Éruption cutanée! Avec ou sans température, petites et grosses, démangeaisons et pas tellement, « bulles » ; ou "plaques" - cela effraie toujours les parents de la même manière, car parfois il n'est pas facile de trouver la cause des "éruptions cutanées". Soudain couvert de taches rouges, l'enfant lui-même ressemble à un monstre ressuscité et transforme la vie de ses parents en film d'horreur. Il ne faut pas avoir peur, il faut se faire soigner !

La varicelle ou la varicelle

Agent pathogène: virus varicelle-zona (VZV).

Méthode de transmission : aéroporté. Elle se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé en parlant, en toussant, en éternuant.

Immunité contre la varicelle : vie. Il est produit soit à la suite d’une maladie, soit après une vaccination. Chez les enfants dont la mère a été malade ou vaccinée contre la varicelle, l'immunité contre la varicelle est transmise par la mère in utero et persiste pendant les 6 à 12 premiers mois de la vie.

Période d'incubation: de 10 à 23 jours.

période contagieuse : toute la période de l'éruption cutanée +5 jours après la dernière éruption cutanée.

Manifestations : des points rouges apparaissent en même temps que la température augmente. Cependant, il arrive parfois que la température reste normale ou augmente légèrement. Les taches se transforment très rapidement en vésicules uniques remplies d'un liquide clair jaunâtre. Bientôt, ils sèchent et se couvrent de croûtes. Un trait distinctif de la varicelle est une éruption cutanée sur la tête, sous les cheveux et sur les muqueuses (dans la bouche, sur la paupière, etc.). Cette éruption cutanée provoque souvent des démangeaisons.

Traitement: la varicelle disparaît d'elle-même, le traitement ne peut donc être que symptomatique : faire baisser la température, traiter l'éruption cutanée prurigineuse avec du vert brillant (pour qu'en peignant les vésicules, l'enfant n'y apporte pas une infection supplémentaire), donner un antihistaminique pour faire ça démange moins. On peut nager avec la varicelle ! Mais en même temps, vous ne devez pas frotter les zones touchées. Vous devez plutôt les éponger doucement avec une serviette.

Important: il est également nécessaire d'utiliser du vert brillant ou d'autres colorants (fukortsin, etc.) afin de ne pas rater les prochaines éruptions cutanées - après tout, seules les vieilles taches seront maculées. Il est également plus facile de suivre l'apparition du dernier foyer de l'éruption cutanée.

L'herpès simplex

Agent pathogène: un virus simple. Il en existe deux types : le virus de l'herpès simplex de type I provoque des éruptions cutanées dans la bouche, le type II - dans la région génitale et l'anus.

Méthode de transmission : aériens et par contact (bisous, articles ménagers courants, etc.).

Immunité: n'est pas produit, la maladie évolue avec des exacerbations périodiques sur fond de stress ou d'autres infections (SRAS, etc.).

Période d'incubation: 4-6 jours.

période contagieuse :éruption cutanée tout le temps.

Manifestations : quelques jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, des démangeaisons et des douleurs cutanées peuvent survenir. Ensuite, un groupe de bulles rapprochées apparaîtra à cet endroit. La température monte très rarement.

Traitement: onguents antiviraux spéciaux, par exemple à l'acyclovir, etc.

Important: utilisez la pommade immédiatement après l'apparition des démangeaisons et des douleurs, avant même l'apparition de bulles. Dans ce cas, les éruptions cutanées peuvent ne pas apparaître du tout.

Syndrome "main-pied-bouche"

(du nom anglais Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), ou stomatite vésiculaire entérovirale avec exanthème.

Agent pathogène: les entérovirus.

Méthode de transmission : fécale-orale et aéroportée. Le virus se transmet de personne à personne lors de la communication, de la conversation, de l'utilisation d'objets ménagers courants (vaisselle, jouets, literie, etc.).

Immunité:

Période d'incubation: de 2 jours à 3 semaines, en moyenne - environ 7 jours. Période infectieuse : dès le début de la maladie.

Manifestations: d'abord, la température monte et la stomatite commence : éruptions cutanées sur la muqueuse buccale, douleurs en mangeant, salivation abondante. La température dure 3 à 5 jours, dans ce contexte on note souvent une diarrhée, dans certains cas un écoulement nasal et une toux apparaissent. Le deuxième ou le troisième jour de la maladie, une éruption cutanée apparaît sous la forme de vésicules simples ou de petites taches. Le nom de la maladie vient de la localisation de l'éruption cutanée : elle se situe sur les mains, les pieds et autour de la bouche. L'éruption dure 3 à 7 jours, après quoi elle disparaît sans laisser de trace.

Traitement: il n'existe pas de traitement spécifique, des agents symptomatiques sont utilisés pour faire baisser la fièvre et soulager la douleur liée à la stomatite. La maladie disparaît d'elle-même, des complications ne sont possibles qu'en cas de fixation d'une infection bactérienne ou fongique dans la cavité buccale.

Il n'est pas facile de poser un diagnostic de stomatite vésiculaire entérovirale, car. l'éruption cutanée n'apparaît pas immédiatement et est très souvent considérée comme une manifestation d'une allergie.

Important: malgré l'utilisation active de divers analgésiques dans le traitement de la stomatite, il peut être très douloureux pour un enfant de manger les premiers jours. Dans de tels cas, il est bon d'utiliser les aliments les plus liquides (lait, produits laitiers fermentés, milkshakes, nourriture pour bébés pour les bébés, les soupes, etc.) et donnez-le à l'aide d'une paille. Assurez-vous de surveiller la température des aliments : ils ne doivent pas être froids ou trop chauds - juste tièdes.

Roséole

(exanthème soudain, sixième maladie)

Agent pathogène: Un autre représentant de la glorieuse famille des herpèsvirus est l’herpèsvirus de type 6.

Méthode de transmission : aéroporté. L’infection se propage en parlant, en communiquant, en éternuant, etc.

Immunité: après la maladie - la vie. Les enfants de moins de 4 mois bénéficient de l'immunité reçue in utero de la mère. Période d'incubation : 3 à 7 jours.

période contagieuse : tout au long de la maladie.

Manifestations : une augmentation soudaine de la température et après 3 à 5 jours sa diminution spontanée. Simultanément à la normalisation de la température, une éruption cutanée rose, à petites et moyennes taches apparaît. Il se situe principalement sur le tronc et ne provoque généralement pas de démangeaisons. Cela disparaît tout seul au bout de 5 jours.

Traitement: uniquement un traitement symptomatique - boire beaucoup d'eau, abaisser la température, etc.

Le virus de l'herpès est exacerbé par le stress ou les infections, comme le SRAS.

La maladie disparaît d'elle-même, il n'y a pratiquement aucune complication.

La roséole est souvent appelée pseudorubéole, car. les manifestations cutanées de ces maladies sont très similaires. poinçonner la roséole est l'apparition d'éruptions cutanées après une baisse de température.

Important: comme dans le cas de la stomatite à entérovirus, une éruption cutanée qui n'apparaît pas le premier jour de la maladie est souvent considérée comme allergique. Parfois, il est très difficile de les distinguer, mais une éruption cutanée allergique, en règle générale, démange assez fortement, avec de la roséole les démangeaisons ne devraient pas l'être.

Rubéole

Agent pathogène: virus de la rubéole

Méthode de transmission : aéroporté. Le virus se transmet par la communication, la toux, la parole.

Immunité: vie. Il est produit soit après une maladie, soit après une vaccination. Chez les enfants dont la mère a eu la rubéole ou a été vaccinée contre cette maladie, l'immunité contre la rubéole se transmet in utero et dure les 6 à 12 premiers mois de la vie.

Période d'incubation: de 11 à 24 jours.

période contagieuse :à partir du 7ème jour depuis l'infection jusqu'à la disparition complète de l'éruption cutanée + 4 jours supplémentaires.

Manifestations : la température augmente. Une petite éruption cutanée rose pâle, sans démangeaisons, apparaît sur le visage, les membres, le torse et, en même temps, les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs augmentent. La température ne dure pas plus de 2 à 3 jours et l'éruption cutanée disparaît 2 à 7 jours après le début.

