การเตรียมมือของศัลยแพทย์ เนื่องจากมือของสัตวแพทย์สัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนจุลินทรีย์อยู่ตลอดเวลา การเตรียมมือก่อนการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษามือของศัลยแพทย์ประกอบด้วยสองขั้นตอน: 1) การทำความสะอาดกลไก; 2) การรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อและสารฟอกหนัง

เตรียมมือโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

วิธีการของโอลิฟคอฟ ล้างมือก่อนเป็นเวลา 5 นาที น้ำร้อน(40--50 °C) ด้วยแปรงและสบู่ หลังจากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าหยาบแล้วใช้สำลีชุบสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 1:3000 เป็นเวลา 3 นาที นอกจากนี้ช่องว่างใต้เล็บและเตียงเล็บยังได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% สำหรับการดำเนินการที่เป็นหนอง ควรบำบัดซ้ำด้วยแอลกอฮอล์เสริมไอโอดีนที่เจือจาง 1:1000;

วิธี Spasokukotsky-Kochergin ล้างมือในอ่างสองอ่างด้วยสารละลายแอมโมเนีย 0.5% เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นเช็ดด้วยผ้าขนหนูและรักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70° เป็นเวลา 5 นาที ช่องว่างใต้เล็บได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีน 5%

วิธีการของ Kiyashov ขึ้นอยู่กับการใช้สารละลายแอมโมเนีย 0.5% ซึ่งล้างมือด้วยแปรงเป็นเวลา 5 นาทีแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู การเตรียมมือเสร็จสิ้นโดยการบำบัดด้วยสารละลายซิงค์ซัลเฟต 3% เป็นเวลา 3 นาที และเติมสารละลายไอโอดีน 5% ลงในช่องว่างใต้เล็บและเตียงเล็บ

การฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด

การฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด มีวิธีฆ่าเชื้อเครื่องมือด้วยความเย็นและร้อน วิธีการร้อน ได้แก่ การฆ่าเชื้อโดยการต้มในน้ำ การแฟลมเบิง ฯลฯ สำหรับคนเป็นหวัด - การทำหมันในสารละลายสามเท่าของ Karetnikov, ใบสั่งยาอื่น ๆ , diacid, shshvasept ฯลฯ

การฆ่าเชื้อโดยการต้มในน้ำ ดำเนินการในเครื่องฆ่าเชื้อ เครื่องมือ กระบอกฉีดยา เข็ม ฯลฯ ที่ล้างแล้วจะถูกต้มในน้ำกลั่นหรือน้ำต้มเป็นเวลา 30 นาที เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ เครื่องมือจะถูกต้มในสารละลายโซดาไบคาร์บอเนต 3% หรือในสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.25% เป็นเวลา 10-15 นาที

วิธีการฆ่าเชื้อด้วยความเย็นในสารละลายสามเท่าของ Karetnikov สารละลายประกอบด้วยฟอร์มาลดีไฮด์ 20 กรัม ฟีนอล 3 กรัม และน้ำกลั่น 1 ลิตร การเปิดรับแสง -- 30 นาที

การฆ่าเชื้อเครื่องมือเบื้องต้น (ล่วงหน้า) สำหรับการปฏิบัติการฉุกเฉินจำเป็นต้องฆ่าเชื้อเครื่องมือล่วงหน้า การทำหมันเบื้องต้นสามารถทำได้โดยใช้วิธี Andreev เครื่องมือจะถูกวางไว้ในถุงผ้าลินินสองชั้นซึ่งมัดให้แน่นแล้วจุ่มลงในสารละลายคาร์บอนไดออกไซด์ 20% ที่กำลังเดือดเป็นเวลา 15 นาที (นับจากวินาทีที่สารละลายเดือดเป็นครั้งที่สอง) หลังจากนั้นให้นำถุงออกและแขวนไว้เพื่อให้สารละลายระบายและแห้ง เครื่องฆ่าเชื้อแนวนอนและแนวตั้งแบบอากาศแห้ง (ตู้) สะดวกมากสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้

การต้มเครื่องมือในสารละลายคาร์บอนไดออกไซด์ 20% โดยไม่เช็ดออกในภายหลังจะไม่ทำให้เกิดการกัดกร่อน เครื่องมือยังคงปลอดเชื้อเป็นเวลาหลายเดือน

การเตรียมสนามศัลยกรรม

การเตรียมพื้นที่ปฏิบัติการประกอบด้วย การทำความสะอาดเชิงกล, การล้างไขมัน, การบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (การทำให้ปลอดเชื้อ), การแยกสนามผ่าตัด

การทำความสะอาดกลไกรวมถึงการล้างด้วยสบู่ (ควรใช้สบู่ในครัวเรือน) การกำจัดขนด้วยการโกนหรือตัดผม ขนาดของสนามผ่าตัดต้องเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในสภาพปลอดเชื้อ

เตรียมสนามผ่าตัดโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

* วิธี Grossikh-Filonchikov บริเวณการผ่าตัดที่ขจัดไขมันออกนั้น "ถูกฟอก" และปลอดเชื้อด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ทันทีหลังการทำความสะอาดเชิงกล และทันทีก่อนกรีดเนื้อเยื่อ ช่วงเวลาระหว่างการรักษาควรมีอย่างน้อย 5 นาที

* วิธีการของเมาส์คือหลังจากการโกน ทำความสะอาดเครื่องจักร และขจัดไขมันออกแล้ว พื้นที่การผ่าตัดจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่มีน้ำ 10%

การแยกสนามผ่าตัดทำได้โดยใช้แผ่นหมันหรือผ้าน้ำมัน

เยื่อเมือกจะปลอดเชื้อตามหลักการที่แตกต่างกัน ล้างเยื่อบุตาด้วยสารละลายเอธาคริดีนแลคเตตที่เจือจาง 1:1,000 เยื่อเมือกของปากและโพรงจมูกได้รับการบำบัดด้วยวิธีเดียวกันและผิวหนังบริเวณทางเข้าโพรงเหล่านี้จะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีน 5% เยื่อเมือกในช่องคลอดได้รับการรักษาด้วยสารละลายเอธาคริดีนแลคเตทที่เจือจาง 1: 1,000 หรือ 2% ไดโซล, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1% หรือไลโซล 2% และผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักได้รับการรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5%

