกส่งผ่านสายเคเบิลไฟเบอร์ออปติกแบบยืดหยุ่น (ตัวนำแสง) อุปกรณ์ไม่สามารถถอดออกได้

รูปที่.49. กล้องส่องกล้อง

มะเดื่อ 50. กรรไกรผ่าตัด

กรรไกรผ่าตัด(รูปที่ 50) มีไว้สำหรับการแยกเนื้อเยื่อเมื่อทำงานกับโทรคาร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม.

รูปที่ 51 ที่หนีบผ่าตัด

ที่หนีบเนื้อเยื่อเอ็นโดศัลยศาสตร์(รูปที่ 51) มีไว้สำหรับจับเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด รูปร่างของขากรรไกรแตกต่างกันทำงานร่วมกับ trocar ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. และติดตั้งกลไกในการยึดขากรรไกร (วงล้อ)

ในช่วงทศวรรษที่ 50-60 ของศตวรรษที่ XX ทิศทางใหม่ในการผ่าตัดเกิดขึ้น - การผ่าตัดด้วยไมโคร และในขณะเดียวกันก็มีการนำเทคโนโลยีจุลศัลยกรรมมาประยุกต์ใช้ การทำศัลยกรรมพลาสติกบนท่อนำไข่ การใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยจุลภาคช่วยเพิ่มความแม่นยำ ความไม่มีบาดแผล ลักษณะทางกายวิภาค ความสมบูรณ์ของการห้ามเลือด และปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่ลดลงต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปจะเพิ่มประสิทธิภาพและลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
เมื่อทำการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมสิ่งสำคัญคือต้องสังเกต กฎต่อไปนี้: การห้ามเลือดอย่างทั่วถึง, การให้ความชุ่มชื้นของเนื้อเยื่อด้วยน้ำเกลือของโซเดียมคลอไรด์หรือเด็กซ์ทรานส์, การลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด, การป้องกันการยึดเกาะในภายหลัง (การสร้างน้ำในช่องท้องเทียมโดยการนำเด็กซ์ทรานส์เข้าไปในช่องท้องและการใช้กายภาพบำบัด), การกำหนดตำแหน่งของการบดเคี้ยวและการติดตามการแจ้งชัดของท่อนำไข่ ในระหว่างการผ่าตัดและในพลวัตหลังจากนั้น (การแนะนำเมทิลีนบลูหรือสีแดงครามผ่านมดลูกโดยใช้สายสวน, การส่องกล้องในช่วงหลังผ่าตัดตามข้อบ่งชี้)
การผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ แว่นขยาย อุปกรณ์ไมโคร เข็มอะโรมาติก และวัสดุเย็บบางที่ไม่ทำปฏิกิริยา
กล้องจุลทรรศน์สำหรับปฏิบัติการ (โดย Carl Zeiss, Orton ฯลฯ) สร้างขึ้นบนหลักการสามมิติโดยมีระบบภาพและระบบแสงซึ่งอยู่ในส่วนหลัก นั่นคือ หัวแสง หลังได้รับการติดตั้งในตำแหน่งที่สะดวกสำหรับศัลยแพทย์โดยใช้วงเล็บ กล้องจุลทรรศน์ให้กำลังขยายที่เปลี่ยนได้ 6-40 เท่า โดยการลดการมองเห็นที่สอดคล้องกันจากเส้นผ่านศูนย์กลาง 45 เป็น 7.2 มม.
เลนส์ปฏิบัติการเป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับการมองเห็น ให้กำลังขยาย 2-7 เท่า และมีข้อได้เปรียบเหนือกล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากสามารถพกพาได้ เบา และสวมใส่ง่าย ซึ่งเอื้อต่อการจัดการอย่างมาก แต่ในขณะเดียวกันภาระก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบริเวณคอ ศีรษะ และไหล่ของศัลยแพทย์ และการเพิ่มขึ้นนี้ไม่เพียงพอที่จะทำการปรับเปลี่ยนได้อย่างแม่นยำ เมื่อให้แสงสว่างแก่วัตถุที่เคลื่อนไหว ควรใช้เส้นนำแสงแบบไฟเบอร์ที่สร้างแสงเย็น
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด คุณสามารถถ่ายภาพ ถ่ายวิดีโอ หรือวิดีโอได้ ซึ่งทำได้ดีที่สุดโดยใช้อะแดปเตอร์พิเศษ ซึ่งไม่ได้ป้องกันศัลยแพทย์จากการทำงานของเขา
เครื่องมือจุลศัลยกรรมมีลักษณะคล้ายกับเครื่องมือที่ใช้สำหรับงานที่เรียกว่าความแม่นยำในการผลิต เครื่องประดับอุตสาหกรรมนาฬิกาและอิเล็กทรอนิกส์ มีพื้นผิวการทำงานที่บาง และช่วยให้คุณจับชิ้นส่วนเล็กๆ ที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้อย่างนุ่มนวลและแม่นยำ ล็อคและสปริงของเครื่องมือเหล่านี้ทำขึ้นในลักษณะที่คุณไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามมากนักเมื่อใช้งาน
เครื่องมือจุลศัลยกรรมแบ่งออกเป็นกลุ่มเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดทั่วไป: การตัด (มีดผ่าตัด, กรรไกร), สำหรับเชื่อมต่อเนื้อเยื่อ (ที่ใส่เข็ม), อุปกรณ์เสริม (แหนบสำหรับยึดเนื้อเยื่อ, ด้ายผูก, การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า ฯลฯ ) คุณสมบัติหลักของพวกเขาคือความอ่อนโยนและความแม่นยำ (ความแม่นยำ) เครื่องมือจะถูกเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์พิเศษ