Traitement: uniquement un traitement symptomatique : boire beaucoup d'eau, si nécessaire, baisser la température, etc. Les enfants tolèrent facilement la maladie, mais les adultes ont souvent des complications. La rubéole est particulièrement dangereuse au cours du premier trimestre de la grossesse : le virus traverse le placenta et provoque une rubéole congénitale chez l'enfant, à la suite de laquelle le nouveau-né peut souffrir de surdité, de cataracte ou de cataracte. Il est donc fortement conseillé à tout le monde, en particulier aux filles, de se faire vacciner contre cette maladie.

Rougeole

Agent pathogène: virus de la rougeole (Polinosa morbillarum)

Méthode de transmission : aéroporté. Le virus de la rougeole, extrêmement contagieux et très volatil, peut non seulement se transmettre par contact direct avec une personne malade, mais aussi, par exemple, se propager dans tout le pays. tuyaux de ventilation, infectant les personnes vivant dans les appartements voisins.

Immunité: vie. Il est produit soit après une maladie, soit après une vaccination. Chez les enfants dont la mère a eu la rougeole ou a été vaccinée contre la rougeole, l'immunité contre la rougeole se transmet in utero et dure les 6 à 12 premiers mois de la vie.

Période d'incubation: 9-21 jours.

période contagieuse : Des deux derniers jours de la période d'incubation jusqu'au 5ème jour de l'éruption cutanée /

Manifestations : fièvre, toux, enrouement. Au 3-5ème jour de la maladie, des taches lumineuses, larges, parfois confondantes, apparaissent sur le visage, tandis que la température persiste. Le 2ème jour, l'éruption cutanée apparaît sur le tronc, le 3ème jour - sur les membres. Environ le quatrième jour à compter du moment de leur apparition, les éruptions cutanées commencent à s'estomper dans le même ordre qu'elles sont apparues.

Traitement: traitement symptomatique : boire beaucoup d'eau, pièce sombre (car la conjonctivite s'accompagne de photophobie), antipyrétiques. Les enfants de moins de 6 ans reçoivent des antibiotiques pour prévenir les infections bactériennes. Grâce à la vaccination, la rougeole est désormais une maladie assez rare.

L'érytherme infectieux, ou la cinquième maladie

Agent pathogène: parvovirus B19

Méthode de transmission : aéroporté. Le plus souvent, l'infection survient chez les enfants appartenant à des groupes d'enfants organisés - crèches, jardins d'enfants et écoles.

Immunité: après la maladie - la vie.

Période d'incubation: 6-14 jours.

période contagieuse : période d'incubation + toute la période de la maladie.

Manifestations : tout commence comme un SRAS normal. Dans les 7 à 10 jours, l'enfant ressent un certain inconfort (mal de gorge, léger écoulement nasal, maux de tête), mais dès qu'il « va mieux », dans un contexte de santé complète, sans aucune augmentation de la température, une éruption cutanée rouge et fusionnante apparaît sur les joues, ressemblant surtout à une marque de gifle. Parallèlement ou au bout de quelques jours, des éruptions cutanées apparaissent sur le tronc et les membres, qui forment des « guirlandes » sur la peau, mais ne démangent pas. La couleur rouge de l’éruption cutanée vire rapidement au rouge bleuâtre. Au cours des deux à trois semaines suivantes, une température basse persiste et l'éruption cutanée apparaît ou disparaît selon l'effort physique, la température de l'air, le contact avec l'eau, etc.

Traitement: Il n’existe pas de traitement spécifique, seulement un traitement symptomatique. La maladie se guérit d'elle-même, les complications sont extrêmement rares.

Scarlatine

Agent pathogène: streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Méthode de transmission : aéroporté. L'agent pathogène se transmet en parlant, en toussant, en utilisant des articles ménagers courants (vaisselle, jouets, etc.).

Immunité: après la maladie - la vie.

Période d'incubation: 1 à 7 jours.

période contagieuse: les premiers jours de la maladie.

Manifestations : la maladie débute de la même manière que le mal de gorge habituel (mal de gorge, fièvre). Des éruptions cutanées caractéristiques de la scarlatine apparaissent 1 à 3 jours après le début de la maladie. L'éruption cutanée est petite, rose vif, localisée principalement sur les joues, l'aine et sur les côtés du corps, et disparaît au bout de 3 à 7 jours. Le triangle nasogénien reste pâle et exempt d’éruption cutanée, caractéristique de la scarlatine. Après la disparition de l'éruption cutanée sur les paumes et les pieds, la peau commence à se décoller activement.

Traitement: Antibiotiques à large spectre uniquement. Il est très important de commencer le traitement le plus tôt possible, car. peut provoquer le développement de maladies auto-immunes telles que les rhumatismes, la glomérulonéphrite et les lésions cérébrales auto-immunes.

Parfois, la maladie évolue sous une forme effacée, sans augmentation prononcée de la température, sans inflammation de la gorge ni éruption cutanée. Dans de tels cas, les parents ne remarquent que l'apparition soudaine d'une desquamation sur les paumes. Si cela se produit, vous devez absolument consulter un médecin.

Important:étant donné que la scarlatine peut provoquer le développement de maladies auto-immunes graves, les médecins recommandent d'effectuer des analyses de sang et d'urine pour un diagnostic précoce des complications possibles. Pour la première fois, ils sont pris au cours d'une maladie, puis répétés deux semaines après la guérison. Parallèlement, il est recommandé de faire un électrocardiogramme.

likbez
La période d’incubation est la période pendant laquelle l’infection s’est déjà produite, mais la maladie ne s’est pas encore développée.
La période contagieuse est la période pendant laquelle une personne malade peut contaminer autrui.
Il est d'usage de distinguer six maladies « primaires » avec éruption cutanée : la première maladie est la rougeole, la deuxième maladie est la scarlatine, la troisième maladie est la rubéole, la quatrième maladie est la mononucléose infectieuse, la cinquième maladie est l'érythème infectieux, la sixième maladie c'est l'enfance (exanthème soudain).

Shulamith Wolfson, pédiatre,
employé de la clinique nutritionnelle de l'Institut de recherche en nutrition de l'Académie russe des sciences médicales

Une éruption cutanée causée par une maladie virale est appelée exanthème. De nombreuses infections virales affectant les humains provoquent une éruption cutanée. Les infections à la rougeole, à l'herpès, à la rubéole et au parovirus B19 s'accompagnent presque toujours d'une éruption cutanée.

L'étiologie (causes du développement) de l'érythème viral est diversifiée. On pense que la formation d’une éruption cutanée peut être causée par l’un des deux mécanismes pathogénétiques suivants :

• Les virus véhiculés par la circulation sanguine pénètrent dans les tissus cutanés, ce qui entraîne des lésions tissulaires et une éruption cutanée. Les entérovirus, virus de l'herpès de type I, etc., agissent selon ce principe.
• L'exanthème est le résultat d'une réaction entre l'agent causal de la maladie et les cellules immunitaires. Selon ce principe, une éruption rubéoleuse se développe.

Virus provoquant des éruptions cutanées constituées de papules et de boutons :

• Rubéole;
• Rougeole;
• Herpès (type 6), provoquant le développement de la roséole ;
• virus Epstein-Barr ;
• Entérovirus ;
• Cytomégalovirus, qui provoque le développement.

Des éruptions cutanées à bulles se forment en cas d'infection :

• Virus de l'herpès de type 1 ;
• Virus de l'herpès qui causent la varicelle et.
• Le virus Coxsackie, responsable du pemphigus viral.

Virus provoquant une rougeur de la peau et une éruption papulo-vésiculaire : adénovirus, entérovirus, virus responsables des hépatites de types C et B.

Lorsqu'il est infecté par le parovirus B19, un érythème généralisé se développe sur la peau, qui ressemble à un tissu de dentelle.

Image clinique

Le tableau clinique de l'exanthème viral dépend du type d'infection ayant conduit à la formation d'éruptions cutanées.

Rougeole

Varicelle et zona

La varicelle et le zona sont causés par un virus appartenant au groupe herpétique. Une fois dans l'organisme, le virus provoque une infection typique (varicelle), mais même après guérison, le virus reste dans l'organisme à l'état latent. Avec une diminution de l’immunité, l’infection peut récidiver, provoquant un zona.

L'exanthème dans ce type de maladie se manifeste par une éruption cutanée vésicante. Lorsque les éruptions cutanées sont localisées dans tout le corps et dans le cas du zona, le long des nerfs. Lors du peignage des éruptions cutanées, une infection secondaire par des infections bactériennes se produit souvent, à la suite de laquelle les éruptions cutanées deviennent purulentes.