สุขอนามัยของมือเป็นวิธีสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัส ศัลยแพทย์ ห้องผ่าตัด และพยาบาลตกแต่งจะต้องดูแลความสะอาดของมือและดูแลผิวและเล็บอย่างต่อเนื่อง จุลินทรีย์จำนวนมากที่สุดสะสมอยู่ใต้เล็บ ในบริเวณรอยพับเล็บ และในรอยแตกของผิวหนัง การดูแลมือรวมถึงการป้องกันรอยแตกและหนังด้านของผิวหนัง การตัดเล็บ (ควรสั้น) และการถอดเล็บออก งานที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนและการติดเชื้อที่ผิวหนังมือต้องทำโดยใช้ถุงมือ การดูแลที่เหมาะสมการดูแลมือควรถือเป็นขั้นตอนหนึ่งในการเตรียมการผ่าตัด การรักษามือไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามเริ่มต้นด้วยการทำความสะอาดกลไก

ถึง วิธีการแบบคลาสสิกการรักษามือรวมถึงวิธีFührbringer, Alfeld และ Spasokukotsky-Kochergin วิธีการของ Furbringer และ Alfeld มีความสำคัญทางประวัติศาสตร์เท่านั้น วิธี Spasokukotsky-Kocherginสามารถใช้เป็นวิธีบังคับได้เมื่อไม่สามารถใช้วิธีการสมัยใหม่ได้ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดกลไกของมือด้วยสารละลายแอมโมเนีย 0.5% ล้างมือในอ่างสองอ่างเป็นเวลา 3 นาทีด้วยผ้าเช็ดปาก ดำเนินการเคลื่อนไหวตามลำดับเช่นเมื่อล้างด้วยแปรงโดยเริ่มจากนิ้วมือซ้าย ในอ่างแรกล้างมือจนถึงข้อศอกในอ่างที่สอง - จนถึงขอบของส่วนบนและตรงกลางที่สามของปลายแขน ในตอนท้ายของการล้างมือ ล้างมือด้วยสารละลายแอมโมเนียและยกมือขึ้นเพื่อให้หยดน้ำไหลลงไปที่ข้อศอก นับจากนี้เป็นต้นไป มือจะอยู่เหนือปลายแขนตลอดเวลา ผิวหนังของมือแห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อ: ขั้นแรกมือทั้งสองข้าง (โยนผ้าเช็ดปากนี้) จากนั้นต่อเนื่องไปที่ปลายแขนส่วนล่างและตรงกลางที่สาม

ฆ่าเชื้อผิวหนังด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ชุบแอลกอฮอล์ 96% รักษามือและท่อนแขนส่วนล่างที่สามเป็นเวลา 2.5 นาที จากนั้นจึงเช็ดตามปลายนิ้วและเล็บ เตียงเล็บและรอยพับของผิวหนังของนิ้วหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%

วิธีการที่ทันสมัยการรักษามือเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดโดยการล้างด้วยน้ำและสบู่ หรือใช้ผงซักฟอกเหลว และตามด้วยการบำบัดด้วยสารเคมีฆ่าเชื้อ

การรักษามือครั้งแรก(ยา S-4) Pervomur เป็นส่วนผสมที่ประกอบด้วยกรดฟอร์มิกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ขั้นแรก เตรียมสารละลายสต๊อกที่ประกอบด้วยกรดฟอร์มิก 85% 81 มล. และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 33% 171 มล. ชิ้นส่วนเหล่านี้ผสมในขวดแก้วที่มีจุกบดแล้วนำไปแช่ในตู้เย็นเป็นเวลา 2 ชั่วโมง โดยเขย่าขวดเป็นระยะ ปฏิกิริยาระหว่างกรดฟอร์มิกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทำให้เกิดกรดเพอร์มิกซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง จากปริมาณที่ระบุของสารละลายหลักคุณสามารถเตรียมสารละลายสำหรับการทำงานได้ 10 ลิตรโดยเจือจางด้วยน้ำกลั่น น้ำยาทำงานเหมาะสำหรับการใช้งานตลอดทั้งวัน เมื่อเตรียมสารละลายจำเป็นต้องสวมถุงมือยางเพื่อป้องกันการไหม้ด้วยสารละลายเข้มข้นของกรดฟอร์มิกหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ การดูแลมือเกี่ยวข้องกับการล้างมือล่วงหน้าเป็นเวลา 1 นาทีด้วยน้ำและสบู่ จากนั้นมือและปลายแขนจนถึงระดับตรงกลางที่สามจะถูกล้างด้วยผ้าเช็ดปากในอ่างที่มีสารละลายเพอร์โวเมอร์เป็นเวลา 1 นาทีแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ การดูแลมือสามารถทำได้ 5 คนในอ่างเดียว

การบำบัดมือด้วยคลอเฮกซิดีนยานี้มีอยู่ในรูปของสารละลายน้ำ 20% ในการรักษามือ ให้เตรียมสารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% โดยเติมสารละลายคลอเฮกซิดีน 20% 12.5 มล. ลงในแอลกอฮอล์ 70% 500 มล. ขั้นแรกให้ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำไหลและสบู่ เช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากหรือผ้าขนหนูปลอดเชื้อ จากนั้นเช็ดด้วยผ้ากอซชุบน้ำยาที่เตรียมไว้เป็นเวลา 2-3 นาที