เครื่องมือจุลศัลยกรรม(รูปที่ 83, 84, 85, 86, 87, 88)

ซึ่งรวมถึง:

■ กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ;

■ เครื่องมือจุลศัลยกรรม

เครื่องมือจุลศัลยกรรมมีลักษณะคล้ายกับเครื่องมือที่ใช้สำหรับงานความแม่นยำในอุตสาหกรรมอัญมณี นาฬิกา และอิเล็กทรอนิกส์ มีพื้นผิวการทำงานที่บาง และช่วยให้คุณจับชิ้นส่วนขนาดเล็กมากที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้อย่างนุ่มนวลและแม่นยำ ล็อคและสปริงของเครื่องมือเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อไม่ให้ต้องใช้ความพยายามมากนักในระหว่างการใช้งาน เครื่องมือจุลศัลยกรรมสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดทั่วไป

ข้าว. 83. เครื่องมือตัดที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยไมโคร:

ก - ส่วนหนึ่งของใบมีดโกนนิรภัย มีดผ่าตัดรูปหอก b

ข้าว. 84. กรรไกรผ่าตัด:

เอ - มุมมองทั่วไป; b - ตำแหน่งในมือระหว่างการทำงาน

ข้าว. 85. คีมผ่าตัด:

a - สำหรับการเตรียมเนื้อเยื่อ: 1 - การผ่าตัด, 2 - กายวิภาค; b - แหนบแบบดาบปลายปืน Yasargil แบบขยายสำหรับการทำงานในช่องลึก

ข้าว. 86. แหนบผ่าตัดสำหรับผูกไหมเย็บไมโคร

ข้าว. 87. แหนบด้วยไฟฟ้า

ข้าว. 88. เครื่องมือจุลศัลยกรรมสำหรับติดคลิป:

ก - ที่ยึดคลิปตรง; 6- โค้ง

ชุดเครื่องมือ

จาก เครื่องมือผ่าตัดชุดแต่งหน้าที่ให้คุณทำการผ่าตัดทั่วไปได้ ชุดเหล่านี้สร้างขึ้นโดยไม่คำนึงถึง "เครื่องมือเชื่อมต่อ" เช่น ที่ใช้เฉพาะพยาบาลผ่าตัดเท่านั้นในการทำงานบนโต๊ะเครื่องมือ (กรรไกรตรง แหนบกายวิภาคขนาดเล็กและยาว) และเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการกำหนดขอบเขต สาขาการผ่าตัด(สองคีมและสี่พิน) ชุดหลักประกอบด้วยเครื่องมือของกลุ่มทั่วไปที่ใช้ในการดำเนินการใดๆ สำหรับการดำเนินการเฉพาะ จะมีการเพิ่มเครื่องมือพิเศษเข้าไป

ชุดเครื่องมือผ่าตัดพื้นฐาน:

ตะขอเกี่ยวผ้าลินิน ชิ้น............................................ ..... ......................8

มีดผ่าตัด ชิ้น:

ท้อง................................................ ........ ..........................12

ชี้................................................... .................. 10

กรรไกร ชิ้น:

ตรง................................................. ....... ...............................4

โค้งตามขอบและแนวระนาบ....................................6

ที่หนีบชิ้น:

การห้ามเลือดของ Kocher................................................ ...20

การห้ามเลือดของบิลรอธและฮัลสเตด............................20

ความยืดหยุ่นของหลอดเลือด................................................ ... .......4

แหนบ ชิ้น:

ศัลยกรรม................................................. ......................... 10