Maladies causées par le parovirus B19

Lorsqu'ils sont infectés par le parovirus B19, des exanthèmes caractéristiques se forment chez seulement 20 % des patients. Les éruptions commencent par une rougeur de la peau des joues, puis une éruption cutanée apparaît, ressemblant à des guirlandes ou à de la dentelle. Le plus souvent, l'éruption cutanée apparaît sur la peau des membres, parfois sur la peau du tronc. Certains patients se plaignent de démangeaisons sévères.

En règle générale, l'exanthème lors d'une infection par un paravirus a une évolution ondulante, avec des périodes de disparition et des éruptions cutanées répétées. L'éruption cutanée s'accompagne souvent de symptômes pseudo-grippaux et de douleurs articulaires.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic des maladies virales accompagnées de l'apparition d'un exanthème repose sur une étude approfondie des manifestations cliniques et du comportement des tests.

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte les caractéristiques suivantes de l’éruption cutanée :

• Type et forme des éléments ;
• Le degré de clarté des bords des éléments ;
• La taille des éléments et leur tendance à fusionner ;
• Le nombre d'éruptions cutanées - simples ou multiples ;
• Fond de peau - inchangé, rougi, cyanosé, etc.
• L'ordre d'apparition de l'éruption cutanée est en une étape, progressif, ondulé, etc.

L'exanthème viral se caractérise par :

• L'apparition d'une éruption cutanée au 2ème jour de la maladie ou même plus tard ;
• Une augmentation de la température dans la période précédant l'apparition de l'éruption cutanée et sa diminution avec l'apparition de la première éruption cutanée.
• Absence possible de symptômes catarrhales.
• Les exanthèmes viraux se présentent le plus souvent sous la forme d'éruptions cutanées vésiculaires et maculopapuleuses, tandis que dans les infections bactériennes, une éruption érythémateuse, hémorragique ou ponctuée est plus souvent observée.

Le patient se voit prescrire un test sanguin par ELISA, qui permet de déterminer la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre l'antigène d'un agent infectieux.

Traitement

Le traitement de l’exanthème viral est, dans la plupart des cas, symptomatique. Le schéma thérapeutique dépend du diagnostic.

Pour la rougeole et la rubéole, le repos au lit et un traitement symptomatique sont prescrits. Il est très important de prévenir l'ajout d'infections bactériennes secondaires pouvant provoquer le développement de complications telles qu'une otite moyenne, une pneumonie ou une encéphalite.

Description de la maladie

L'érythrème infectieux est un état pathologique de la peau et des muqueuses, provoqué par des virus et des infections. La manifestation de la maladie peut être jugée par une rougeur partielle ou complète de la peau d'un petit patient, accompagnée de fièvre. Le nom populaire de cette affection cutanée pathologique est pseudorubéole. Parfois, cela ressemble à une « maladie de la joue giflée ». L'infection par le parvovirus chez les enfants (voir photo ci-dessous) est parfois considérée comme la 5ème maladie infantile.

Ce n'est que dans de rares cas que la pathologie est diagnostiquée chez l'adulte. En règle générale, les patients qui en souffrent sont âgés de 4 à 12 ans.

L'infection par le parvovirus chez les enfants est assez courante. Cependant, les médecins notent rarement ce diagnostic sur la fiche. Après tout, l'érythème infectieux est généralement confondu avec la dermatite, les allergies, la rougeole et d'autres pathologies.

L'infection à parvovirus est une infection respiratoire. Elle se transmet par la toux et les éternuements, les cris et les paroles. Parfois, l'utilisation de jouets partagés contribue à l'apparition de la maladie, et si les enfants les mettent à la bouche, le virus pénètre dans l'organisme par la salive.

Parfois, la « cinquième maladie » se propage par les assiettes et les cuillères communes, ainsi que par les baisers des êtres chers. L'infection à parvovirus chez les enfants se transmet pendant la période où apparaissent les premiers symptômes pseudo-grippaux. Les patients infectieux restent jusqu'au moment où une éruption cutanée typique apparaît sur leur peau.

Parfois, la maladie touche des bébés ou des adultes dont le système immunitaire est affaibli, des maladies du sang et des pathologies chroniques. Dans de tels cas, les patients restent longtemps contagieux et deviennent dangereux dans le plan épidémique.

Causes de la maladie

Quelles sont les causes de l’infection par le parvovirus chez les enfants ? Son agent causal est le virus B19. On pense également que certaines raisons physiologiques jouent un rôle important dans le fait que l'infection par le parvovirus survient chez les enfants. Parmi eux:

des brûlures;
- expansion des capillaires ;
- jeux de plein air;
- maladies des organes internes ;
- frapper ou presser la peau.

L’infection par le parvovirus chez les enfants peut présenter des symptômes très similaires à ceux d’autres maladies. Un traitement, basé sur des signes extérieurs, est souvent prescrit en cas de scarlatine, de rougeole ou de rubéole.

Les premiers signes distinctifs de l’eczéma infectieux s’apparentent à ceux des maladies virales (grippe, rhume). L'enfant a de la fièvre et des rougeurs cutanées au niveau des joues. Le corps est couvert d'une éruption cutanée. Une fois que le virus a fait effet sur le corps du bébé, après deux jours, vous pouvez observer :

Frissons, accompagnés de brusques sauts de température jusqu'à 39 degrés :

Douleurs dans l'abdomen et la tête ;

Malaise général ;

Rouge vif.

Douleurs dans les articulations et dans la gorge ;

Histoire de la découverte des causes de l'infection

Le parvovirus B 19, responsable de l'érythème, a été découvert et décrit par des virologues britanniques en 1975. Pourquoi lui a-t-on donné un nom si inhabituel ? Le fait est que B 19 est le numéro du tube dans lequel se trouvait l'échantillon de sang à tester.
L'érythème infectieux lui-même a été décrit dès 1889 par le médecin Chamer. L'étiologie de cette pathologie n'a été établie qu'en 1983. C'est alors que les chercheurs ont découvert chez les enfants souffrant de cette infection une augmentation du titre d'anticorps contre le parvovirus B 19. En 1981, cette infection a été isolée chez des patients souffrant de drépanocytose avec développement d'une crise aplasique. Après guérison, les anticorps spécifiques au virus trouvés dans leur sang ont complètement disparu.

En 1984, des chercheurs ont annoncé la possibilité d'une infection intra-utérine par le parvovirus B 19, entraînant le développement d'une hydropisie fœtale et sa mort.
En 1987, cette infection a été détectée chez des patients présentant un déficit immunitaire acquis ou congénital.

Prévalence

À cause d'une infection par le parvovirus, une personne peut tomber malade dans n'importe quel pays du monde. De plus, des cas de pathologie sont enregistrés toute l'année. Cependant, il existe également des épidémies saisonnières. On les observe au début de l'été, au printemps et à la fin de l'hiver. Les foyers d'infection à parvovirus sont enregistrés dans les institutions pour enfants de type préscolaire et scolaire. Parallèlement, la pathologie touche de 40 à 60 % des patients jeunes. Les épidémies sont souvent prolongées et durent plusieurs mois en groupes organisés.

Image clinique

Quels sont les signes d’une infection par le parvovirus chez les enfants ? Une description des caractéristiques de la forme clinique de la manifestation de la maladie permettra de reconnaître plus précisément la maladie, qui s'accompagne de :

1. Myalgie et maux de tête, pharyngite et fièvre. Ces symptômes sont observés au premier stade de la maladie et durent plusieurs jours.

2. Exanthème, c'est-à-dire éruptions cutanées. L'infection à parvovirus peut être identifiée par une rougeur des joues. Dans cette zone, les enfants ont nécessairement une éruption cutanée. Mais il n’y a pas de rougeur au niveau nasogénien. Ici, la peau reste pâle. La nature de l'éruption cutanée qui en résulte est maculopapuleuse. Parfois, sur la peau du patient, des éruptions cutanées hémorragiques ou morbilliformes, ainsi que des vésicules apparaissent. Quelques jours après l’apparition des taches rouges, celles-ci deviennent visibles sur les membres. L'exanthème indique clairement que l'enfant cesse d'être contagieux pour les autres.

3. Arthralgie. Ce phénomène, caractérisé par des sensations douloureuses au niveau des articulations, est peu fréquent chez les enfants. Mais lorsque cette lésion apparaît, elle est symétrique. Le plus souvent, l’arthrite survient au niveau des genoux. Cela affecte également les petites articulations des mains. La durée de l'arthralgie est de plusieurs semaines. Ce phénomène ne laisse pas derrière lui des déformations des articulations.