การรักษามือด้วยการเตรียม AHD และ Euroseptผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีสารฆ่าเชื้อ เช่น เอทานอล คลอเฮกซิดีน และเอสเทอร์ของกรดไขมันโพลิออล เทสารละลายสองสามมิลลิลิตรลงบนมือแล้วเช็ดให้ทั่วผิวหนังของมือจนถึงกึ่งกลางสามของปลายแขนสองครั้งเป็นเวลา 2-3 นาที ขั้นแรกให้ล้างมือเป็นเวลา 1 นาที

วิธีการรักษามือแบบเร่งรัดใช้ในการฝึกหัดผู้ป่วยนอกหรือในสภาวะบังคับ (เช่น ในสนามทหาร) หากต้องการฆ่าเชื้อที่มืออย่างรวดเร็ว ให้ใช้ยา Cerigel ที่สร้างฟิล์มซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง ประกอบด้วยโพลีไวนิลบิวทิรอลและสารละลายเอทานอล 96% ล้างมือด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดให้แห้ง เท Zerigel 3-4 มล. ลงบนฝ่ามือและนิ้วมือ เตียงเล็บและรอยพับ มือและส่วนล่างของปลายแขนชุบอย่างทั่วถึงเป็นเวลา 10 วินาที นิ้วที่งอครึ่งนิ้วค้างไว้ในตำแหน่งเปิดเป็นเวลา 2-3 นาทีจนกระทั่งเกิดฟิล์ม Zerigel บนผิวหนัง ซึ่งมีคุณสมบัติในการป้องกันและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในตอนท้ายของการดำเนินการฟิล์มจะถูกลบออกอย่างง่ายดายด้วยผ้ากอซชุบแอลกอฮอล์

การพัฒนาระเบียบวิธี

เพื่อให้ครูได้ปฏิบัติบทเรียน

เรื่อง:

“อาเซปซิส ทำความสะอาดมือศัลยแพทย์ ใส่เสื้อผ้าปลอดเชื้อ

การเตรียมและการประมวลผล สาขาการผ่าตัด."

รายการ: การผ่าตัดทั่วไป

คณะ:กุมารเวชศาสตร์

ดี:สาม

ประเภทของบทเรียน:เซมินารีภาคปฏิบัติ

ระยะเวลา: 3 ชั่วโมงการศึกษา

วัตถุประสงค์ของบทเรียน

1). เกี่ยวกับการศึกษา:

ก) เพื่อสนับสนุนการก่อตัวของนักเรียนเกี่ยวกับสาระสำคัญคุณลักษณะและบทบัญญัติหลักของทฤษฎีในหัวข้อนี้

ข) สอนนักเรียนถึงวิธีรักษามือของศัลยแพทย์

วี) ฝึกอบรมนักเรียนเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการด้านการผ่าตัด

ช) สอนนักเรียนให้สวมหน้ากากอนามัย ชุดหมัน และถุงมือ

ง) เพื่อศึกษาลักษณะการออกแบบและการทำงานของหน่วยปฏิบัติการและห้องแต่งตัว

2). เกี่ยวกับการศึกษา:

ก) มีส่วนช่วยในการพัฒนานักเรียนให้มีคุณสมบัติเช่นความขยันหมั่นเพียรวินัยความรับผิดชอบความเมตตา

ข) ความเชี่ยวชาญของนักเรียนเกี่ยวกับหลักจริยธรรมทางการแพทย์และวิทยาทันตกรรม

3). พัฒนาการ:

ก) พัฒนาความคิดเชิงตรรกะ ความอุตสาหะในการบรรลุเป้าหมาย การคิดเชิงคลินิก และความเป็นมืออาชีพ

บล็อกแรงจูงใจ

Asepsis ของผู้เข้าร่วมในการผ่าตัดและสาขาศัลยกรรม ป้องกันฝุ่นในอากาศและการติดเชื้อในอากาศ วิธีการรักษามือก่อนการผ่าตัด เทคนิคและกฎการรักษามือ การเตรียมและการรักษาสนามศัลยกรรม การแต่งกายด้วยเสื้อผ้าปลอดเชื้อ การแต่งกาย การสวมและการเปลี่ยนถุงมือยาง กฎการทำงานภายใต้เงื่อนไขปลอดเชื้อที่เข้มงวด

อุปกรณ์การเรียน

1. อ่างล้างหน้าสำหรับล้างมือ

3. โซลูชั่น แอมโมเนีย, เปอร์โวมูระ, ไดโอไซด์, ไอโอดีน, แอลกอฮอล์ 96 0 และ 70 0, ไอโอโดเนต;

4. กล่องพร้อมเสื้อคลุม ผ้าปูที่นอน ผ้ากอซ และลูกบอลปลอดเชื้อ

ที่ตั้งของบทเรียน

1. ห้องเรียน.

2. ก่อนการผ่าตัด

3. ห้องผ่าตัด.

การเชื่อมต่อแบบสหวิทยาการ

การดูแลทั่วไปของผู้ป่วยศัลยกรรม

คำถามสำหรับบทเรียน

1. การจำแนกประเภทการเตรียมมือของศัลยแพทย์

2. วิธีการรักษามือของศัลยแพทย์ตาม Spasokukotsky-Kochergin คืออะไร?

3. วิธีเฟอร์บริงเจอร์

4. เมตอล อัลเฟลด์.

5. Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer, Alfeld มีข้อเสียอะไรบ้าง?

6. วิธีการรักษามือของศัลยแพทย์สมัยใหม่

7. คุณรู้วิธีการประมวลผลสาขาการผ่าตัดอะไรบ้าง?