กายวิภาค................................................. ...................... 10

ฟันเลื่อยเล็บ................................................ .... ...................6

ตะขอคู่:

ลาเมลลาร์ ฟาราเบฟา................................................ ... .......2

ฟันเลื่อยทื่อ................................................ ... ....................2

โพรบ ชิ้น:

เข็มผูก Deschamps ชิ้น................................................ .... .......2

คีม (ตรงและโค้ง) ชิ้น....................................2

เข็ม (กลมและตัด)............................................ ........ ..........ชุด

ชุด Laparotomy:

ตะขอคู่:

ฟันผุ................................................ ... ............1

แลงเกนเบค ลาเมลลาร์................................................ ................ ....2

กระจกเงา ชิ้น

ท้อง................................................ ....... ...............................2

ตับ................................................. ....... ............................1

ตัวดึงกลับ ชิ้น

กอสส์...................................................... .. ....................................1

มิคุลิช...................................................... ........ ...............................2

ที่หนีบชิ้น:

มิคุลิช...................................................... ........ ...........................8

บด Pyra ในกระเพาะอาหาร................................ 1-2

ลำไส้เล็กส่วนต้นบด มาโย.... 1-2

ลำไส้ยืดหยุ่นโค้งงอ......................................4

ยางยืดลำไส้ตรง............................................ ....4

ลำไส้แข็ง................................................ ...................4

กั้นถุงน้ำดี…................................4

ไม้พายท้อง Reverden ชิ้น.................................... 1

โทรคาร์................................................... ....... ....................................ชุด

ชุดไส้ติ่ง (พื้นฐาน):

กระจก ชิ้น:

ท้อง................................................ ....... ...............................2 ชั่วโมง:

ตับ................................................. ....... ............................ 1

ไม้พายของ Buyalsky ชิ้น ........................................... ..... ..........2

ที่หนีบ Mikulich ชิ้น ........................................... ...... ..................8

ชุดปฐมภูมิ การผ่าตัดรักษา

มีดผ่าตัดช่องท้องและปลายแหลม ชิ้น............................ 10

ที่หนีบห้ามเลือด ชิ้น............................................ .....20

คอนซัง ชิ้น............................................ .......... ...........................4

โพรบ ชิ้น

ร่อง................................................. ....... ........................2

รูปทรงปุ่ม............................................ .......... ................................2

โคเชอร์...................................................... ........ ................................... 1

แหนบกายวิภาคและศัลยกรรม ชิ้น...................20

ฟาราเบฟา ชิ้น............................................ ..... .........................20

ฟันเลื่อยคม, ไอน้ำ.................................. ..... ............2

กรรไกร ชิ้น............................................ .......... ...............................6

ตะขอผ้าลินิน ชิ้น............................................ ...... ....................8

เข็มมัดเดชองส์ ไอน้ำ............................................ ....... ......2

ที่ยึดเข็ม ชิ้น................................................ ..... ............................3

เข็ม............................................................ ....... ........................................... .ชุด

ชุดอุปกรณ์สำหรับเปิดช่องหนอง

มีดผ่าตัด, ชิ้น............................................ .......... ................................2

ที่หนีบชิ้น:

บิลรอธ...................................................... ....... ................................2 - 3

สำหรับผ้าลินิน................................................ ... ................................4

กรรไกร Cooper ชิ้น............................................ ..... ...................2

ตะขอ ชิ้น:

คม................................................. ....... ....................................2

โง่................................................. ....... ....................................2

ที่ยึดเข็ม ชิ้น................................................ ..... ......................2

เข็มตัด ชิ้น............................................ ...... .........................4

การระบายน้ำ ชิ้น ........................................... .... ............................... 1

โพรบรูปกระดุมหรือร่อง ชิ้น.................................... 1

แหนบ ชิ้น............................................ ..... ...............................4

คอร์นซัง ชิ้น............................................ .......... ........................... 1

หลอดทดลองปราศจากเชื้อ ชิ้น................................................ ....... ..........1

ชุดเจาะช่องท้อง

มีดผ่าตัดปลายแหลม ชิ้น............................................ ..... ... 1

โทรคาร์ ชิ้น............................................ .......... ............................... 1

การแต่งตัว, พีซี................................................ ..... 1

ที่ยึดเข็ม ชิ้น................................................ ..... ...................... 1

เข็มตัด ชิ้น............................................ ...... ........................2

แหนบกายวิภาค, ผ่าตัด, ชิ้น............................3

กรรไกร ชิ้น............................................ .......... ........................... 1

ภาชนะปลอดเชื้อสำหรับเก็บน้ำในช่องท้อง ชิ้น 1