4. Crise aplasique. Elle peut être observée dans tous les types d’anémie hémolytique. Le patient se plaint de perte de force, de somnolence et de palpitations. Il a également une pâleur de peau prononcée. A cette époque, les analyses du patient montrent un faible taux d'hémoglobine et la rareté d'un germe arithroïde. Sept jours plus tard, des réticulocytes apparaissent dans le sang. L'état général du corps s'améliore sensiblement au bout de deux à trois semaines.

5. Anémie chronique. Ce symptôme est typique des patients immunodéprimés. Dans le même temps, certains changements se produisent dans la moelle osseuse, mais les articulations ne sont pas endommagées. La peau reste également propre.

La manifestation d'une éruption cutanée

Ce phénomène désagréable survient du premier au cinquième jour de la maladie. L'infection par le parvovirus chez l'enfant (voir photo d'éruption cutanée chez l'enfant ci-dessous) se traduit par des taches assez abondantes.

Aux extrémités, l'éruption cutanée provoquée par la pathologie a une forme similaire à celle de la dentelle. De plus, les éléments de ce « modèle » commencent à s'estomper progressivement, puis à disparaître.
L'infection par le parvovirus chez les enfants (photo ci-dessous) ne laisse aucun défaut externe sous forme d'altération de la pigmentation et de cicatrices.

La manifestation de la maladie a un certain caractère et passe par plusieurs étapes.
L'éruption cutanée apparaît d'abord sur les joues. Leur peau devient rouge vif. L'enfant a l'air d'avoir reçu une gifle sur les joues. Parfois, la zone de l’éruption cutanée affecte la zone du front et du menton. Parfois, une infection à parvovirus chez les enfants peut également être observée sur la muqueuse buccale (voir ci-dessous pour une photo de l'éruption cutanée à cet endroit).

Cependant, ce phénomène ne dure que deux jours. Après, tout disparaît.

L'étape suivante est l'apparition de l'éruption cutanée sur le cou, les épaules, le torse, les fesses et les genoux. Dans sa forme, c'est un point rouge. Sur le corps, l'éruption cutanée peut durer jusqu'à sept jours. Elle s'accompagne de démangeaisons intenses.

À l'étape suivante, l'éruption cutanée disparaît, laissant derrière elle une desquamation. A ce moment, il faut éliminer contacts cutanés patient avec des produits chimiques et la lumière directe du soleil. L'enfant doit être protégé des troubles, du stress et de l'effort physique. Sinon, l’éruption cutanée pourrait réapparaître dans les mêmes zones du corps.

Combien de temps faut-il pour qu’une infection à parvovirus se développe chez les enfants ? La période d'incubation de la maladie dure de 5 à 14 jours. Il y a des cas où cela s'étend jusqu'à 28 jours.

Formes de pathologie

Les symptômes de l'infection par le parvovirus chez les enfants peuvent indiquer les éléments suivants :

Une forme typique, caractérisée par une localisation focale de l'éruption cutanée, de la température et de la léthargie ;

Développement atypique, caractérisé par un gonflement des articulations des jambes et des bras ;

Forme d'hépatite, indiquée par un jaunissement notable de la peau et des yeux, des douleurs dans l'hypocondre droit, une hypertrophie du foie ;

Développement sans aucun signe avant toute manifestation.

Érythème infectieux de Chamer

Ci-dessous, vous pouvez voir une photo d'une infection par le parvovirus chez les enfants.

Les symptômes de cette maladie ne sont pas prononcés. La période d'incubation de ce type d'érythème dure de 9 à 14 jours. L'évolution de la maladie elle-même est assez bénigne. La température de l'enfant reste normale ou se maintient entre 37,2 et 37,5 degrés. Une éruption cutanée sur le visage apparaît dès le premier jour de la maladie. Au début, ce sont de petites taches qui fusionnent à l'étape suivante pour former une figure de papillon. Certains des éléments d'une telle éruption cutanée peuvent être observés sur les membres et sur le tronc. La pâleur des taches commence à apparaître à partir du centre.

L'érythème infectieux de Chamer persiste pendant près de deux semaines. Parfois ses éléments disparus réapparaissent aux mêmes endroits. Ce phénomène est provoqué par de la fièvre ou une surchauffe. Dans certains cas, les patients présentent un phénomène inflammatoire modérément prononcé dans les voies respiratoires supérieures, ainsi qu'une hyperémie de la conjonctive. Parfois, la pathologie s'accompagne d'un gonflement des articulations.

Tableau clinique des phases de la maladie

Les chercheurs ont pu identifier deux étapes principales de la pathologie. 6 jours après l'entrée du virus pathogène B 19 dans l'organisme, la maladie commence à montrer ses signes (voir l'article sur les symptômes de l'infection à parvovirus chez l'enfant, photo).

Le stade initial (voir photo ci-dessus) est caractérisé par des maux de tête, de la fièvre, des frissons et d'autres symptômes de malaise général. C’est la période pendant laquelle le virus B19 est excrété avec les sécrétions respiratoires. Après quelques jours, des études montrent une diminution du taux d'hémoglobine. Ce phénomène persiste pendant 7 à 10 jours.

Les études menées sur la moelle osseuse confirment qu'au cours de la première phase de la maladie, il y a une déplétion du germe érythroïde. Également pendant cette période, la pathologie s'accompagne d'une légère thrombose, d'une neuropénie et d'une lymphopénie.

Après 17 à 18 jours, la deuxième phase de la maladie commence. A ce moment-là, des anticorps spécifiques apparaissent dans le sang, qui ne disparaissent qu'au bout de quelques mois. A ce stade, le virus n’est plus détecté dans la sécrétion du nasopharynx.

type rare de maladie

Sinon, comment l'infection à parvovirus peut-elle se manifester chez les enfants ? Le syndrome « ​​gants et chaussettes » est une dermatose assez rare. Le plus souvent, il a lieu au printemps et en été.

Comment cette infection à parvovirus se manifeste-t-elle chez les enfants ? Une photo de l’éruption cutanée peut être vue ci-dessous.

Cette forme de la maladie se caractérise par des éruptions cutanées douloureuses et évoluant rapidement, qui sont des papules sévèrement prurigineuses. De plus, avec ce syndrome, un érythème cutané n'est observé que sur les pieds et les mains, ainsi qu'un œdème symétrique.

Le stade suivant de la maladie est caractérisé par l'apparition de papules confluentes. Ils peuvent être observés sur la peau des poignets et des mains, des pieds et des chevilles. Dans les cas les plus rares seulement, une éruption cutanée accompagnée de ce syndrome apparaît sur les joues et les genoux, les coudes, la poitrine et l'intérieur des cuisses. Parfois, ce phénomène affecte les muqueuses de la cavité buccale. Dans ce cas, sur le palais dur et mou, ainsi que sur la région interne des joues, on peut observer de multiples pétéchies, des érosions, des vésicules, des pustules, ainsi que des ulcères peu profonds. Certains enfants atteints du syndrome « ​​chaussettes et gants » peuvent présenter un gonflement douloureux ou des ulcères de la muqueuse génitale.

Ce type d'eczéma maculopapuleux a un début aigu. La première phase de la maladie s'accompagne de malaises et de fièvre, de maux de tête et de perte d'appétit, d'un gonflement des pieds et des mains avec apparition simultanée d'éruptions cutanées. La durée de la pathologie est de 1 à 2 semaines. Après cela, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes. Dans certains cas, le syndrome réapparaît.

Diagnostique

Afin de déterminer une infection à parvovirus avec un degré de précision suffisant, utilisez :

Formule sanguine complète, qui détermine la morphologie des globules rouges, ainsi que le nombre de plaquettes et de réticulocytes ;

Technique ELISA, qui permet de déterminer des immunoglobulines spécifiques dans le sérum sanguin ;

Systèmes de test spéciaux prêts à l'emploi pour détecter le virus B19 dans n'importe quel environnement biologique du corps humain.

Une forme aiguë d'infection est indiquée par un tableau clinique caractéristique, ainsi que par un titre élevé d'ipM. En règle générale, dans des conditions immunodéficientes, les anticorps sont presque impossibles à déterminer. Or, le virus, ainsi que son ADN, sont nécessairement isolés dans le sérum sanguin.