8. การเตรียมสนามศัลยกรรมเพื่อการผ่าตัด

9. สาระสำคัญของวิธีการทำงานของ Apodactyl

ผู้เรียนควรรู้

1. คำจำกัดความของแนวคิดพื้นฐานในหัวข้อบทเรียน

2. วิธีการรักษามือขั้นพื้นฐานที่ทันสมัยของศัลยแพทย์ ข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี

3. ขั้นตอนของการประมวลผลสนามผ่าตัด

4. หลักเกณฑ์การสวมชุดคลุม ถุงมือ และหน้ากากอนามัยที่ปลอดเชื้อ

ผู้เรียนจะต้องสามารถ

1. รักษามือก่อนการผ่าตัดด้วยวิธีพื้นฐาน

2. รักษาสนามผ่าตัดโดยใช้วิธีการที่มีอยู่

3. สวมหน้ากากอนามัย เสื้อกาวน์ และถุงมือ

แผนชั้นเรียน-โครโนแมป

ขั้นตอนบทเรียน	เวลาเป็นนาที	กิจกรรมของครู	กิจกรรมนักศึกษา	อุปกรณ์
1. ส่วนเกริ่นนำ: คำปราศรัยเบื้องต้นของอาจารย์		การกำหนดหัวข้อ เหตุผล ภารกิจ เป้าหมาย	การเรียนรู้เป้าหมาย
2. การควบคุมพื้นฐาน: แบบสำรวจนักเรียน		ทดสอบคำถามในหัวข้อบทเรียน งานตามสถานการณ์	คำตอบเชิงทฤษฎีในหัวข้อของบทเรียน
3. งานอิสระของนักศึกษา	1 ชั่วโมง 50 นาที	ช่วยเหลือในการฝึกเทคนิคการทำความสะอาดมือของศัลยแพทย์ สนามผ่าตัด การสวมชุดฆ่าเชื้อและถุงมือ การระบุข้อผิดพลาดและอธิบายความสำคัญของเทคนิคบางอย่าง	ความเชี่ยวชาญในทางปฏิบัติของเทคนิคการทำความสะอาดมือของศัลยแพทย์ สนามผ่าตัด และการสวมชุดและถุงมือปลอดเชื้อ ฝึกอบรมงานนักศึกษาในห้องก่อนผ่าตัดและห้องผ่าตัด	อ่างล้างมือ, แปรง, สารละลายแอมโมเนีย, ไดโอไซด์, ไอโอดีน, แอลกอฮอล์ 96 0 และ 70 0, ไอโอโดเนต; กล่องพร้อมชุดคลุมปลอดเชื้อ ผ้าปูที่นอน ผ้ากอซ และลูกบอล
4. บทสรุปของอาจารย์		ร่วมสรุปหัวข้อบทเรียนโดยเน้นนักเรียนที่เชี่ยวชาญเนื้อหาได้ดี การบ้านทำเครื่องหมายในหนังสือทักษะการปฏิบัติ	นักเรียนจะได้รับเชิญให้เขียนหนังสือทักษะการปฏิบัติที่เหมาะสมและทำความคุ้นเคยกับการบ้านในหัวข้อถัดไป

การนำเสนอเนื้อหา สื่อการศึกษา

เน้นย้ำถึงความสำคัญของสภาพผิวของมือ เล็บ และการดูแล กำลังศึกษาบทบาทของสบู่ แอมโมเนีย ผงซักฟอก ผงซักฟอก (โนโวเซป) ในกระบวนการเตรียมมือของศัลยแพทย์ ให้ความสนใจกับกลไกการออกฤทธิ์ของเอทิลแอลกอฮอล์ 70 0 และ 96 0 บนผิวหนังของมือ

ครูแนะนำให้นักเรียนทราบถึงวิธีการที่รวดเร็วในการเตรียมมือของศัลยแพทย์ (การฟอกหนังด้วยแอลกอฮอล์ การใช้ไดโอไซด์ โนโวเซปต์ สารละลาย C 4) ครูศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการเตรียมมือของศัลยแพทย์ตาม Spasokukotsky-Kochergin

การปฏิบัติงานในห้องผ่าตัดและห้องก่อนผ่าตัด ในกลุ่มมีระเบียบ 2 ประการ คือ การเตรียมอ่าง (ฆ่าเชื้อด้วยการเผา) และเตรียมน้ำยาทำงานสำหรับการล้างมือ มีพยาบาลห้องผ่าตัดสองคนที่ล้างมือก่อน โดยควรใช้วิธีที่ทันสมัย ​​(pervomure) สวมชุดกาวน์พร้อมมอบชุดกาวน์และถุงมือปลอดเชื้อให้กับศัลยแพทย์ นักเรียนล้างมือด้วยวิธีต่างๆ:

· ตามข้อมูลของ Spasokukotsky-Kochergin;

· เฟอร์บริงเกอร์;

· อัลเฟลด์;

· ไดโอไซด์;

· พรีโวเมอร์

หลังจากล้างมือแล้ว “ศัลยแพทย์” ก็ใช้ พยาบาลห้องผ่าตัดสวมเสื้อคลุมและถุงมือ จากนั้นสนามผ่าตัดจะถูกประมวลผล:

• ตามคำกล่าวของ Filonchikov;
• ไอโอโดเนต;
• ไดโอไซด์

การเตรียมมือของศัลยแพทย์เพื่อทำการผ่าตัด

หลักการพื้นฐาน: “อย่าสัมผัสบริเวณมือที่ทำการรักษาเพื่อทำความสะอาดผิวหนังและสิ่งของต่างๆ น้อยลง”

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับการรักษามือต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

· มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อที่รุนแรง

· ไม่เป็นอันตรายต่อผิวหนังของศัลยแพทย์

· สามารถเข้าถึงได้และราคาถูก

ขั้นตอนการรักษามือของศัลยแพทย์:

1). ในห้องก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะล้างมือ (จนถึงข้อศอก) ด้วยน้ำและสบู่เป็นเวลา 1 นาที (สบู่สองครั้ง)

2). เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ

3). จากนั้นจึงรักษามือด้วยวิธีพิเศษวิธีใดวิธีหนึ่ง (ดูด้านล่าง)

4) ใน มือปฏิบัติการเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ (เริ่มจากปลายนิ้วถึงฐานฝ่ามือก่อน จากนั้นจึงพื้นผิวด้านหลังไปในทิศทางเดียวกัน และสุดท้ายคือปลายแขน (จากฝ่ามือถึงข้อศอก)

5). หลังจากนั้น ศัลยแพทย์จะสวมชุดปลอดเชื้อ รักษาสนามผ่าตัด และสวมถุงมือปลอดเชื้อ ซึ่งเขาใช้ผ้ากอซชุบแอลกอฮอล์เป็นเวลา 1 นาที

วิธีการรักษามือของศัลยแพทย์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ:

1). การรักษามือด้วยสารละลาย C-4(สารละลายเพอร์โวเมอร์ 2.4%) เป็นเวลา 1 นาที ในการเตรียมสารละลาย 10 ลิตร ให้ใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 33% (171 มล.) กรดฟอร์มิก 100% (69 มล.) และน้ำ (ไม่เกิน 10 ลิตร) ในวันแรก ล้างมือโดยไม่ใช้แปรง

2). รักษามือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% ของคลอเฮกซิดีนภายใน 2-3 นาที รักษามือสองครั้งด้วยสำลีชุบคลอเฮกซิดีน ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของวิธีนี้คือระยะเวลา

3). ทรีทเมนต์มือด้วย Eurosept, AHD, AHD-special, AHD-2000และน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ ถือเป็นวิธีการที่ก้าวหน้าที่สุด ยาที่ผลิตในขวดพิเศษ บีบยาปริมาณหนึ่งลงบนมือของคุณแล้วถูเข้าสู่ผิวหนังเป็นเวลา 2-3 นาที (สองครั้ง) ข้อเสียคือระยะเวลาและราคายาสูง

4) น้ำยาฆ่าเชื้อที่สร้างฟิล์ม(degmicide, degmin, cerigel) ปัจจุบันยังไม่มีการใช้เพราะว่า พวกเขาบอกเป็นนัยถึงการดำเนินการโดยไม่สวมถุงมือ และตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด

5). วิธีการที่ใช้ก่อนหน้านี้ ( สปาโซคุคอตสกี-โคเชอร์จิน, เฟอร์บริงเกอร์ฯลฯ) ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน จากวิธีการ “เก่า” เท่านั้น วิธีการของอัลเฟรดและเฉพาะในกรณีฉุกเฉินร้ายแรงเท่านั้น (เช่น เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูก) ในกรณีนี้ มือจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ สวมถุงมือปลอดเชื้อ และแอลกอฮอล์ด้วย

การเตรียมตัวในการผ่าตัด (การเตรียมมือ สนามผ่าตัด วัสดุเย็บและวัสดุปิดแผล การเตรียมมือของศัลยแพทย์ในการผ่าตัด)

การเตรียมมือของศัลยแพทย์

ผิวหนังของมือประกอบด้วย จำนวนมากจุลินทรีย์ต่างๆ ไม่เพียงแต่บนพื้นผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในรูขุมขน รอยพับจำนวนมาก รูขุมขน เหงื่อ และท่อไขมันด้วย มีจำนวนมากโดยเฉพาะภายใต้แคลลัส เมื่อไขมันและเหงื่อหลั่งออกมา จุลินทรีย์จะเข้าสู่ผิวจากชั้นลึก ดังนั้นมือที่ล้างและเตรียมไว้แล้วจึงติดเชื้อได้ การเตรียมมือเริ่มก่อนการผ่าตัด 10-15 นาที ขั้นแรกให้ทำความสะอาดโดยใช้กลไก: เล็บจะถูกตัดให้สั้น, เสี้ยนจะถูกลบออก, และทำความสะอาดช่องว่างใต้เล็บ (ไม่อนุญาตให้ทำเล็บ) จากนั้นล้างมือประมาณ 3-4 นาที น้ำอุ่นด้วยสบู่ แปรง หรือผ้าเช็ดปาก ในการล้างมือคุณสามารถใช้สบู่เหลว (สีเขียว) ซึ่งมีฟองดี ละลายความมัน ล้างออกง่ายและไม่ทำลายผิวหนัง ล้างมืออย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง ขั้นแรกให้ล้างมือและส่วนล่างของฝ่ามือและหลังมือ ในเวลาเดียวกัน มือจะได้รับการทำความสะอาดจากสิ่งสกปรก ความมัน หนังกำพร้าที่ลอกออก รวมถึงจุลินทรีย์ที่พบในนั้น หลังจากล้างหน้าแล้วให้เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อ เริ่มจากมือไปจบที่ปลายแขน จากนั้นผิวหนังของมือได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 นาทีเช็ดด้วยผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง: เอทิลแอลกอฮอล์, แอลกอฮอล์เสริมไอโอดีน 1: 1,000, ไดโอไซด์ 1: 3000, สารละลาย degmicide 1%, สารละลาย 0.1% ของ ไคโมซอล หลังจากรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว คุณต้องหล่อลื่นบริเวณใต้เล็บด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% การรักษามือของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อไม่ได้รับประกันว่าจะปลอดเชื้อ ดังนั้นการดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยใช้ถุงมือผ่าตัดยางปลอดเชื้อ