Le diagnostic initial de la maladie peut être réalisé visuellement. La pathologie indiquera :

La présence d'un érythème brillant sur les joues ;

La présence d'étapes d'apparition d'une éruption cutanée ;

Une sorte particulière de rougeur (sous forme de dentelle).

Comment se débarrasser de la pathologie

Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique contre l’infection à parvovirus chez les enfants. Pour les petits patients souffrant d'une diminution des défenses de l'organisme, les médecins recommandent immunoglobuline intraveineuse dans les cinq jours. Cela sauvera l'enfant de l'aplasie médullaire et de l'anémie. S'il n'y a pas d'amélioration du statut immunitaire, l'introduction d'immunoglobulines est répétée périodiquement.

En cas de crises aplasiques et d'anémie sévère au cours de la pathologie parvovirus, des mesures urgentes sont prises sous forme de transfusions sanguines et d'inhalations d'oxygène. Si le patient souffre d'arthrite prolongée, le médecin lui prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Mais dans la plupart des cas, cette pathologie ne nécessite pas de traitement. Le déroulement du traitement est symptomatique. Dans la période aiguë de la maladie, il est conseillé au patient de rester au lit. Dans le même temps, il est important que la nutrition de l'enfant soit complète. Si la température du patient dépasse 38 degrés, il doit alors recevoir des médicaments tels que du paracétamol et un mélange lytique. Si un enfant souffre d'arthrite, le médecin lui prescrit du "Diclofénac" ou du "Nurofen". Les enfants en période de crise aplasique subissent des procédures répétées d'hémotransfusion de l'érythromasse. L'observation en dispensaire pour cette maladie n'est pas effectuée.

Pendant la maladie, l'enfant doit boire autant de liquide que possible. Le Dr Komarovsky ne conseille pas de donner aux enfants et aux adolescents un médicament tel que l'aspirine. Lorsqu'il est utilisé chez des patients jeunes, un syndrome de Reye peut survenir. Il s’agit d’une maladie très rare, mais potentiellement mortelle pour un enfant.

La prévention

Comment prévenir l’infection par le parvovirus chez les enfants ? Les recommandations cliniques sont les suivantes : les personnes à risque doivent se laver les mains avant de manger et après chaque contact avec une personne infectée. L'utilisation de vaisselle jetable réduira le risque de maladie. Les personnes qui ont eu le parvovirus bénéficient d’une immunité à vie.

Nous avons reçu plusieurs lettres avec la même demande - donner une assiette, faisant référence à laquelle les parents pourraient diagnostiquer maladies infectieuses infantiles. Il s'agit bien sûr des maladies les plus courantes, comme la varicelle et la rubéole. Toutes ces maladies peuvent être combinées même de manière purement manifestations externes- ils sont accompagnés éruption cutanée.
Bien sûr, nous ne sommes pas désolés de donner un tel signe, si ce n'est pour certaines considérations. Eh bien, tout d’abord, il faut prendre en compte le nombre toujours croissant de cas de manifestations atypiques de ces maladies. Et deuxièmement, il ne faut pas oublier le soi-disant diagnostic différentiel, lorsque les médecins disent : oui, en effet, c'est justement une telle maladie, et pas des talons qui lui ressemblent, mais qui nécessitent une approche différente du traitement, d'autres mesures de quarantaine, etc. . Ce tableau ne pourrait donc servir que de guide approximatif, mais rien de plus.

Pour commencer, un règle générale: tout enfant présentant une éruption cutanée doit être considéré comme potentiellement dangereux pour les autres en tant que propagateur d'une éventuelle infection. Cela signifie que vous ne pouvez pas venir avec lui à la clinique pour un rendez-vous général et vous asseoir dans une file d'attente générale. Le médecin doit l'examiner soit à domicile, soit à boîte spéciale. Cela permettra d'éviter de nombreux ennuis, non pas tant pour le malade, mais pour son entourage.

Varicelle chez un enfant

La maladie est causée par un virus et la source d'infection peut être non seulement une varicelle malade, mais également une personne souffrant de zona - l'agent causal ici est le même. La varicelle (ou simplement la varicelle) se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les patients sont contagieux à partir de la fin de la période d’incubation jusqu’au 5ème jour après le début de l’éruption cutanée. La période d'incubation, c'est-à-dire latente, dure de 10 à 23 jours - en d'autres termes, un enfant ne peut pas contracter la varicelle avant le 10e jour après un contact avec un autre patient et il est peu probable qu'il tombe malade après le 23e. C'est important : il s'avère qu'un enfant qui a été en contact avec une personne malade peut être dans une équipe jusqu'au 10ème jour sans risquer de contaminer quelqu'un d'autre.
Surtout les enfants attrapent la varicelle de 2 à 7 ans, mais dans de rares cas, les nouveau-nés et les adultes peuvent tomber malades.

Le principal symptôme de la maladie est l'apparition d'une éruption cutanée constituée de taches individuelles. Chaque point finit par se transformer en nodule (papule), le nodule devient une bulle (vésicule) qui éclate, laissant derrière lui une croûte. Les premières éruptions cutanées (c'est important à savoir !) surviennent généralement sur le cuir chevelu, où le médecin essaie de les détecter.

Il semblerait que tout soit simple : j'ai vu l'élément correspondant - faire un diagnostic. Et dans 90 % des cas, c’est exactement ce qui se passe. Mais qu’en est-il des 10 % restants ? Diverses astuces peuvent vous attendre ici. Premièrement, l’éruption cutanée peut être très abondante, touchant même les muqueuses, et très clairsemée, constituée de quelques éléments seulement. Habituellement, de nouvelles éruptions cutanées réapparaissent dans les 3 à 5 jours, mais il arrive également que, apparue le premier jour, l'éruption cutanée n'apparaisse plus.

Outre les formes les plus bénignes de varicelle, des formes très graves surviennent également lorsque les cloques se remplissent de sang, meurent, laissent derrière elles des ulcères profonds et s'infectent. L'éruption cutanée peut apparaître dans la bouche, sur les organes génitaux et même à l'intérieur du corps - à l'intérieur de l'œsophage et des parois intestinales. Et c'est uniquement la varicelle.

Il est nécessaire de différencier la varicelle d'au moins six maladies, dont les piqûres d'insectes, la gale et le strophulus. De tout cela, il ne peut y avoir qu'une seule conclusion : ils ont vu des bulles suspectes sur le cuir chevelu - appelez le médecin et n'emmenez un tel enfant nulle part. La varicelle est extrêmement contagieuse.

Rougeole chez un enfant

La rougeole fait désormais partie des infections dites contrôlées, c'est-à-dire celles contre lesquelles la vaccination est effectuée. Cette maladie est causée par un virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et s'accompagne d'une intoxication générale, ainsi que de symptômes catarrhales sévères (température, toux aboyante et rugueuse). L'éruption cutanée se présente principalement sous la forme de taches, qui dépassent parfois légèrement au-dessus de la peau.

La période d'incubation dure généralement 9 à 17 jours après le contact avec la personne malade, mais si l'enfant a reçu des gammaglobulines à des fins de prévention, elle peut s'étendre jusqu'à 21 jours.

Un signe caractéristique de la rougeole est qu'en raison de lésions de la membrane muqueuse des yeux, il devient douloureux pour les enfants de regarder la lumière. L'un des principaux symptômes permettant de poser un diagnostic n'est même pas une éruption cutanée, mais l'apparition sur la muqueuse buccale opposée aux petites molaires de petites taches blanchâtres atteignant 1,5 mm de diamètre entourées d'un bord rouge. Ils disparaissent au bout de deux ou trois jours.

Au quatrième jour de la maladie, lorsque l'enfant tousse, éternue, son visage devient gonflé, une éruption cutanée apparaît : le 1er jour derrière les oreilles et sur le visage, le 2ème jour - sur le tronc, le 3ème -sur les mains et les jambes. Dans le même temps, la température remonte et l'intoxication augmente. Au début, l'éruption cutanée se présente sous la forme de taches roses, qui finissent par fusionner, devenir rouges, devenir plus convexes.

L'apparence d'un patient rougeoleux à cette époque est très typique : les bords des paupières sont enflammés, les vaisseaux sanguins ressortent clairement sur la sclère, le nez et la lèvre supérieure sont enflés et le visage est gonflé. À partir de la fin du 3ème jour, l'éruption cutanée commence à s'estomper dans le même ordre qu'elle est apparue, laissant derrière elle une pigmentation et une desquamation squameuse.