การฆ่าเชื้อผ้าลินิน น้ำสลัด และไหมเย็บ

การแต่งตัวและผ้าที่ใช้ผ่าตัดควรฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันประมาณ 2 บรรยากาศเท่านั้น เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อไม่มีทางออกอื่นเท่านั้นที่จะมีการฆ่าเชื้อโดยใช้ไอน้ำไหล Autoclaves ทั้งหมดต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของ Gostekhnadzor ซึ่งมีหน้าที่ตรวจสอบอุปกรณ์อย่างน้อย 2 ครั้งภายใน 12 เดือนและจัดทำมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการให้บริการหรือความผิดปกติของอุปกรณ์วันที่ การตรวจสอบครั้งสุดท้าย ความคิดเห็นที่ต้องกำจัดและปิดผนึกเกจวัดความดันของเขา เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อใด ๆ จะต้องมีหนังสือเดินทางส่วนบุคคล ตามคำสั่งของสถาบันการแพทย์ให้แต่งตั้งลูกจ้างซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบถูกต้องและ การทำงานที่ปลอดภัยนอกจากนี้หม้อนึ่งความดันยังดำเนินการตรวจสอบและซ่อมแซมตามกำหนดเวลาอีกด้วย การฆ่าเชื้อจะต้องดำเนินการในห้องพิเศษเพื่อการนี้โดยเฉพาะ ห้องนี้จะต้องรักษาความสะอาดอย่างสมบูรณ์ตลอดเวลา และกฎหมายห้ามมิให้ใช้ห้องนี้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น ในหม้อนึ่งความดันจะมีบันทึกซึ่งบันทึกการฆ่าเชื้อของผ้าปิดแผลและผ้าลินินทั้งหมดไว้ และควรโพสต์คำแนะนำในการใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้องบนผนัง ควรฆ่าเชื้อถุงมือในหม้อนึ่งความดันในช่องแยกต่างหากเท่านั้น ก่อนการฆ่าเชื้อ พวกเขาจะโรยแป้งโรยตัวให้ทั่วทั้งด้านในและด้านนอก แล้วห่อด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถุงมือติดกัน ไม่แนะนำให้สวมถุงมือต้ม เนื่องจากการต้มจะทำให้ยางเสียหายอย่างมาก ซึ่งทำให้อายุการใช้งานสั้นลง หากถุงมือหรือวัสดุอื่นๆ สัมผัสกับหนองหรือสื่อที่ติดเชื้อรุนแรงอื่นๆ จะต้องแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อข้ามคืน นอกจากนี้ บางครั้งก็จำเป็นต้องมีชุดถุงมือแยกต่างหากสำหรับการปฏิบัติงานที่เป็นหนองและสะอาด

การเตรียมสนามศัลยกรรม การเชื่อมโยงที่สำคัญในการป้องกันการติดเชื้อของบาดแผลประกอบด้วยสองประเด็นหลัก - การทำความสะอาดผิวหนังบริเวณผ่าตัดและการฆ่าเชื้อโรค

การทำความสะอาดเครื่องจักรกล ผมในบริเวณที่ทำการผ่าตัดถูกตัดและโกน จากนั้นล้างผิวหนังด้วยน้ำอุ่นและสบู่โดยใช้แปรงขนนุ่มหรือผ้ากอซแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าสะอาด ในระหว่างการทำความสะอาดเชิงกล เกล็ดผิวหนัง สิ่งสกปรกที่มีการหลั่งของเหงื่อและต่อมไขมันและจุลินทรีย์ต่างๆ จำนวนมากจะถูกกำจัดออกจากพื้นผิวของผิวหนัง

การฆ่าเชื้อสนามผ่าตัด ผิวหนังส่วนใหญ่มักถูกฆ่าเชื้อโดยการหล่อลื่นสนามผ่าตัดสองครั้งด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% (ตามข้อมูลของ Filonchikov) ยานี้ละลายความมันได้ดีและแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ลึกส่งผลต่อจุลินทรีย์ที่อยู่ทั้งบนพื้นผิวและในความหนาของมัน สารละลายไอโอดีนถูกนำไปใช้กับผิวแห้งเนื่องจากมีฤทธิ์อ่อนกว่าเมื่อมีความชื้น การรักษาครั้งแรกเสร็จสิ้นก่อนการดมยาสลบเฉพาะที่ ครั้งที่สอง - ทันทีก่อนที่จะมีแผลที่ผิวหนัง พวกเขาใช้สำลีฆ่าเชื้อบนแท่งสำลีหรือผ้ากอซที่ถือด้วยแหนบหรือที่ใส่สำลี การรักษาเริ่มต้นจากศูนย์กลางของสนามผ่าตัดในวงกลมศูนย์กลางหรือแถบขนาน การฆ่าเชื้อในพื้นที่ผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5-10% สารละลายอะยาติน 0.5% สารละลายไอโอโดพิโรน 1% หลังจากการฆ่าเชื้อ สนามผ่าตัดจะถูกแยกออกจากพื้นที่โดยรอบ ผิวผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อหรือแผ่นพิเศษที่มีรอยกรีดตรงกลางสำหรับบริเวณที่ทำการผ่าตัด แผ่นจะถูกยึดเข้ากับผิวหนังโดยขอบของช่องโดยใช้ตะปูหรือไหมขัดจังหวะที่หายาก ขอแนะนำให้ใช้ผ้าปูที่นอนขนาดใหญ่คลุมตัวสัตว์หรือส่วนใหญ่ เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นผม รังแค ฝุ่น ฯลฯ เข้าไปในแผล จากผิวหนังบางส่วนในระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่างของสัตว์ในระหว่างการผ่าตัด

การทำหมัน เครื่องมือผ่าตัด- เครื่องมือที่ทำความสะอาดด้วยจาระบีจะถูกถอดประกอบชิ้นส่วนตัดจะถูกห่อด้วยผ้ากอซจากนั้นนำไปแช่ในสารละลายโซเดียมไฮโดรคาร์โบพาเทตเดือด 2% หรือสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.25% แล้วต้มเป็นเวลา 10-15 นาที เมื่อฆ่าเชื้อเครื่องมือที่ปนเปื้อนหนอง ให้ล้างก่อนแล้วต้มเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีในสารละลายที่ระบุ โดยเติม Lysol ทางการแพทย์ 0.5% ลงไป หลอดฉีดยาจะถูกฆ่าเชื้อในรูปแบบที่ถอดแยกชิ้นส่วนได้โดยการแช่ในน้ำกลั่นเย็น (หรือต้มกรองแล้ว) จากนั้นนำสารละลายไปต้มและปล่อยทิ้งไว้ 30 นาที เข็มฉีดยา แก้ว และยาง จะถูกฆ่าเชื้อในลักษณะเดียวกัน การฆ่าเชื้อถุงมือยางและสายรัด ถุงมือและสายรัดจะถูกฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดัน หรือโดยการต้มในน้ำเป็นเวลา 15-30 นาที หรือโดยการแช่ในสารละลายไดโอไซด์ 1:3000 เป็นเวลา 30 นาที การฆ่าเชื้อผ้าปิดแผลและผ้าปูที่นอนที่ใช้ในการผ่าตัด วัสดุตกแต่ง (ผ้ากอซ ผ้าพันแผล สำลี ผ้าอนามัยแบบสอด) และผ้าลินินสำหรับผ่าตัด (เสื้อคลุม ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน ฯลฯ) จะถูกฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดัน 1.5 atm เป็นเวลา 30 นาที ที่ความดัน 2 atm - เป็นเวลา 20 นาที นาที. ผ้าชุบน้ำหมาดๆ สามารถฆ่าเชื้อได้ด้วยการรีดผ้า อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่ได้ให้ความสามารถในการฆ่าเชื้อได้เพียงพอ การฆ่าเชื้อไหมและด้าย ไหมผ่านการฆ่าเชื้อโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้ 1. มัดไหมจะถูกเก็บไว้ในอีเธอร์เป็นเวลา 12 ชั่วโมง จากนั้นในแอลกอฮอล์ 12 ชั่วโมง จากนั้นต้มเป็นเวลา 5-10 นาทีในสารละลายระเหิด 0.1% เก็บในสารละลายระเหิด 0.1% ก่อนใช้งานให้ต้มซ้ำด้วยการระเหิด 2. ซักเส้นไหมเป็นเวลา 2 นาที น้ำร้อนด้วยสบู่ ล้างออกให้สะอาด ห่อบนสไลด์แก้วขัดเงาหรือหลอดแก้ว จากนั้นแช่ในสารละลายแอมโมเนีย 0.5% เป็นเวลา 15 นาที จากนั้นขยับเป็นเวลา 15 นาทีในสารละลายฟอร์มาลิน 2% ในเอทิลแอลกอฮอล์ 70% ด้ายสังเคราะห์ (ไนลอน ลาฟซาน ฯลฯ) ผ่านการฆ่าเชื้อโดยการต้มเป็นเวลา 20 นาที เส้นไหมสามารถฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันได้ในลักษณะเดียวกับน้ำสลัด

1. อาบน้ำให้ถูกสุขลักษณะ

2. ตัดเล็บ ตะปู ถอดแหวน นาฬิกา ฯลฯ

3- เปลี่ยนเสื้อผ้า(ชุดผ่าตัด รองเท้าแตะ ที่คลุมรองเท้า หมวก)

4. สวมผ้ากันเปื้อน(ควรตั้งแต่ระดับหัวนมถึงพื้น)

5- รักษามือของคุณ(อ้างอิงจากอัลเฟลด์)

แปรงจะถูกฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดัน (โหมดหลัก) แปรงจะถูกน้องสาวจับโดยขนแปรง ขนแปรงขึ้นไปหาศัลยแพทย์ และศัลยแพทย์กำลังบินจับไว้ สบู่เป็นแบบใช้แล้วทิ้ง เป็นชิ้นเล็กๆ หลังจากสบู่แล้วจะไม่คืนกลับ แต่ใช้แปรงถือไว้ในมือ มือถูกรดน้ำจากมือถึงข้อศอก การรักษามือด้วยแปรง: พื้นผิวฝ่ามือ → พื้นผิวด้านหลังของนิ้ว → เตียงระหว่างดิจิตอล → พับระหว่างดิจิตอล → ทำซ้ำทุกอย่างสำหรับมืออีกข้าง → กลับไปที่มือแรก มือไปที่ข้อต่อข้อมือ → มือสอง → ปลายแขนไปตรงกลาง ที่สามของมือแรก → สู่มือสอง → ปลายแขนถึงข้อศอกของมือแรก → ปลายแขนถึงข้อศอกของมือสอง แปรงเคลื่อนไปมา เมื่อล้างสบู่ด้วยน้ำไหล คุณไม่ต้องล้างมือ ตรวจสอบคุณภาพของฟลัชในกระจกเหนืออ่างล้างจาน แปรงอันแรกถูกโยนลงในอ่างล้างจาน ขณะที่สบู่ยังอยู่ในมือ แปรงอันที่สองก็ติดทันทีเช่นกัน ใช้สำหรับซักจนถึงกึ่งกลางหนึ่งในสามของปลายแขนเท่านั้น (เขตแบ่งเขต) พยาบาลคลี่ผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อออกจนสุด ศัลยแพทย์ยื่นมือออก ฝ่ามือขึ้น และหยิบผ้าเช็ดปากทันที ศัลยแพทย์ใช้ผ้าเช็ดปากที่ปลายแล้วเช็ดนิ้วจากขอบถึงกึ่งกลางส่วนที่ใช้ของผ้าเช็ดปากจะห่อเข้าด้านใน พยาบาลชุบแอลกอฮอล์ 96% ลงบนผ้ากอซแล้วโยนให้ศัลยแพทย์ โดยให้ลูกบอลอยู่ในมือโดยใช้ฝ่ามือขยับราวกับถูครีม จนถึงขอบระหว่างตรงกลางและส่วนล่างที่สาม

วิธีการแบบคลาสสิกการรักษามือของศัลยแพทย์:

ก) วิธี Furbringer:

1) ล้างมือด้วยน้ำอุ่นด้วยแปรงและสบู่เป็นเวลา 10 นาที

2) ล้างด้วยแอลกอฮอล์ 80% เป็นเวลา 1 นาที

3) จุ่มมือของคุณในสารละลายระเหิด 1:1000 เป็นเวลา 1-2 นาที

c) วิธี Spasokukotsky-Kochergin:

1) ล้างมือของคุณในอ่างเคลือบฟันสองอ่างด้วยสารละลายอุ่น 0.5% ของ NH 4 OH เป็นเวลา 3 นาทีในแต่ละอ่าง

2) เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อ

3) รักษามือของคุณด้วยผ้ากอซที่มีแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลา 5 นาที

วิธีการที่ทันสมัยการรักษามือของศัลยแพทย์ (EN-1500):

1) ล้างมือด้วยน้ำอุ่นและสบู่เป็นเวลา 2 นาที จากนั้นเช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อ

2) รักษาเตียงเล็บและบริเวณรอบดวงตาด้วยการฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง ตะเกียบไม้,แช่น้ำยาฆ่าเชื้อ

3) ทาน้ำยาฆ่าเชื้อบนผิวหนังของมือและแขนในส่วนต่างๆ ถูให้ละเอียด:

ก) ถูฝ่ามือกับฝ่ามือ

b) ถูฝ่ามือซ้ายไปทางด้านหลังขวาและในทางกลับกัน

c) ถูฝ่ามือโดยใช้นิ้วไขว้กางออกอย่างน้อยหนึ่งนาที

d) ถูหลังนิ้วที่งอไว้บนฝ่ามืออีกข้าง

d) สลับกันถูนิ้วหัวแม่มือเป็นวงกลม

f) สลับถูฝ่ามือของคุณด้วยปลายนิ้วของมืออีกข้างในการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมหลายทิศทาง

สำหรับการรักษาหนึ่งครั้ง น้ำยาฆ่าเชื้อ 10 มล.

หลังจากที่น้ำยาฆ่าเชื้อระเหยไปหมดแล้ว ให้สวมถุงมือปลอดเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อต่อไปนี้ใช้รักษามือ:

ก) เพอร์โวเมอร์ เอส-4 (2.4% หรือ 4.8%)

b) เซริเจล

c) คลอเฮกซิดีน ไดกลูโคเนต (กิบิแทน)

d) ยาฆ่าแมลง

การรักษาด้วย AHD, AHD-พิเศษ, Euroseptหลักการออกฤทธิ์ของน้ำยาฆ่าเชื้อที่รวมกันเหล่านี้คือเอทานอล, เอสเทอร์ของกรดไขมัน, คลอเฮกซิดีน

วิธีการ: ยาอยู่ในขวดพิเศษซึ่งเมื่อคุณกดคันโยกพิเศษ ยาจำนวนหนึ่งจะถูกเทลงบนมือของศัลยแพทย์ และเขาจะถูสารละลายลงบนผิวหนังของมือเป็นเวลา 2-3 นาที ขั้นตอนนี้ซ้ำสองครั้ง ไม่จำเป็นต้องฟอกหนังและอบแห้งเพิ่มเติม วิธีการนี้แทบไม่มีข้อเสียและปัจจุบันถือว่ามีความก้าวหน้าและแพร่หลายที่สุด

6. สวมชุดที่ปลอดเชื้อ.

หลังจากที่พี่สาวตรวจดูความปลอดเชื้อของสิ่งที่อยู่ในบิกซ์แล้ว นางก็หยิบเสื้อคลุมด้วยมือปลอดเชื้อโดยกางแขนออกไปข้างหน้า จับที่คอเสื้อแล้วยืดให้ตรง โดยนางพยาบาลหันแขนออกไป เสื้อคลุม ข้างในไปหาศัลยแพทย์และถือเสื้อคลุมด้วยมือของเขาไว้ที่ทางเข้าแขนเสื้อในส่วนบนตรงจุดเชื่อมต่อของตะเข็บและเอาเสื้อคลุมคลุมมือไว้ ศัลยแพทย์สอดมือทั้งสองข้างเข้าไปในชุดคลุมพร้อมกัน พยาบาลดึงเสื้อคลุมและปิดชายเสื้อไว้เหนือไหล่ของศัลยแพทย์ และพยาบาลก็ผูกริบบิ้นไว้ด้านหลัง

7. สวมหน้ากาก.

พยาบาลหยิบหน้ากากจากถุงพร้อมกระเป๋ามอบให้ศัลยแพทย์ เขาคลี่มันออกแล้วหยิบมันขึ้นมาโดยใช้สายรัดด้านบนทั้งสองข้าง นำมาไว้บนใบหน้า โดยปิดคาง ปาก และจมูกของเขาไว้ จากด้านหลัง พยาบาลจะดึงสายรัดด้านบนจากมือของศัลยแพทย์เข้าใกล้หน้ากากมากขึ้น และผูกไว้เหนือหู พยาบาลก็เอาเชือกด้านล่างมาผูกเอง

8. ใส่ถุงมือ.

1) ตรวจสอบความแน่น: ขอบยืดออก, ขันเกลียวอย่างรวดเร็ว, ตรวจสอบความแน่นของแต่ละนิ้วโดยการกด, เขย่าแป้งส่วนเกินออก

2) พยาบาลกางถุงมือออก หมุนผ้าพันแขนออกด้านนอกและใช้สี่นิ้วจับไว้ใต้ผ้าพันแขน แล้วเลื่อนนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างไปด้านข้าง ศัลยแพทย์รีบสอดมือเข้าไปในถุงมือแล้วยกขึ้น

การเปลี่ยนถุงมือและชุดคลุมระหว่างการผ่าตัด:

ก) ถุงมือ: ศัลยแพทย์ถอดออก นิ้วหัวแม่มือใต้ข้อมือ และ “ยิงถุงมือราวกับใช้หนังสติ๊ก”

ข) เสื้อคลุม: พยาบาลปลดเสื้อคลุมจากด้านหลัง จากนั้นศัลยแพทย์ก็ดึงเสื้อคลุมในระดับหัวนมแล้วดึงออกให้มากที่สุด จากนั้นแบมือออกไปข้างหน้า จากนั้นพยาบาลก็ดึงเสื้อคลุมออกข้างหนึ่ง อีกด้านหนึ่งก็ให้ทำแอลกอฮอล์ที่มือ