Il semblerait que j'aie clairement décrit la maladie, et il serait difficile de la confondre avec autre chose. Cependant, à côté de cette rougeole typique, il existe également des rougeoles atypiques : rougeole atténuée, rougeole chez les personnes vaccinées et rougeole chez les jeunes enfants.

La rougeole atténuée survient lorsque l'administration de gammaglobulines ou une transfusion sanguine ou plasmatique a lieu après le 6e jour de la période d'incubation. Cette forme de la maladie évolue facilement, la séquence classique d'apparition et d'extinction de l'éruption cutanée est violée, les phénomènes catarrhales sont bénins.
La rougeole chez les personnes vaccinées dépend de leur état : en son absence totale, l'évolution typique de la maladie développe, en présence d'anticorps résiduels, sa forme bénigne.

Chez les enfants au cours des six premiers mois de la vie, la rougeole survient dans les cas où les mères n'ont pas eu la rougeole, et c'est très difficile.

Heureusement, on ne trouve presque jamais les formes les plus graves de cette maladie - hypertoxiques et hémorragiques.

Quant au diagnostic différentiel, il est ici assez compliqué et comprend un éventail de maladies allant des maladies banales à la pseudotuberculose et aux allergies, y compris les maladies médicinales.

Rubéole chez les enfants

Ce n'est pas du tout difficile à ce sujet maladie virale ils ont commencé à parler beaucoup du fait que son lien avec l'apparition de malformations congénitales chez le fœtus a été établi - cette infection est la plus dangereuse pour les femmes. La question de la vaccination des filles contre la rubéole est désormais pratiquement résolue.

La maladie se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs et une éruption cutanée en petites taches. J'attire votre attention - l'essentiel ici est l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, sur cette base, les médecins posent un diagnostic.

La source de l'infection est une personne malade, dangereuse de la fin de la période d'incubation au 5ème, et parfois jusqu'au 10-15ème jour de maladie. Avec la rubéole congénitale, le virus reste dans le corps jusqu'à 2 ans. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Après une infection, une forte immunité demeure.

La période d'incubation est de 11 à 22 jours. Comme je l'ai dit, le premier symptôme est une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, qui atteignent parfois 10 à 15 mm de diamètre et restent hypertrophiés jusqu'à 10 à 14 jours. Parfois, ces symptômes sont bénins et le diagnostic n'est posé qu'après la découverte d'une éruption cutanée à petites taches, dont les taches individuelles ne fusionnent pas et disparaissent sans laisser de trace 2 à 3 jours après le début de l'éruption cutanée. La rubéole se caractérise par un épaississement de l'éruption cutanée sur les surfaces extenseurs, mais il ne faut pas oublier que dans environ un tiers (!) des cas, la maladie peut évoluer sans éruption cutanée, de sorte que la lymphadénite reste le signe principal et le plus important de rubéole.
Cette maladie se différencie de la rougeole atténuée, de la scarlatine et de. Ce n'est donc pas si facile ici non plus.

Oreillons (oreillons) chez un enfant

Si la rubéole est potentiellement dangereuse pour les femmes enceintes et que les filles doivent être vaccinées contre elle, alors les oreillons sont dangereux pour les garçons : 25 % de tout provient des conséquences de l'orchite - inflammation des testicules. Les oreillons sont également une maladie évitable par la vaccination et sont vaccinés contre elle depuis plusieurs années.

La maladie est causée par un virus qui affecte les glandes parotides, d'autres organes glandulaires et le système nerveux central. La source de la maladie est une personne malade depuis la fin de la période d'incubation jusqu'au 10ème jour après le début de la maladie. La parotidite épidémique est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. 95 % des patients sont des enfants âgés de un à 15 ans.

Comment commence la maladie ? La température augmente, l'enfant se plaint de douleurs en ouvrant la bouche et en mâchant des aliments solides. À la fin du premier jour, la glande parotide augmente d'un côté ou des deux. Une sécheresse apparaît dans la bouche, des douleurs aux oreilles peuvent apparaître.

Lors de l'examen de la cavité buccale, le médecin révèle un gonflement et une rougeur autour du canal salivaire. Les glandes salivaires sous-maxillaires et les glandes sublinguales peuvent être impliquées dans le processus. Le pancréas est souvent endommagé. Il peut y avoir des défaites de système nerveux- encéphalite. Et bien que ces complications soient très rares, cela ne vaut toujours pas la peine de tenter le destin : il est préférable de vacciner un enfant contre les oreillons et de ne pas penser à la possibilité de complications aussi redoutables que la surdité ou l'atrophie testiculaire.

Est-il toujours facile de diagnostiquer les oreillons ? Non, pas toujours. Il est nécessaire de différencier cette maladie de la lymphadénite sous-maxillaire, d'une lésion purulente de la glande parotide, de la maladie des calculs salivaires et d'un certain nombre d'autres maladies. Les vaccinés peuvent avoir une forme effacée des oreillons.

Scarlatine chez un enfant

La scarlatine est une maladie causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle se caractérise par une intoxication, une amygdalite avec lymphadénite cervicale et une éruption cutanée ponctuée. La source de l'infection sont les patients atteints de scarlatine, d'amygdalite, de rhinopharyngite streptococcique et même les porteurs sains de streptocoque.

L'infection se transmet à la fois par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des objets et des aliments infectés. La scarlatine, contrairement aux infections précédentes, peut être à nouveau malade. Il n’existe aucun vaccin contre elle.

DANS cas typique la maladie débute de manière aiguë, avec une élévation de la température jusqu'à 38-40°C, des vomissements et l'apparition d'un mal de gorge en avalant. Les changements dans le pharynx le premier jour sont minimes, ce qui ne correspond pas du tout au degré d'intoxication douloureuse.

À la fin du premier jour ou le deuxième, une petite éruption cutanée ponctuée apparaît immédiatement sur la peau avec un épaississement des plis inguinaux et coudés, des fosses poplitées et axillaires, sur les surfaces internes des épaules, des surfaces latérales. poitrine et sur le ventre. L'éruption est petite, abondante, rose-rouge. La peau est sèche, rugueuse, chez de nombreux patients un triangle nasogénien pâle est perceptible sur fond de joues rougies. La fragilité des vaisseaux est accrue, ce qui se manifeste lors de la tentative de mesure ou lors de l'examen des sites d'injection - plus d'ecchymoses y sont visibles que d'habitude.

L'éruption cutanée peut durer de quelques heures à 6 à 7 jours. Selon la gravité de la maladie, la desquamation de la peau commence dès la première ou la deuxième semaine : sur le cou, les lobes des oreilles et le tronc - pityriasis, sur les paumes et les pieds - lamellaire.

Les modifications du pharynx, de l'état des ganglions lymphatiques et de la langue aident à poser un diagnostic. Zev vif, très rouge, flamboyant, rougeur nettement définie. Amygdalite obligatoire - sans raids ou avec raids (en cas de scarlatine sévère, voire nécrotique). Les ganglions lymphatiques situés à l’angle de la mâchoire sont hypertrophiés, denses et douloureux. La langue est densément recouverte d'un enduit blanc, à partir du deuxième jour, elle commence à s'éclaircir sur les bords et a une teinte pourpre, qui persiste jusqu'au 11-12ème jour de maladie.

La scarlatine est l'une des maladies les plus brillantes, mais des difficultés de diagnostic nous guettent ici.
Premièrement, il existe plusieurs formes atypiques qui ne dépendent pas de la défaite du pharynx. Il s'agit de plaies, de brûlures et de formes post-partum de scarlatine. Il existe des formes bénignes dans lesquelles l'éruption cutanée est éphémère et les modifications du pharynx sont négligeables, et le diagnostic est déjà posé sur la base d'une desquamation de la peau. La scarlatine doit être différenciée de la pseudotuberculose, de la miliaire, de la diphtérie de la gorge, de la rubéole, de la rougeole, allergie aux médicaments et une foule d'autres maladies. Ici, dans certains cas, il n'est pas possible de se contenter d'une brève description, mais une expérience considérable est nécessaire en tant que pédiatre et spécialiste des maladies infectieuses.

Il existe un certain nombre de tests spécifiques qui peuvent clarifier le diagnostic dans les cas difficiles, notamment le dosage des anticorps. Par conséquent, je ne peux conseiller qu'une chose : si une infection est suspectée, mettez l'enfant au lit, isolez-le si possible des autres et appelez un médecin. Lui seul peut assumer la responsabilité du diagnostic final.

R21 Éruption cutanée et autres éruptions cutanées non spécifiques

L'apparition d'une éruption cutanée dès le 1er jour de la maladie est caractéristique des infections bactériennes.

En cas d'infections virales, l'éruption cutanée apparaît à partir du 2ème jour de maladie et plus tard.

L'éruption vésiculaire sur fond de température n'est typique que pour les infections virales.

Diagnostic différentiel des infections exanthémiques aiguës

infections	Quel jour de la maladie l'éruption cutanée apparaît-elle, température	Éruption cutanée : caractère, localisation, étapes	Durée de l'éruption cutanée
Exanthème viral avec éruption maculopapuleuse
Exanthème soudain (roséole infantile)	Au 4-5ème jour de T°C élevée sans foyer visible.	Éruption maculopapuleuse, ponctuelle, plus localisée sur le tronc.	Éruption cutanée simultanée sur fond de baisse de T°C.
Rougeole	3-5ème jour de T°C élevée, toux, conjonctivite, voir Koplik.	Papuleux, abondant. Étapes : visage → torse → membres.	Il s'écoule pendant 3 jours avec une baisse de T°C. Pigmentation, desquamation du pityriasis.
Rubéole	1-2ème jour de catarrhe avec une petite T°C, une augmentation du l/nœuds occipital.	Stade maculopapuleux, souvent bénin, semblable à celui de la rougeole, mais parfois moins distinct.	2-3 jours sans T°C. La pigmentation et la desquamation ne se produisent généralement pas !!!
Parvo- viral B-19 (érythème infectieux)	2-5ème jour de maladie légère avec une température basse.	Papulaire, changeante, dentelle symétrique, sur les mains, les pieds, confluente sur les joues.	3 à 6 jours, une récidive est possible.
Exanthème ECHO	Au 4-5ème jour de T°C élevée sans autres manifestations.	Maculopapuleux, pâle. Principalement sur le tronc (poitrine, abdomen).	Éruption cutanée sur fond de baisse de T°C.
Exanthèmes viraux avec éruptions vésiculaires et papuleuses
Moulin à vent variole	Jour 1-2 sur fond de T°C élevée, catarrhe.	Papule → vésicule → pustule → croûte. Corps entier (250-500 éléments), pas d'étapes.	3-4 jours.
Virus simple herpès	Primo-infection : 1-3 jours T°C, stomatite.	Sur fond d'eczéma (Kaposi), vésicules, pustules "avec nombril", surinfection purulente.	Éruptions cutanées 7 à 12 jours sur fond de T°C élevée.
	Rechute : T°C 1er jour (pour les autres infections).	Petites vésicules sur la lèvre, les ailes du nez, autour de la bouche, sur les organes génitaux chez les adolescents.	1 à 2 jours en cas de récidive de l'infection.
Entero- viral "bouche-pied-main"	2-3ème jour de maladie avec lésions de la muqueuse buccale.	Éruption vésiculaire sur les mains et les pieds (supérieure à la face dorsale), sans stade.	Jusqu'à 1 semaine.
Maladie de Kawasaki	Sur fond de T°С>38°, ganglion lymphatique > 1,5 cm, injection sclérale, fissures des lèvres.	Polymorphe, morbilliforme sur tout le corps, gonflement des paumes et des plantes, énanthème.	Peeling lamellaire des pieds et des mains dès la 2ème semaine, T°C 2-3 semaines.
Exanthèmes bactériens
Borréliose	Sur fond de T>38°C, frissons, myalgies et arthralgies.	La zone d'érythème migrant autour de la piqûre de tique est de 5 à 15 cm, parfois avec des satellites.	Migre pendant la période fébrile (jusqu'à 1 semaine).
Méningo-coccémie	Jour 1 >38°C, frissons, intoxication, stades de coma.	Les taches, les papules se transforment rapidement en pétéchies - sur le tronc, les membres.	Le développement rapide des moteurs à combustion interne, choc.
Syndrome échaudé peau	Début aigu avec T°C, intoxication, érythème dès le 1er jour.	Érythème, éruption cutanée autour de la bouche, s'étendant rapidement à la peau, bulles, desquamation.	Guérison sans cicatrices.
Syndrome de toxique choc	Début aigu avec T>38°C, souvent accompagné de vomissements, diarrhée, myalgie.	Érythème diffus et/ou éruption cutanée ponctuée. Toute la peau (comme les coups de soleil), hyperémie des muqueuses.	Peeling après 7 à 10 jours, chute des cheveux après 1 à 2 mois.
Scarlatine	Au 1er jour T>38°C, amygdalite, souvent lymphadénite.	Éruption cutanée localisée, hyperémie de la peau partout, à l'exception du triangle nasogénien.	Peeling lamellaire de la fin de la 1ère à 3-6 semaines.

Les éruptions cutanées hémorragiques dans les exanthèmes bactériens doivent être différenciées de celles observées chez les patients atteints de vascularite hémorragique de Henoch-Schonlein, de purpura thrombocytopénique idiopathique - maladie de Werlhof, maladie sérique, érythème polymorphe, syndrome de Lyell, urticaire, syndrome hémolytique et urémique (SHU), fièvre hémorragique de Crimée-Congo. ( FHCC), fièvre hémorragique avec syndrome rénal (HFRS).

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Rougeole.

3-4 jours. Sur tout le corps, stades d'éruption cutanée : 1 jour - visage, 2 jours - torse et bras, 3 jours - jambes. Éruption maculopapuleuse abondante de couleur pourpre avec des bords dentelés, confluente ; disparaît dans le même ordre qu'il est apparu. La pigmentation brune, la desquamation du pityriasis sont des changements secondaires.

Rubéole.

1-3 jours. Une éruption cutanée sur tout le corps apparaît en quelques heures, une éruption cutanée est caractéristique sur le dos, les fesses. Éruption abondante à petites taches de couleur rose pâle, de forme ronde ou ovale, les éléments ne se confondent pas. Il n'y a pas de changements secondaires.

Scarlatine.

1-2 jours. Sur tout le corps, apparaît en quelques heures. Eruption rosée abondante en pointillés de couleur rose ou rouge sur fond hyperémique avec épaississement en larges plis naturels, un triangle nasogénien pâle. Desquamation à grandes lamelles sur les paumes et les plantes, pityriasis à d'autres endroits - changements secondaires après la disparition de l'éruption cutanée.

Varicelle.

Un jour. Dans tout le corps (y compris le cuir chevelu), souvent dans la cavité buccale ; des « vagues » répétées d'éruptions cutanées sont caractéristiques. De multiples roséoles et papules de couleur rose forment en quelques heures des vésicules (vésicules) de 1 à 6 mm, une fois percées, les vésicules s'affaissent, après 1-2 jours elles se dessèchent avec formation de croûtes qui tombent en 2-3 semaines. Il n'y a pas de changements secondaires.

Virus Coxsackie (exanthème viral)

Le pemphigus viral de la bouche et des extrémités se caractérise par une augmentation de la température corporelle et l'apparition de cloques sur les bras, les jambes (y compris les paumes et les pieds) et dans la bouche (généralement sur la langue). Le mal de gorge herpétique (malgré son nom, il n'est pas causé par le virus de l'herpès, mais est appelé ainsi en raison de sa forte ressemblance avec le mal de gorge provoqué par le virus de l'herpès) se caractérise par de la fièvre, une inflammation des amygdales palatines et l'apparition de cloques douloureuses et ulcères au fond de la bouche qui provoquent des douleurs lors de la déglutition. Aucun traitement spécifique pour l’infection à Coxsackie n’est requis.

La fièvre typhoïde.

8-10 jours. Ventre, bas du dos, moins souvent - poitrine, dos, membres ; l'apparition d'une éruption cutanée par « vagues » lors d'une période fébrile (« sommeil »). Roséole solitaire rose ou rose pâle avec des marges ovales claires, souvent des papules roséoles. Il n'y a pas de changements secondaires.

Pseudotuberculose ; yersiniose intestinale.

1 à 7 jours. Symétrique au niveau des articulations sur les surfaces de flexion des membres, parties latérales du corps, s'épaissit dans les plis naturels de la peau ; apparaît immédiatement.

Multiples roséoles en pointillés de couleur rouge sur fond de peau normale ; des éléments tachetés, maculopapuleux et urticariens peuvent survenir ; souvent érythème et gonflement des mains, des pieds, du visage et du cou (symptômes de « cagoule », « gants » et « chaussettes »), érythème noueux avec rechutes. Comme changements secondaires - pigmentation brune suivie d'une desquamation, pityriasis sur le corps, lamellaire sur les mains et les pieds.

Typhus, maladie de Brill-Zinsser.

Pendant 4 à 6 jours. Surfaces latérales du tronc, de la poitrine, surfaces de flexion des membres ; l'éruption cutanée apparaît dans un délai de 1 à 2 jours.

Des roséoles abondantes, rose pâle ou violettes, mesurant de 1 à 3-5 mm avec des bords indistincts, des pétéchies secondaires (dans les roséoles) ou primaires (à l'extérieur des roséoles) se forment souvent.

Sepsis méningococcique (méningococcémie)

1 jour (quelques heures après le début de la maladie). Membres distaux, fesses, dans les cas graves, l'éruption cutanée apparaît sur le tronc, rarement sur le visage ; éruptions cutanées répétées pendant plusieurs jours.

Multiples éléments hémorragiques à teinte cyanotique, en forme d'étoile, dépassant au-dessus du niveau de la peau, dont la taille varie de 2-3 mm à plusieurs centimètres.

Comme changements secondaires - nécrose avec rejet des zones nécrotiques, cicatrices.

Fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

3 à 5 jours. Surfaces latérales de la poitrine, des aisselles, des surfaces intérieures des bras, des cuisses ; l'éruption cutanée apparaît dès le premier jour.

Pétéchies peu abondantes, dans certains cas, des hémorragies des muqueuses, de la sclérotique sont possibles. La pigmentation comme changement secondaire.

anthrax

A partir de 1 jour. Parties exposées du corps (tête, cou, bras) ; les éruptions cutanées atteignent leur développement maximum en 3 à 5 jours. Anthrax solitaires, infiltrats violets, entourés d'un large gonflement de la peau, au centre se trouve une croûte noire dense, autour d'elle se trouvent des cloques au contenu sanglant, indolores. Les cicatrices demeurent.

Érésipèle.

Un jour. Visage, cuir chevelu, membres inférieurs, moins souvent autre localisation ; se développe en 1 à 2 jours. Le foyer de l'inflammation est rouge vif, chaud et douloureux à la palpation, avec un rouleau surélevé le long des bords, qui pénètre dans la peau normale sous forme de « langues de flammes ». Desquamation et pigmentation après disparition de l'éruption cutanée.

Maladie de Lyme.

1 jour de maladie, début de la maladie avec apparition d'un érythème. Au site d'aspiration des tiques, le plus souvent sur la peau du tronc, des membres ; érythème secondaire (enfant) sur n'importe quelle partie de la peau ; la taille de l'érythème augmente (érythème « rampant »).

Érythème migrant d'une taille de 3 à 10 cm (parfois jusqu'à 60 cm) ; couleur rouge vif en périphérie, vire au centre ("annulaire"). Pigmentation et desquamation après disparition de l'éruption cutanée.

Au cours des premières années de la vie, tout enfant, même le plus en bonne santé, souffre de maladies infectieuses infantiles. Après cela, le corps possède une mémoire immunologique pour certains types de virus, ce qui permet à l'enfant de ne pas tomber malade de ces maladies à l'avenir. On sait depuis longtemps qu'il est nécessaire de se remettre des maladies infectieuses infantiles précisément pendant l'enfance, lorsque le processus est plus facile à tolérer. Les médecins ont une tâche : identifier la maladie à temps, la différencier et aider le corps à combattre la maladie de manière compétente. Quelles sont les principales maladies infectieuses infantiles ? En quoi diffèrent-ils les uns des autres dans le tableau clinique ?

Qu'est-ce que l'éruption cutanée dans les principales maladies infectieuses infantiles ?

Les principales maladies infectieuses infantiles sont : la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, la scarlatine et l'érythème infectieux. Les voies d'infection par les maladies infectieuses de ces enfants sont aéroportées. La scarlatine a la période d'incubation la plus courte - de plusieurs heures à 7 jours. L'érythème infectieux et la rougeole ont une période d'incubation de 1 à 2 semaines, les oreillons, la rougeole et la varicelle ont la période d'incubation la plus longue de 2 à 3 semaines.

Le symptôme d'intoxication, qui implique des maux de tête, une faiblesse sévère, des courbatures et des caprices de l'enfant, est plus prononcé dans la fièvre de l'écorce et la scarlatine, dans d'autres maladies avec une intoxication modérée. En conséquence, une augmentation de la température corporelle en cas de rougeole et de scarlatine peut atteindre 40 0 ​​​​​​C et plus. Mais le principal critère pris en compte dans le diagnostic des maladies infectieuses infantiles est la nature de l'éruption cutanée et sa localisation.

La nature de l'éruption cutanée dans les maladies infectieuses infantiles :

• La rougeole est une éruption cutanée papuleuse inégale, plate, de diamètre différent, polymorphe, peut fusionner. L'éruption cutanée apparaît par étapes, après 3 jours.
• La rubéole est une petite éruption cutanée inégale sur une peau intacte qui ne se confond pas. Aucun phasage n’est noté. Exanthème sur les surfaces extenseurs. L'éruption cutanée apparaît dès le premier jour de la maladie.
• Oreillons épidémiques - les éruptions cutanées sont absentes.
• Scarlatine - petite éruption cutanée en pointillés de couleur rouge vif sur une peau hyperémique. Il fusionne avec le temps et une rougeur continue se forme. L'éruption cutanée apparaît dès le premier jour de la maladie.
• Varicelle - caractérisée par un faux polymorphisme. C'est-à-dire qu'au début l'élément de l'éruption cutanée est la roséole, puis il se transforme en papule, puis en vésicule, puis en pustule avec son contenu. Après ouverture des pustules, des croûtes se forment. En même temps, tous ces éléments peuvent se trouver sur la peau. L'éruption cutanée accompagnée de varicelle provoque des démangeaisons et apparaît à la fin du premier jour ou au début du deuxième jour.
• Érythème infectieux - d'abord des points rouges apparaissent, puis des taches, qui deviennent ensuite enflées avec un centre pâle à l'intérieur.

Localisation de l'éruption cutanée dans les maladies infectieuses infantiles

Il est important non seulement la nature et le moment de l'apparition de l'éruption cutanée, mais également sa localisation. Localisation de l'éruption cutanée dans les maladies infectieuses infantiles :

• Rougeole – Une éruption cutanée apparaît sur le visage et derrière les oreilles, se propageant au corps et aux bras.
• Rubéole - des éruptions cutanées apparaissent sur le visage, puis se propagent à tout le corps. Il y a des exanthèmes sur les surfaces extenseurs des mains, des énanthèmes sur le palais mou.
• Scarlatine - des éléments de l'éruption cutanée sont notés dans tout le corps, le plus clairement localisés dans les plis. Le seul endroit où l'éruption cutanée est absente est le triangle nasogénien.
• Varicelle - éruptions cutanées sur tout le corps et le visage, se propageant aux muqueuses.
• Érythème infectieux - l'éruption cutanée apparaît d'abord sur les joues, se propageant dans tout le corps.

Outre la peau, dans les maladies infectieuses infantiles, la membrane muqueuse est également soumise à des modifications pathologiques.

Modifications des muqueuses dans les maladies infectieuses infantiles

Si un enfant a la rougeole, des changements spécifiques se produisent sur la membrane muqueuse de l'oropharynx - des taches de Filatov-Koplik, qui ressemblent à de petits grains de pavot blanc. La muqueuse est œdémateuse et pléthorique. L'enfant souffre de photophobie et de blépharospasme.

Avec la rubéole, on note une rhinopharyngite, un gonflement et des énanthèmes du palais mou. La scarlatine se manifeste par la présence d'une frontière nette entre le palais mou et le palais dur, appelée en médecine « gorge brûlante ». Le palais mou a en même temps une couleur rouge vif, délimité du palais dur. Avec la scarlatine, une amygdalite se développe.

L'oropharynx avec la varicelle est œdémateux, hyperémique, une stomatite aphteuse est observée. Dans les oreillons, l'oropharynx est œdémateux, hyperémique, noté symptôme positif Mursa (gonflement et hyperémie du canal sténon). La rhinite est caractéristique de l’érythème infectieux.

Si un enfant est atteint d’une maladie infectieuse infantile, un traitement spécifique doit être instauré immédiatement pour éviter des complications potentiellement mortelles.